Д.м.н. Башарова Г.Р., д.м.н. Карамова Л.М., к.м.н. Ахмадуллина Г.Х.,

Башарова А.В.

Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии

человека. г.Уфа, Россия. ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России». г.Уфа, Россия

ПОСЛЕДСТВИЯ В ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ КОГОРТЫ, ЭКСПОНИРОВАННОЙ ХЛОРАКНОГЕННЫМИ ДОЗАМИ ДИОКСИНОВ

Диоксины, как известно, кумулируют в организме человека, поэтому эти соединения опасны не только непосредственной ответной реакцией организма на экспозицию, но и отдаленными клиническими и медико-биологическими последствиями. Еще большую медицинскую значимость диоксинов определяет их способность поражать генетический и репродуктивный аппарат человека, вызывая мутагенный, тератогенный, эмбриотоксический, канцерогенный эффекты [2,3]. Работ, выполненных на человеческой популяции чрезвычайно мало и они противоречивы. Ряд авторов приводят примеры мертворождаемости и врожденных уродств, высокой детской смертности, низкого качества жизни детей [4,5]. Между тем, под нашим динамическим наблюдением находилась когорта рабочих, которые в 1965-67 годы получила хлоракногенные дозы диоксинов на производстве гербицида 2,4,5-трихлорфеноксиуксусной кислоты в городе Уфе республики Башкортостан на заводе Химпром. Нами ретроспективно была дана оценка репродуктивной функции в семьях этой когорты и изучено состояние здоровья детей, родившихся как в период экспозиции (103 чел.), так и в постконтактный период. Также, через 40 лет, нами проведена проспективная оценка состояния здоровья детей, родившихся от лиц, перенесших острое и хроническое отравление диоксинами [3].

Известно, что характерным признаком диоксинового воздействия является хлоракне - специфические угри на лице и теле. Эти рабочие, переболевшие в прошлом хлоракне, и составили когортную группу (120 чел.), наблюдаемую нами с 1968года. Динамические наблюдения за когортой показали, что изменения на коже самого различного характера в виде угрей, пигментации, папул, сохранились на долгие годы постконтактного периода (30-40 лет от контакта). Первый этап исследования детей когорты выявил, что дети 1-ых, 2-ых и 3-их родов, состоявшихся в период и после контакта, в 7-10% случаях имели аллергические реакции на коже. Спустя 40 лет обследование выявило лишь 1 случай дерматита у лица (ребенка), работающего оператором на нефтехимическом производстве.

По данным лабораторных анализов на определение содержания диоксинов в крови на момент исследования (в периоды 2005г-2007г.), дети в своем организме содержали от 31 до 80 пг/г липидов крови, (население города, где они проживали - 35,6 пг/г липидов, население республики-20пг/г, России -4,5пг/г, средний мировой уровень – 4,5 пг/г липидов.(рис1) [1].

Рис.1

В момент рождения наблюдались половая диспропорция, преждевременные роды, малый вес ребенка. Дети родившиеся в период и вскоре после контакта с диоксинами почти в 2 раза чаще болели, вторые дети, родившиеся через 4-5 лет после контакта в 1,5 раза, чаще чем дети в общей популяции. Основными видами нарушений здоровья явились аллергия, хронический гастрит, холецистит, гипертония, выявлена патология щитовидной железы. Эти же виды патологии остаются проявленными и в дальнейшем, и имеют тенденцию к нарастанию. Особого внимания заслуживают болезни органов пищеварения, эндокринной, кардиоваскулярной системы и вегето-сосудистые дисфункции гипертонического типа, т.к. многими авторами рассматриваются как отдаленные последствия диоксинов [3].

Ассоциативный анализ позволяет утверждать, что дети наследуют ТХДД от экспонированных родителей. Кроме того, они продолжают накапливать их в течение своей жизни также, как и остальные жители. Население не имеющее прямого контакта с ТХДД все равно накапливает его из окружающей среды. Уровни диоксинов в организме на уровне около 30 пг/г липидов крови оказывают негативное влияние на клеточном и межклеточном уровнях, способствуя постепенному формированию в дальнейшем клинически выраженных форм нарушений здоровья, и в первую очередь, кардиоваскулярной системе. Врожденное носительство ТХДД, как в нашем случае, от 30-80пг/г формирует клинически выраженные вегето-сосудистые нарушения по гипертоническому типу к 20-25 годам, гипертоническую болезнь к 30-32 годам.

При сравнительном анализе здоровья родителей и их детей было выявлено, что диагнозы родителей в более молодом возрасте практически полностью совпадают с диагнозами их детей и появляется основание предположить, что с возрастом у их детей будут формироваться патологии аналогичные с родительской в отдаленном периоде жизни.

Клинические исследования и результаты анкетного опроса выявили высокую частоту нарушений со стороны кардиоваскулярной системы, липидного обмена, снижением иммунной системы, повышением ферментной активности печени и снижением ее антитоксической функции. Все эти нарушения здоровья типичны для клиники и отдаленных клинических последствий поражения хлоракногенными дозами ТХДД, установленными для их родителей, что согласуется с литературными данными [ ]. Сопоставление и сравнение выявленной патологии в основной исследуемой группе с диагнозами их родителей в 25-30-летнем возрасте и контрольной группой также показали их не случайность, имеется четкая зависимость их от диагноза родителей, от уровней содержания ТХДД в крови, от стажа работы

Такое сравнение и правдоподобие на наш взгляд является достаточно доказательным фактом диоксиновой зависимости указанных видов нарушений здоровья.

ВЫВОДЫ.

1. Экспозиция высокими дозами диоксниов отражается на здоровье потомства: дети рождаются с содержанием ТХДД в крови, раньше срока, с малым весом и больше женского пола, чем в популяции. Все отмеченные особенности более выражены среди родившихся в период контакта и ближайшие (до 5 лет) после контакта годы.

2. Дети, рожденные экспонированными лицами, имеют в крови более высокие (в 2,8 раз) уровни содержания ТХДД, чем население РБ и РФ. Чаще болеют, чем аналогичные по возрасту дети среди населения, особенно родившиеся ближе к контакту с токсикантом.

3. Нарушения здоровья характеризуются сдвигами в липидном обмене, ферментной системе, клеточной структуре крови, снижением иммунитета, вегето-сосудистой регуляции кардиоваскулярной системы. Частота и выраженность патологии находится в прямой зависимости от содержания ТХДД в крови.

5. Обнаруженные в различной степени уровни ТХДД в организме у всех лиц контрольной группы независимо от места их постоянного (город, село) проживания и выявленные однонаправленные сдвиги в физиолого-функциональных структурах практически здоровых молодых людей среди населения предполагают возможность фелогенетических процессов в популяции и при низких уровнях накопления ТХДД в организме.

6. Присутсвие диоксинов в организме на уровне 30±5пг/г липидов крови проявляются негативными сдвигами на клеточном и межклеточном уровнях, способствуя в дальнейшем формированию клинически выраженных форм нарушений здоровья.

Литература:

1. Амирова З.К., Круглов Э.А. Ситуация с диоксинами в республике Башкортостан.-Уфа, 1998.-115 с.

2. Елина В.А. Влияние продуктов производства хлорорганических гербицидов на специфические функции женского организма // Гигиена труда и состояние специфических функций у работниц нефтехимической промышленности.–Свердловск.-1974.-С.187-190

3. Медико-биологические последствия диоксинов. Под ред Л.М.Карамовой. Уфа, 2002, 247с.

4. Цырлов И.Б. Хлорированные диоксины: биологические и медицинские аспекты. Аналитический обзор//АН СССР; СО АН СССР; ГПНТБ СО.- Новосибирск: ГПНТБ СО: 1990.-203с.

5. Roumak V., Poznyakov S., An N. et al. Epidemiological and clinical laboratory studies on health consequences of agent orange in the South Vietnam // Dioxin’92.-1992.-vol.10.-P.275-278.