К.б.н. Извекова Е.В., д.м.н. Зубцов Ю.Н., к.б.н. Меркулова Е.Г.

ФГБОУ ВПО «Орловский государственный институт экономики и торговли, Россия

Проблемы качества жизни беременных женщин г.Орла и их влияние на состояние здоровья

В настоящее время в России проблемы со здоровьем имеют около 80% беременных женщин. Известно, что важными факторами, влияющими на здоровье беременных женщин, являются качество и образ их жизни. Негативные отклонения в показателях здоровья беременных зачастую связаны с неудовлетворительным питанием и нервным напряжением в социальной среде, которые, в свою очередь, зависят от многих факторов (низкий уровень дохода на душу населения, неудовлетворительные условия труда, проживания, курение и употребление алкоголя и т.д.) [1, 2, 5]. Эту проблему важно рассмотреть в региональном аспекте, так как степень влияния вышеперечисленных факторов, как правило, неодинакова в различных областях.

Исходя из опросно-анкетных данных, в результате наших исследований было установлено, что у большинства женщин (более 85% опрошенных) во время беременности сформировались благоприятные психоэмоциональные условия. Однако, как показали наши исследования, у значительной части беременных женщин отмечались различные нарушения в образе жизни: недостаточное пребывание на свежем воздухе, малая двигательная активность (особенно в 3-м триместре беременности), вредные привычки (значительное потребление крепкого кофе - более двух чашек в день у 56%, курение). Так, менее 1 часа в день пребывали на свежем воздухе 16,7% обследованных беременных женщин, от 1 до 2 ч. – 66,3%; регулярно занимались гимнастикой всего лишь 2,1%, иногда (нерегулярно) – 31,2%.

Исходя из анкет-опросников, был установлен высокий процент женщин, продолжающих курить во время беременности (в среднем 36% обследованных). С увеличением срока гестации количество курящих женщин незначительно уменьшилось (с 38% в начале беременности до 33,5% в конце срока гестации). Следует отметить, что у женщин, курящих во время беременности, чаще обнаруживается дефицит железа различной степени, чем у некурящих. Данный факт подтвердили наши исследования: из 53 женщин с выявленными железодефицитными состояниями 35 человек (66%) продолжали курить во время беременности. Таким образом, курящие беременные женщины – группа риска по возникновению у них дефицит железа различной степени во время вынашивания плода и последующей лактации.

Кроме того, опубликованные исследования свидетельствуют, что злоупотребление алкоголем и курение в период беременности могут служить причинами врожденной гипотрофии и задержки внутриутробного развития плода [3, 5]. Сбор объективных данных по общему потреблению алкоголя женщинами г. Орла во время беременности оказался затруднительным. Только 4,5% обследованных женщин утверждали, что принимали легкие спиртные напитки в 1-м триместре, когда еще не знали о наступившей беременности. По мнению многих исследователей, особенно важно воздерживаться от алкоголя до зачатия и в первом триместре беременности, так как в этот период половые клетки и развивающийся эмбрион наиболее чувствительны к токсическому влиянию алкоголя [3, 4].

Актуальной в наше время стала проблема продолжительной работы беременных женщин различных профессий за компьютером и другой оргтехникой. Согласно нашим данным, более 70% опрошенных женщин в течение 7 месяцев беременности имели продолжительную работу (более 6 часов в день) за компьютером и (или) оргтехникой. На поставленный в нашей анкете вопрос о наличии профессиональной вредности на производстве положительно ответили 9,1% обследованных беременных женщин. Как известно, важную роль в патологии беременности, перинатальной заболеваемости и смертности играют химические факторы.

С целью изучения влияния социально-экономических факторов на качество жизни беременных женщин для сравнения нами были использованы данные об условиях проживания и о среднедушевых доходах в семье беременных женщин, обследованных в 2011 и 2013 гг.

Согласно нашим исследованиям, в 2011 году 85% семей с беременными относили себя к группе удовлетворительного и хорошего финансового положения, причем ежемесячный доход, превышающий 12 минимальных зарплат, имели не 11% семей, как в 2013 году, а 18%. Так, в 2013 году 9% обследованных семей имели меньше двух среднемесячных минимальных зарплат на человека. Было установлено также, что половина семей, членами которых на тот момент являлись беременные женщины, имели до 6-ти минимальных зарплат на 1-го человека в месяц. В 29% семей ежемесячный доход составлял от 6-ти до 12-ти минимальных зарплат.

При оценке жилищных условий, было выявлено, что и в 2011 и в 2013 гг. отдельно проживало большинство семей, членами которых являлись беременные женщины. В 2013 году условия проживания людей на примере беременных женщин улучшились: по сравнению с 2011 годом меньше семей жили совместно с родственниками, снимали квартиру и проживали в коммунальных квартирах или общежитиях.

Таким образом, на момент исследования социально-гигиенические характеристики семей обследуемых беременных женщин являлись удовлетворительными.

Для выявления возможных негативных алиментарных факторов нами был изучен характер питания женщин во время беременности. Исследование, проведенное нами с использованием метода суточной регистрации съеденной пищи, показало, что фактическое питание большинства беременных женщин в различные сроки гестации характеризовалось несоблюдением режима питания. Однако с увеличением срока беременности в их пищевом режиме наблюдались положительные изменения. Так, согласно анкетным данным, в 3-м триместре 88% обследованных женщин принимали пищу 4-6 раз в день, сокращали интервалы между приемами пищи и пищевую нагрузку распределяли равномерно в течение дня 38% человек по сравнению с 25% в начале беременности. Вероятно, данный факт связан с выходом беременных женщин в декретный отпуск в конце срока гестации и, следовательно, с появлением большего количества свободного времени и возможностью принимать пищу в любое удобное время.

С другой стороны, зачастую во время декретного отпуска и в конце беременности резко снижаются энерготраты и, если потребление пищи повышено, это приводит к избыточной прибавке в весе беременных и увеличению внутриутробного плода. Поэтому подбору пищевого рациона беременной, находящейся в декретном отпуске, должно уделяться особое внимание.

Таким образом, данные, полученные нами при изучении основных показателей качества и образа жизни беременных женщин г.Орла, характеризуются серьезными отклонениями от желаемых. Однако, проблемы качества жизни, включая нарушения фактического питания, считаются более решаемыми и управляемыми, чем генетический, токсикологический и другие виды мониторинга.

Литература:

1. Василенко И.Я. Медико-демографическая ситуация в стране / И.Я. Василенко, О.И. Василенко // Гигиена и санитария – 2006. – №5. – С. 86-88.

2. Васильев В.П. Качество и уровень жизни населения Российской Федерации / В.П. Васильев. - М.: ЭКОС, 2007. - 117 с.

3. Воронцов И.М. Питание беременных и кормящих женщин (лекция) / И.М. Воронцов // Вопросы детской диетологии – 2004. – Т.2. – №1. – С. 11-13.

4. Нетребенко О.К. Программирование питанием: рацион беременной женщины и здоровье потомства / О.К. Нетребенко // Педиатрия – 2012. – Т. 91. - № 5. – С. 7-15.

5. Фатеева Е.М. Перинатальный аспект демографического вопроса в России / Е.М. Фатеева // Здоровое питание с рождения: медицина, образование, пищевые технологии. - СПб., 2007. – С. 9-12.