Медицина/7.Клиническая медицина

Дышель Л.В

Коммунальное учреждение «Терновская центральная городская

больница» Днепропетровского обласного совета»

ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ У ВИЧ ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД),вызываемый вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ),был впервые зарегистрирован в 1983г.Распостранение заболевания происходит

при половом контакте(гомо- или гетеросексуальном),парентерально

(трансфузия заражённой крови и её продуктов или внутривенное

введение наркотиков) и вертикально(от заражённой матери к ребёнку).

Высока вероятность заражения при контакте с некоторыми биологическими жидкостями носителя инфекции

(кровью,спермой,молоком).

После проникновения ВИЧ в организм может развиться кратковременное гриппоподобное состояние в 70% случаев. Однако,

часто заразившийся человек долго ни на что не жалуется.Иммунная система практически сразу вырабатывает антитела против ВИЧ.

Уничтожая клетки иммунной системы,вирус постепенно ослабляет

её.Гибнут преимущественно Т-лимфоциты,несущие маркер СД-4.

Т-хелперы контролируют иммунный ответ организма на вирусную инфекцию.Иммунная система постепенно ослабляется и в результате

повышается восприимчивость организма к инфекциям и раку.

В настоящее время прогноз для ВИЧ-носителей улучшился в связи с появленим высокоактивной антиретровирусной терапии(ВААРТ).Она подразумевает приём не одного,а параллельно двух-трёх лекарств против ВИЧ,что очень эффективно с терапевтической точки зрения.Пациенты получали препараты ВААРТ:

зиновудин,мамивудин,комбивир,труваде.Некоторые пациенты

считают эти препараты неэффективными(в часности,зиновудин)

и не переносят его побочных эффектов,включающих спазмы мышц

ног,диарею и анемию.

Гематологические проявления ВИЧ-инфекции включают:анемию,

лейкопению,тромбоцитопению , уменьшение ретикулоцитов и повышенное содержание СОЭ.

Материалы и методы.

Обследованную группу составляли ВИЧ-инфицированные мужчины и женщины в возрасте от 23 до 40 лет.В течение 4- х лет исследовали периферическую кровь пациентов. Изменения исследуемых показателей представлены в диаграмме.

Гематологические проявления ВИЧ-инфекции

%

Подсчёт лейкоцитов исследовали в камере Горяева.

Лейкопения является обычным следствием ВИЧ-инфекции.При применении лекарственных препаратов,сопутствующих инфекционных

осложнениях у больных вызывается лейкопения (3,5-2,3х10⁹/л).

Часто наблюдается гранулоцитопения.Выбор терапевтической стратегии затруднён.

Анемия является обычной для ВИЧ-инфицированных пациентов.

В течении развития заболевания выраженность анемии увеличивается.При просмотре мазков периферической крови 70% пациентов наблюдались с макроцитарной,железодифицитной,гемолитической анемией.У 30% больных анемия носила нормохромный характер.

Показатели тромбоцитов в течении времени значительно уменьшались (170-90х10⁹/л). В динамике обследовали тромбоциты в мазках периферической крови по методу Фонио .

У большинства больных наблюдалось повышенное значение СОЭ (35-70мм/ч).

Неэффективность эритропоэза при анемии,вызванной ВИЧ-инфекцией,сопровождается низким уровнем ретикулоцитов.(до0,2%)

Выводы:

Гематологические проявления ВИЧ-инфекции включают анемию,

лейкопению,тромбоцитопению,снижение ретикулоцитов,повышение

СОЭ.

У ВИЧ-инфицированных нарушена регуляция иммунной системы что ведет к разрушению или угнетению гемопоэтических клеток.

Воможны осложнения при назначении препаратов антиретровирусной терапии.

Происходят вторичные осложнения при инфекционных заболеваниях.

Исследование периферической крови необходимо проводить

в динамике для коррекции ВААРТ.

Литература:

1. «Краткая медицинская энциклопедия»-академикРАМН В.И.Покровский,Москва,1994г.

2. М.А.Базарнова «Руководство по клинической лабораторной

диагностике». 1991,Киев.