УДК 616.831.3:616.127-005.8

ДЕЯКІ ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОЇ АНАТОМІЇ

НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ ЛЮДИНИ

Фоміна Л. В.¹, Чертов С. М.²

¹Вінницький національний медичний університет імені Н. І. Пирогова

Стоматологічна клініка «Аматі» (м. Луганськ)

Вивчення особливостей анатомічної будови нижньої щелепи (НЩ) є однією з актуальних проблем сучасної стоматології. Це пов'язане з тим, що за останні 20–30 років змінилася методологія щелепно-лицьової хірургії, все частіше застосовуються косметичні технології. При цьому широко використовується комп'ютерна й магнітно-резонансна томографія З іншого боку, різко зменшилася кількість публікацій, що відносяться до щелепно-лицьової анатомії, зокрема, клінічній анатомії НЩ.

Мета дослідження – морфометричне дослідження клінічної анатомії НЩ людини.

Дослідження проведене на 65 черепах людини. Жіночих черепів було 26, чоловічих – 39. Всі черепи були розділені за формою: брахіцефалів було 33, мезоцефалів – 18 і доліхоцефалів – 14.

На черепах проводили вимірювання показників НЩ: довжину тіла НЩ– від заднього краю гілки однієї сторони по зовнішній поверхні до заднього краю протилежної сторони; діаметр НЩ – відстань між точками гоніон; поздовжній діаметр НЩ – відстань між точками зіткнення ріжучих країв обох медіальних різців до середини діаметру НЩ; індекс НЩ – відношення великого поперечника НЩ до подовжнього діаметру НЩ; висоту гілки НЩ – від точки гоніон до лінії відповідної найнижчої точки вирізки НЩ; найбільшу ширину гілки НЩ – відстань між переднім і заднім краєм гілки НЩ; найменшу ширина гілки НЩ – найменша відстань між переднім і заднім краєм гілки НЩ; кут НЩ – кут між нижнім краєм тіла НЩ і заднім краєм гілки НЩ; товщину тіла НЩ – в області кута НЩ, другого моляра, отвору підборіддя; висоту вінцевого відростка (ВВ) – від лінії відповідній найнижчій точці вирізки НЩ до верхівки ВВ; висоту суглобового відростка (СВ) – відстань від лінії відповідної найнижчої точки вирізки НЩ до верхньої точки головки СВ; Відстань між ПО – відстань між внутрішніми краями обидва ПО.

Встановлено, що конфігурація НЩ змінювалася відповідно до форми черепа і не залежала від статі та наявності зубів. У брахіцефалів НЩ була схожа на латинську букву «U», а у доліхоцефалів на букву «V». У мезоцефалів конфігурація НЩ мала проміжну форму між «U» або «V» залежно від величини черепного індексу.

Показник індексу НЩ (поздовжньо-бігоніальний індекс) залежав від декількох параметрів. До них відносилися: поздовжній діаметр та довжина НЩ, довжина тіла НЩ. Індекс НЩ відрізнявся від черепного індексу. Аналіз показників індексів НЩ відповідно до форми черепа, статі, наявності або відсутності зубів встановив, що НЩ, що мають індекс 70 і нижче, були віднесені до брахіморфного типу будови, а 80 і вище – до доліхоморфного. Мезоморфний тип будови НЩ мав індекс в діапазоні 70,1–79,9. В окремих випадках тип будови НЩ не співпадав з формою черепа. Така невідповідність частіше зустрічалася в групі НЩ з практично повною відсутністю зубів.

Виявлено, що у всіх випадках довжина НЩ була більше поздовжнього діаметру НЩ, а їх співвідношення залежало від форми НЩ. Довжина тіла НЩ визначала величину поздовжнього діаметру НЩ. При збільшенні або зменшенні довжини тіла НЩ відповідно змінювався поздовжній діаметр НЩ. Відстань між ПО залежала від довжини НЩ. Практично, чим більше довжина НЩ, тим більше відстань між ПО.

Виявлені параметри співвідношень довжини НЩ до поздовжнього діаметру НЩ знаходилися в прямій залежності від форми черепа і статі, від наявності або відсутності зубів. У групі жіночих НЩ у брахі-, мезо- і доліхоцефалів показники відношення довжини НЩ до поздовжнього діаметру НЩ були більші, ніж в групі чоловічих НЩ з відповідною формою черепа.

При зіставленні висоти гілки НЩ і її відростків встановлена пряма залежність від статі, форми черепа і наявності або відсутності зубів. Практично у всіх випадках висота гілки НЩ у чоловіків була більша, ніж у жінок. Висота ВВ у чоловіків також була більше, ніж у жінок. У ряді випадків у брахі- і доліхоцефалів жіночої групи НЩ висота СВ була більше, ніж в чоловічій групі. Зіставлення показників висоти ВВ у чоловіків і жінок виявило великі значення величин у чоловіків. Максимальна (max) і мінімальна (min) ширина гілки НЩ у чоловіків була більша, ніж у жінок і залежала від форми черепа і наявності або відсутності зубів.

При зіставленні товщини тіла НЩ в проекції кожного зуба (без урахування наявності або відсутності зубів) виявлена пряма залежність від форми черепа і статі.

Величина кута НЩ залежала від форми черепа, наявності або відсутності зубів. В наслідку дослідження встановлено, що кута НЩ в більшості випадків у чоловіків був менше, ніж у жінок. Мабуть, зменшення кута НЩ у чоловіків сформувалося в результаті неоднакової сили осьового навантаження у чоловіків і жінок, яка впливала на формування величини кута НЩ. Встановлено, що величина кута НЩ залежала від форми черепа як у чоловіків, так і у жінок. У брахіцефалів він був менший, ніж у мезоцефалів і доліхоцефалів. У мезоцефалів кут НЩ був менше, ніж у доліхоцефалів. Кут НЩ був неоднаковий у жінок і чоловіків і залежав від наявності або відсутності зубів. Визначена закономірність змін величини кута НЩ, яка у жінок була більша, ніж у чоловіків. Часткова або повна втрата зубів і пов'язані з нею атрофія коміркової дуги, приводили до перебудови НЩ і до ще більшого збільшення кута, яке на жіночих щелепах було виражено сильніше, ніж на чоловічих. Лінійні розміри, які залежні від кута НЩ (висота гілки НЩ, проекційна висота НЩ), знаходилися в зворотній кореляційній залежності з величиною кута НЩ. Цей зв'язок коливався від середньої до великої і посилювався з віком. Причому, в групі жіночих щелеп більше, ніж в чоловічих. Отримані дані про динаміку величини кута НЩ залежно від статі, віку і форми черепа допоможуть вирішити складні питання індивідуальної мінливості, вікових і статевих особливостей НЩ і можуть бути використані при вирішенні питань ортопедичної стоматології, зокрема, при комп'ютерному моделюванні умов протезування НЩ.