УДК: 616.311.2-002:616-08:615.83:615.322:618.2

асс. Фещенко И.Ф., д.мед.н., проф. Сысоев Н.П., 

гл.врач Сакской ГСП Кириленко А.С.

Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет имени С.И.Георгиевского», Украина

Опыт применения коррегирующей терапии при лечении гингивита у беременных на фоне риносинуситов

Неотъемлемой частью здоровья женщины  является стоматологическое здоровье,  которое  определяется,  как  состояние органов  и  тканей  полости рта, влияющее на благополучие индивида [2, 3, 7]. Многочисленными исследованиями установлено, что  при физиологически протекающей беременности в органах и тканях полости рта происходят существенные функциональные и морфологические изменения. По данным отечественных и зарубежных авторов имеется тесная взаимосвязь стоматологических и ЛОР заболеваний, в частности риносинуситов, и характера течения беременности. Риносинуситы любой этиологии приводят к повреждению слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух с нарушением ее функций. Трудности в изучении проблемы профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта у беременных связаны с тем, что  период беременности ограничен как объем методов исследования состояния пародонта, так и методов лечебного воздействия  на непосредственно пораженную структуру мерцательного эпителия [2, 3, 4, 7, 8]. В пародонтологии для коррекции подобных изменений применяется большой арсенал лекарственных средств и физиотерапевтических методов воздействия: озонотерапия, лекарственный электрофорез, протеолитические ферменты, лазеротерапия, витаминотерапия,  фитотерапия и т.д. Использование в клинической пародонтологии лечебного воздействия на ткани пародонта у беременных часто малоэффективны [1, 3, 5, 6]. На основании приведенных данных можно сделать заключение о том, что проблемы профилактики, высокой распространенности, ранней диагностики и эффективного лечения катарального и гипертрофического гингивита у беременных по-прежнему остаются актуальными. В связи с возросшим интересном пациентов и специалистов к фитопрепаратам, бальнеологическим природным и гомеопатическим препаратам, нами была исследована Zostera, обладающая неспецифическим  ммунностимулирующим действием. Zostera - один из представителей нескольких видов высших растений, произрастающих в Черном море. Обычно растет на глубине 0,5 – 6,0м. Прибрежная Zostera - плотность составляет 4 кг/м2. В состав входят более 40 макро- и микроэлементов (особенно высоко содержание Fe, Mn, I), витамины группы В (В1,В2,В5, В12), а также РР, К, 18 аминокислот.

Материалы и методы

             На базе  городской стоматологической поликлиники нами наблюдались 29 беременных пациенток,  в возрасте 18-25 лет,  с катаральным, гипертрофическим гингивитом. Нами исследованы следующие пародонтальные индексы: ГИ (Green-Vermillion, 1964), Турески (1970),  О’Лири, проба Ш. - П., РМА (C. Parma, 1960), ИК (PBI; H. P. Mühlemann, 1971). Для этого были использованы клинические методы, микробиологические и биохимические. Клинические исследования позволили констатировать, что при гингивите у беременных в десневой жидкости возрастает количество гормо­нов эстрогена и прогестерона, способствующих повышению про­ницаемости сосудов, в результате этого возникает отек, стимулируется синтез простагландинов и других медиаторов воспаления.  Аэро-фито-арома терапия - лечебное применение насыщенного летучими веществами растений воздуха. В результате при вдыхании ароматических веществ изменяется тонус подкорковых центров головного мозга, реактивность и психо-эмоциональное состояние. Взаимодействуя с микрофлорой полости рта, Zostera вызывает гибель микроорганизмов и тормозит их размножение.

            Микробиологические исследования позволили подтвердить, что  в зубном налете при гингивите беременных чаще встречаются некоторые виды бактерий (Prevotella intermedia, Bacteroides subspecies, Prevotella melaninogenica), обладающих способ­ностью заменять важный для их жизне­деятельности продукт питания нафтохинон гормонами.

Результаты и их обсуждение

Анализ показателей индексов гигиены: проба Ш-П до лечения 2,6+0,25 после лечения 1,5+0,15; индекс гигиены по Грину-Вермил. 2,0+0,3 после лечения 0,6+0,37; индекс РМА до лечения 32+2,45 после лечения 23+1,85; индекс Турески (баллы) 2,23+0,8 после лечения 1,6+0,08; О’Лири (баллы) 1,68+0,05 после лечения 0,58+0,04. Достоверность отличий (р<0,05) при сравнении результатов до и после лечения позволили сделать следующие выводы, что при гипертрофическом гингивите у беременных наиболее эффективным является сочетание терренкура и озоно-пелоидо-фитокоррегирующей терапии курсом 30 дней. Профессиональная индивидуальная гигиена: гидромассаж озонированной Сакской минеральной водой № 3424 Патент Украины №(44673), орошение околоносовых пазух озонированным «Биолем»,  в разведении 1:4, Calcium Vitrum D3 по схеме, фиточай №26 (“Ключи здоровья”),  курсом 30-45 дней.

            Таким образом, проведённые клинико–лабораторные исследования позволяют утверждать, что при катаральном, гипертрофическом гингивите у беременных на фоне риносинуситов, использование предложенной нами коррегирующей терапии вполне обосновано. Данные клинических исследований доказывают эффективность применения озоно-пелоидо-фитотерапии у беременных с катаральным, гипертрофическим гингивитом на фоне риносинуситов, которая обладает выраженным лечебным эффектом: бактерицидным, тонизирующим, адаптогенным,  иммунномодулирующим. Поскольку эфирные масла влияют на психоэмоциональную сферу для беременных при дезинфекции воздуха используются: жасмин, анис, лимон, нероли. Первые 4 месяца противопоказаны: мята, розмарин, роза, фенхель, кипарис, чайное дерево.

 

 

 

Литература

 

1.                 Григорьян А.С., Фролова О.А., Иванова Е.В. Морфогенез ранних стадий воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология.-2002.-№ 1.-С. 19-25.

2.                 Данілевський М.Ф., Борисенко А.В. , Політун А.М., Антоненко М.Ю., Сідельнікова Л.Ф., Несин О.Ф Терапевтична стоматологія захворювання пародонта. – К.: Медицина, 2008 – 2 т., 615с.

3.                 Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. - МЕДпресс-информ, 2008. - 960 с.

4.                 Павловская О.А. Особенности течения патологических процессов в тканях полости рта при физиологической беременности и гестозе (Клинико-лабораторное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1999.- 24 с.

5.                 Laine M.A. Effect of  pregnancy on periodontal and dental health Part I / M.A.Laine // Acta.Odontol.Scand. - 2002 . - Vol.60, №5. - P.277-288.

6.                 Ovadia R. Relatoinship between pregnancy and' periodontal disease / R.Ovadia, R. Zirdok, R.M.Diaz-Romer// Medicine and Biology.- 2007.-Vol.14, №1.- P. 10'— 14'.

7.                 Whelton H. The impact of oral health on the quality of life. lO.Jahrestagung Jena 26-27.09.2003 // Quintessenz Verlags GmbH, Berlin, 2003,- P. 124.

8.                  Yiorgos A. Exploring the relationship between periodontal disease and pregnancy complications /A.Yiorgos, N.Bobetsis // JADA.- 2006.- Vol. 137.-P.3-12.