Медицина/7.Клиническаямедицина

ПоліщукВ.О., Ничволода К.Г., Чорна І.А

КЗ «Петропавлівська ЦРЛ»ДОР»

АСКАРІДОЗ

Аскарідоз – один із найпоширеніших гельмінтозів на земній кулі.Аскарідами уражено близько 25% населення світу.На території країн СНД аскарідоз найбільш поширений у Білорусії, Закавказзі, центральних і південно – західних районах РФ. Незначний відсоток хворих реєструють у місцевостях із посушливим кліматом (середньоазіатські країни, за винятком гірських передгірних районів Кавказу). Особливо поширений аскарідоз у тропічних місцевостях із річними опадами 100см і більше, в яких практично кожна дитина уражена з раннього дитинства, а захворюваність серед дорослого населення становить 50% і вище.

Досить часто захворювання зустрічається в Україні, особливо в її західних і північних областях.

Так, у Петропавлівському районі Дніпропетровської області, другою по широті розповсюдження інвазією після ентеробіозу є аскарідоз. Ураженість населення району аскарідозом на 100 тис. населення (33,2) перевищує середньо – обласний (8,94) показник на 12%.

Рівень ураженості аскарідозом населення району

на 100 тис. населення за 2010 - 2012 роки

Нозології	2010			2011			2012
	Петропав-лівський р-н	Середньо- район.	По області	Петропав-лівський р-н	Середньо- район.	По області	Петропав-лівський р-н	Середньо- район.	По області
Аскарідоз	26,03	11,72	8,39	27,16	9,29	8,22	33,2	20,5	8,94
Ентеробіоз	746,10	453,16	437	537,29	440,5	456,4	594,6	341,9	З94,4

Отже, як видно з даної таблиці рівень ураження населення аскарідозом зростає з кожним роком (порівняно з 2010 роком показник ураженості аскаридозом у 2012 році зріс на 18%).

Зараження людини відбувається пероральним шляхом. Інвазивні яйця потрапляють в організм хворого з водою та немитими овочами, фруктами, зеленню. Особливо часто аскарідозом заражаються діти і люди, діяльність яких пов’язана із сільським господарством.

Так, у Петропавлівському районі Дніпропетровської області спостерігається досить високий рівень ураженості дітей аскарідозом. Реєструється аскарідоз переважно серед дітей дошкільного віку (54%).

Рівень ураженості аскарідозом дитячого населення Петропавлівського району Дніпропетровської області

за 2010 – 2012 роки

Нозології	2010			2011			2012
	Петропав-лівський р-н	Середньо- район.	По області	Петропав-лівський р-н	Середньо- район.	По області	Петропав-лівський р-н	Середньо- район.	По області
Аскарідоз	110,5	57,78	37,88	27,16	43,94	34,95	125,1	52,7	34,95
Ентеробіоз	3862,8	2522,2	2636,5	2814,8	2554,07	2990,06	3023,4	2194,4	2585,5

Рівень ураженості дітей аскарідозом по району перевищує середньо-обласний (34,95) показник і складає 125,1.

Аскарідоз – гельмінтоз, що характеризується в ранній міграційній фазі наявністю алергійного синдрому з ознаками враження органів дихання, у пізній фазі - ураженням органів травлення.

Аскарідоз викликає веретено - подібний гельмінт – аскаріда людська (Аscaris lumbricoides).

Аскаріда – велика роздільностатева нематода. Довжина самок 20 - 40см, самців – 15 – 25см. Тіло на кінцях загострене, покрите щільною кутикулою білого або розовуватого кольору. На головному кінці характерна наявність трьох великих губ, які видно при малому збільшенні мікроскопу. Хвостовий кінець самця переважно загнутий у вигляді гачка.

Локалізуються аскаріди в тонкому кишечнику, переважно в його верхньому відділі, але іноді заповзають у червоподібний відросток сліпої кишки, жовчний міхур, шлунок, стравохід, трахею. У тонкому кишечнику самки аскарід відкладають до 240000 яєць. Подальший розвиток яєць можливий лише в зовнішньому середовищі, де за наявності оптимальних умов приблизно за два тижні у яйці розвивається личинка. У ґрунті, при температурі від +13⁰С до +36⁰С, яйця зберігають життєздатність від 6 до 10 років.

Діагностика аскарідозу досить складна і відрізняється у різних фазах захворювання – міграційній та кишковій.

Складність діагностики ранніх стадій зумовлена цілим рядом чинників: відсутністю специфічних клінічних проявів, точних серологічних методів, стандартизованих антигенів. Проте, наявність таких проявів захворювання, як еозинофільна реакція крові, бронхолегенева патологія, величезний відсоток еозинофілів, еритроцитів і кристалів Шарко-Лейдена, виявлення «летючих» інфільтратів при серійному рентгенологічному дослідженні у мокротинні, дані епідеміологічного анамнезу дають можливість запідозрити міграційну фазу аскаридозу.

У ранній фазі аскарідозу личинки інколи можна виявити при мікроскопії мокротиння.

Для виявлення кишкової стадії проводять мікроскопію калу з метою знаходження яєць. Для цього використовують макрогельмінтологічні і мікрогельмінтологічні методи дослідження, такі як: метод нативного мазка, метод «товстого мазка з целофаном» (по Като), методи збагачення (метод Калантарян, метод Фюллеборна та ін.).

При позитивному результаті обов’язково відмічають, які саме яйця знайдені – запліднені чи незапліднені.

Запліднені яйця мають овальну, рідко округлу форму, товсту, багатошарову оболонку. Зовнішня білкова оболонка жовто-коричневого кольору з нерівним хвилястим контуром, сильно бугриста і мало прозора. Зустрічаються яйця і без білкової оболонки. Поверхність таких яєць гладенька, оболонка прозора і безкольорова. У середині яйця знаходиться округла зародкова клітина темного кольору. Полюси яйця залишаються вільними і прозорими. Розмір: 50 – 60 x 40-50 мкм.

Незапліднені яйця більші за розміром, овальної або неправильної форми, все яйце зайняте жовтковими клітинами. Білкова оболонка виглядає так, як і у запліднених яйцях, однак хвилястий зовнішній контур нерівномірний, відмічаються окремі горбики. Інколи білкова оболонка може бути відсутньою. Розмір: 50 – 106 x 40 – 50 мкм.

Лабораторний аналіз калу з метою визначення ефективності лікування проводиться через дві неділі.

Заходи для боротьби з аскарідозом проводять одночасно у декількох напрямках. Вони спрямовані на ліквідацію джерела інвазії, а також на проміжні та кінцеві чинники передачі, тобто мають з одного боку санітарний, а з іншого – лікувальний характер.

Так, необхідно охороняти зовнішнє середовище (ґрунт, джерела водопостачання та ін.) від забруднення фекаліями, а у випадку такого забруднення – усунути його за допомогою санітарних методів.

Іншим профілактичним заходом є масове планове систематичне лікування населення, що забезпечує не тільки звільнення людей від аскарід, але й охорону ґрунту від забруднення яйцями гельмінтів.

Важливе місце у боротьбі з аскарідозом посідає особиста профілактика: необхідно враховувати можливість зараження аскарідозом при вживанні сирих овочів, фруктів і при роботі в городі, а також при грі дітей з землею. Щоб запобігти зараженню аскарідами й іншими гельмінтами, перед вживанням овочі необхідно ретельно вимити.

З метою особистої профілактики не слід пити сиру воду, якщо немає впевненості у чистоті джерел водопостачання. Необхідно захищати харчові продукти від мух.

Велика увага повинна приділятися виконанню вимог по організації і експлуатації місць відводу і знезараження господарсько – побутових стічних вод.

Література:

1. Бодня К.І., Холтобіна Л.В. Аскаридоз. – Харків: ХМАПО, 2004. - 36с.

2. Бодня Е.И. Проблема профилактики паразитов в современных условиях // Новости медицины и фармации. – 2005. - №20-22.- С.9

3. Бронштейн А.М., Токмалаев А.К. Паразитарные болезни человека: протозоозы и гельминтозы. – М.: Изд-во РУДН, 2002. – С.97–100.

4. Генис Д. Е. Медицинская паразитология:Учебник.- 4-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1991. - 240 с.

5. Инфекционные и паразитарные болезни /Под ред. Ж. И. Возиановой и др. – В 3 кн. Кн. 1.-К.: Здоров'я, 2000. – С.764-774, 799-803.

6. Крамарєв С.А. Гельмінтози у дітей //Українська Медична Газета. – 2006, № 7 – 8. – С. 31.

7. Лохманенко В. А. Глистные заболевания и их предупреждение.- М.: Медицина, 1964.-40 с.

8. Паразитарные болезни человека / Р. Г. Лукшина, И. М. Локтева, Т. Н. Павликовская/ Под общей ред. Р. Г. Лукшиной. – Харьков: Дом ИНЖЭК, 2005. – 472 с.

9. Посібник з клінічної лабораторної діагностики /Денисюк В. Г., Ганджа І. М., Виговська Я. І. та ін./ За ред. проф. В. Г. Денисюка.-К.: Здоров’я, 1992.-296 с.