Оценка значимости трансректальной биопсии простаты и современных лабораторных методов определения маркеров рака предстательной железы

Маскутов Ж.М., Надирбаев Г.Е.

Научный центр урологии имени Б.У. Джарбусынова

Актуальность.

Частота выявления рака простаты по данным биопсии под контролем трансректального ультразвука (ТРУЗИ) увеличивается одновременно с использованием простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевого ректального исследования (ПРИ) в качестве скрининговых тестов. ТРУЗИ-биопсия не обеспечивает надежности при заборе ткани. Поэтому, пациенты с клиническими подозрениями на рак простаты, имеющие СНМП и предшествующие отрицательные результаты ТРУЗИ-биопсии, должны быть подвергнуты ТУРП, что приводит к снижению обструктивной симптоматики и ранней диагностике клинически значимого рака переходной зоны простаты. В связи с появлением современных маркеров определения рака предстательной железы, его новых, наиболее чувствительных изоформ (-2про ПСА), возникает необходимость определения зависимости этого маркера с лечебно-диагностическим ТУР простаты, который, на сегодняшний день, является наиболее точным и оправданным методом определения рака предстательной железы.

Целью данного исследования была оценка значимости определения изоформы -2про ПСА и индекса здоровья простаты, при дальнейшем выполнении трансуретральной плазменной вапоризации рака простаты.

Материал и методы

В исследование вошло 32 пациентов с ДГПЖ и СНМП, подвергнутых ТУПВ ДГПЖ с января 2012 по июнь 2012 гг, по результатам биопсии операционного материала которых, был выявлен рак предстательной железы. Предварительно у всех больных был взят анализ крови на общий ПСА, свободный ПСА, -2про ПСА и определялся индекс здоровья простаты (PHI), в исследования были включены пациенты с уровнем общего ПСА от 4,0±1,2 нг/мл до 8,4±1,1 нг/мл.

Пациенты, которым проводилась диагностическая ТРУЗИ биопсия простаты вошли в группу А. Больные, которым данное вмешательство не выполнялось, составили группу В. Группа А сравнивалась только по результатам трансректальной биопсии простаты.

Результаты

В группу А вошло 16 больных подвергнутых биопсии простаты, по результатам которых получено 2 ложно отрицательных результата, что составило 12,5%. В группе В у 16 пациентов определялся индекс здоровья простаты (PHI), по результатам которого выявлено 3 ложно отрицательных результата (<30%), что составило 18,75%. Также в обеих группах была выявлена достоверная корреляция степени злокачественности с уровнем -2про ПСА, что нашло отражение в нашем исследовании.

Выводы. Определение маркера -2про ПСА и определения индекса PHI является методом выбора при лабораторном выявлении рака предстательной железы, так как обладает высокой чувствительностью, немного уступающим трансуретральной биопсии простаты, что позволяет широко использовать его при скрининг исследованиях, как неинвазивный метод диагностики РПЖ.