Тоточенко Д

Тоточенко Д.А.

кандидат юридических наук

старший преподаватель кафедры

гражданско-правовых дисциплин

Омской академии МВД России

Грубая неосторожность в действиях пациента не достигшего

совершеннолетнего возраста

Грубая неосторожность пациента при причинении вреда его жизни или здоровью в процессе осуществления лечения может быть основанием лишь для частичного освобождения причинителя вреда от ответственности. Так, на основании п. 2 ст. 1083 ГК РФ, если при причинении вреда жизни или здоровью гражданина имела место грубая неосторожность потерпевшего и отсутствовала вина причинителя вреда, когда его ответственность наступает независимо от вины, размер возмещения вреда должен быть уменьшен судом, но полностью отказ в возмещении вреда в этом случае не допускается.

Применительно к медицинской деятельности грубая неосторожность пациента может выражаться в следующем: отказ от продолжения необходимого лечения; несоблюдение режима лечения, реабилитации и приема лекарств; невыполнение предписаний врача и т. д. Что касается пациентов, не достигших 18-летнего возраста, то грубая неосторожность с их стороны может, выражаться, например, в лечении препаратами, отличными от тех, которые назначил медицинский работник. Нередки случаи, когда при спортивной травме, пренебрегая указаниями врача, несовершеннолетний продолжает заниматься спортом, что нередко приводит к серьезным травмам и т. п.

В теории гражданского права неосторожность делится на два вида: обычная и грубая неосторожность. Классическое определение грубой неосторожности было предложено еще в римском праве – это «чрезвычайное непонимание того, что все понимают, незнание того, что известно всем»[1]. По мнению О.С. Иоффе, Ю.К. Толстого, Б.Б. Черепахина лицо, действующее с простой неосторожностью, соблюдает минимальные, но не все необходимые требования, а лицо, действующее с грубой неосторожностью, не считается с минимальными требованиями осмотрительности и внимательности[2]. Следует отметить, что возникновение указанных видов неосторожности влечет различные юридические последствия. Так, если выяснится, что при оказании медицинских услуг, вред жизни или здоровью пациента был причинен в результате обычной неосторожности самого потерпевшего, то причинитель вреда не освобождается от ответственности, в то время как грубая неосторожность пациента является основанием для частичного освобождения причинителя вреда от ответственности.

При оказании медицинских услуг вести речь о грубой неосторожности пациента можно лишь в случае, когда у потерпевшего имеется осведомленность о том, что определенные действия или бездействие с его стороны могут быть опасными. Как правило, перед проведением медицинского вмешательства пациент получает информацию от медицинского работника о правилах поведения и мерах безопасности во время и после оказания медицинской услуги. В случае непредоставления подобной информации медицинским работником в действиях пациента будет простая неосторожность.

Далее, зная об опасности, пациент, при оказании медицинских услуг понимает необходимость осуществления (неосуществления) указанных медицинским работником действий, но бездействует (действует), пренебрегая полученной информацией. Следовательно, именно действия (бездействие) пациента знающего об опасности причинения вреда, но пренебрегающего полученной от медицинского работника информацией, можно рассматривать в качестве грубой неосторожности при оказании медицинских услуг. Бездействие пациента при грубой неосторожности может выражаться в невыполнении предписаний врача, отказе от продолжения необходимого лечения, несоблюдении режима лечения, реабилитации и приема лекарств и т. д.

Анализ научной литературы по исследуемой тематике показал, что влияние возрастных особенностей пациентов на возможность наличия в их действиях грубой неосторожности при причинении вреда их жизни и здоровью при оказании медицинских услуг, практически не исследовалось. Проблема заключается в том, что в действующем законодательстве не существует правовой нормы, в которой бы напрямую указывалось на возможность либо невозможность наличия в действиях лиц, не достигших восемнадцатилетнего возраста грубой неосторожности, что в свою очередь порождает неопределенность в правоприменительной практике. На сегодняшний день, указанная проблема остается до конца не разрешенной

По общему правилу, лица, не достигшие 14-летнего возраста, являются неделиктоспособными (неспособными нести ответственность за совершенные действия). Известно, что суд не вправе входить в обсуждение вопроса о вине малолетнего (об этом говорится в ранее действовавшем Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 28.04.94 № 3)[3]. Изучение судебной практики показало, что и после отмены указанного постановления суды продолжают воздерживаться от обсуждения вопросов, связанных оценкой вины малолетних. В этой связи, их поведение не может оцениваться как виновное или невиновное. Однако, не совсем ясно, могут ли их действия, например, при оказании им медицинской помощи рассматриваться в качестве грубой неосторожности.

В соответствии со ст. 1073 ГК РФ малолетние (лица, не достигшие 14-летнего возраста) не несут ответственность за причиненный вред, а за причиненный ими вред отвечают родители (усыновители) или опекуны, если не докажут, что вред возник не по их вине. Действительно, родители (усыновители) или опекуны отвечают за вред, причиненный малолетним и недееспособным, но лишь при наличии «собственной» вины. Поэтому, нельзя поведение указанных лиц трактовать, как грубую неосторожность, когда малолетний, зная об опасности причинения вреда при совершении им определенных действий пренебрегает полученной от медицинского работника информацией.

Однако, не стоит забывать, что в ст. 1073 ГК РФ говоря о том, что малолетние не несут ответственность за причиненный ими вред, законодатель подразумевает причинение лицом не достигшим 14-летнего возраста вреда иным лицам. Что касается вреда, который, малолетний в результате собственных неосторожных действий причинил собственному здоровью, то об этом в указанной правовой норме не упоминается. В этой связи вполне логично возникает вопрос о том, будут ли являться действия малолетнего грубой неосторожностью, когда он предупрежден медицинским работником об опасности совершения определенных действий, но, несмотря на это, пренебрегая инструкциями медицинского работника, совершает эти действия?

В постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 г. N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина» указано, что в случае причинения вреда малолетним (в том числе и самому себе) в период его временного нахождения в образовательной организации (например, в детском саду, общеобразовательной школе, гимназии, лицее), медицинской организации (например, в больнице, санатории) или иной организации, осуществлявших за ним в этот период надзор, либо у лица, осуществлявшего надзор за ним на основании договора, эти организации или лицо обязаны возместить причиненный малолетним вред, если не докажут, что он возник не по их вине при осуществлении надзора[4]. В отличие от ст. 1073 ГК РФ, в данном постановлении говорится об ответственности организаций (в которых временно находится малолетний) или лиц, осуществлявших надзор за ним в случае причинения вреда малолетним (в том числе и самому себе).

Если малолетние причиняют имущественный вред иным гражданам, то это зачастую является ни чем иным, как результатом ослабления контроля за ними со стороны тех, кто должен осуществлять его (родителей, опекунов, попечителей, воспитательных или медицинских учреждений). В указанных ситуациях можно говорить о недостаточности контроля с их стороны, а следовательно и об их вине (разумеется, не в причинении вреда потерпевшим, а в предоставлении неоправданной свободы действий своим поднадзорным). Данное обстоятельство служит основанием привлечения к ответственности не самих причинителей вреда (малолетних), а граждан (или организаций), обязанных осуществлять надзор за их поведением.

Думается, что законодатель вполне логично возложил ответственность за причинение вреда малолетними на лиц, осуществляющих контроль и надзор за ними (в случае недостаточного контроля с их стороны), так как малолетние по общему правилу не могут полностью сознавать опасность совершаемых действий и предвидеть их последствия. Учитывая данное обстоятельство, полагаем, что не будут являться грубой неосторожностью действия малолетнего, когда он предупрежден медицинским работником об опасности совершения определенных действий, но, несмотря на это, пренебрегая инструкциями медицинского работника, совершает эти действия. Например, если малолетний, находясь в медицинском учреждении, лечится не теми препаратами, которые ему прописал лечащий врач и в результате этого возникает осложнение. В данном случае в действиях малолетнего не будет грубой неосторожности, а ответственность (если будет установлена вина, вследствие недостаточного надзора) несет медицинское учреждение. Возможна также солидарная ответственность, если помимо вины медицинского учреждения будет установлена вина других субъектов контроля.

Несколько иная ситуация возникает если вышеуказанные действия совершает лицо достигшее 14-летнего возраста. Так, согласно (п. 1 ст. 1074 ГК РФ) несовершеннолетние на общих основаниях самостоятельно несут ответственность за причиненный вред. Следовательно, вопрос об учете вины потерпевшего должен решаться различно применительно к малолетним в возрасте до 14 лет, и несовершеннолетним в возрасте от 14 до 18 лет. В первом случае действия малолетнего в гражданском праве виновными не признаются, и напротив виновное поведение лиц, достигших 14-летнего возраста, учитывается на общих основаниях. Однако в случае, когда у несовершеннолетнего недостаточно имущества, дополнительную (субсидиарную) ответственность несут его родители, усыновители или попечитель.

Несовершеннолетний в возрасте от 14 до 18 лет вполне способен осознавать опасность своих действий и предвидеть их последствия, поэтому он признается полностью деликтоспособным. Соответственно, в действиях пациента, достигшего 14 лет возможна грубая неосторожность если он предупрежден об опасности определенного поведения, но, несмотря на это, пренебрегая полученной от медицинского работника информацией, совершает эти действия.

Таким образом, можно констатировать, что грубая неосторожность в действиях пациентов, не достигших 18-летнего возраста при оказании им медицинских услуг, возможна лишь применительно к лицам, достигшим 14 лет. Действия малолетних пациентов (до 14 лет) не могут квалифицироваться в качестве грубой неосторожности, так как они по общему правилу в силу своего возраста не могут в полной мере осознавать опасность совершаемых действий и предвидеть их последствия.