Медицина/клиническая медицина

Ирза О.Л., Непрелюк О.А., Северинова С.К., Лукаш А.С., Овчаренко Е.Н., Миронова И.В., Шишова Е.В.

ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского», г. Симферополь

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ  ПАЦИЕНТОВ С ДЕНТАЛНЫМИ ИМПЛАНТАТАМИ.

Исследования, проведенные рядом авторов, показали, что у большинства пациентов имплантация вызывает определенные сдвиги в состоянии иммунной системы, хотя  имплантаты состоят из биологически инертного материала, не индуцирующего специфический иммунный ответ. Причина изменений в иммунной системе после имплантации не может считаться окончательно выясненной. Предположительно в результате длительного контакта имплантата с окружающими тканями изменяется антигенный состав последних, и формируется иммунный ответ. При этом основная категория пациентов стоматологических клиник, нуждающихся в протезировании, как правило, страдает заболеваниями пародонта разной степени тяжести, вследствие чего возникает аллергизация и сенсибилизация организма, аутоагрессия в тканях пародонта. Учитывая большую роль состояния естественной резистентности организма в процессе выздоровления, для стоматологов очень важно знать возможность использования методов и средств, воздействие которых на пародонт и организм  человека в целом повышало бы его защитные силы, оказывало бы нормализующее влияние на разнообразные структурные и функциональные нарушения  как в периимплантатных тканях после имплантации, так и на весь организм.

Для проведения исследования нами было обследовано 86 человек в возрасте от 25 до 40 лет: 45 мужчин и 41 женщина с дефектами зубных рядов, для замещения которых была проведена дентальная имплантация винтовыми эндооссальными имплантатами системы « U-impl» . В качестве ортопедических конструкций были использованы металлокерамические протезы на основе кобальто-хромового сплава (Дуцералой С) с фиксацией на имплантаты. На ортопедическом этапе пациенты были разделены на  2 группы: первой группе больных назначали комплекс  лечебно – профилактических мероприятий, включающий:  гигиеническое  обучение  пациентов, проведение профессиональной гигиены, контроль окклюзионных соотношений, местной противовоспалительной терапии (при возникновении воспалительного процесса). Ортопедическим больным второй группы в этот комплекс дополнительно назначали препарат адаптогенного действия «Эрбисол», который вводили после фиксации ортопедической конструкции  в/м  по 1 мл один раз в сутки. Продолжительность терапевтического курса составила 10 дней.

 С целью определения иммунного статуса больным второй группы  перед началом ортопедического этапа и на 6 месяце наблюдений было проведено иммунологическое исследование, которое включало  изучение количества CD3+, CD4+, CD8+, CD22+ - лимфоцитов венозной крови, показателя реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ), высчитывание иимунорегуляторного индекса CD4+/ CD8+ (хелперно/супрессорное соотношение).

Иммунологическое исследование показало наличие  признаков вторичного иммунодефицита, а именно: выявлена Т-лимфопения, дисбаланс субпопуляционного состава Т-лимфоцитов, преимущественно со снижением циркулирующих Т-хелперов/индукторов (CD4+) и иммунорегуляторного индекса (CD4+/ CD8+), снижение показателя  РБТЛ, что свидетельствовало о снижении функциональной активности Т-клеток (таблица1).

 

Таблица 1

Показатели клеточного иммунитета у больных с применением адаптогенной терапии препаратом Эрбисол.

Иммунологические показатели

Показатели нормы (%)

Показатели больных до начала лечения (n= 43) (%)

Показатели больных на 6 месяце наблюдений

(n= 43) (%)

CD3+

69,6±1,6

59,6±1,4

р1<0,01

66,5±1,5

р1>0,05

р2<0,05

CD4+

45,5 ±1,2

41,2±1,2

р1>0,05

44,7±1,1

р1>0,05

р2>0,05

CD8+

22,5±0,8

21,1±0,7

р1>0,05

22,3±0,8

р1>0,05

р2>0,05

CD4+/ CD8+

2,02±0,03

1,68±0,05

р1>0,05

2,01±0,06

р1>0,05

р2>0,05

CD22+

21,6±0,9

20,5±0,6

р1>0,05

21,5±0,7

р1>0,05

р2>0,05

РБТЛ

65,5±2,2

51,2±2,1

р1<0,01

63,1±2,0

р1>0,05

р2<0,01

 

Примечание. р1 – различия по отношению к контролю; р2 – различия по отношению к группе до лечения.

Данные исследования, полученные на 6 месяце наблюдений после проведенного комплексного лечения с применением препарата «Эрбисол», свидетельствовали о нормализации иммунного статуса ортопедических больных. Полученные результаты позволяют  сделать заключение об   эффективности применения  адаптогена «Эрбисол»  в комплексном лечении ортопедических больных с помощью дентальной имплантации.