К.б.н. Кузина А.В., д.м.н. Зубцов Ю.Н., к.б.н. Мрыхина Е.Б.

ФГБОУ ВПО «Орловский государственный институт экономики и торговли, Россия

Анализ методических подходов к оценке фактического

питания дошкольников г.Орла

Состояние здоровья детей считается делом первостепенной важности в подавляющем большинстве государственных социальных программ. Однако, несмотря на принимаемые меры, показатели детского здоровья остаются неудовлетворительными [6]. Многочисленными исследованиями установлено, что рациональное питание является одним из важнейших факторов сохранения здоровья детей, их гармоничного развития [1,3].

Безусловно, характер питания, традиционные привычки, особенности принятые в семье, и организация питания в детском учреждении, в котором воспитывался ребенок, во многом определяют формирование пищевого поведения ребенка, а в дальнейшем и взрослого человека. При изучении фактического питания традиционно анализируются меню-раскладки за один день, неделю, месяц, с подсчетом содержания в рационах основных пищевых ингредиентов, минеральных веществ, витаминов, энергетической ценности суточного объема пищи, с анализом разнообразия блюд и продуктов [7]. Вместе с тем многие авторы считают, что количество съеденной пищи часто не соответствует объему, запланированному в меню-раскладке. Кроме того, в этих исследованиях недооцениваются организация и качество питания детей в семье. По данным литературы для оценки питания больших групп населения, в том числе и детского, метод суточной регистрации питания признан наиболее целесообразным и доступным [2]. Однако, его применение у детей, посещающих ДДУ, требует дополнительного учета ряда особенностей организации их питания.

Нами было проведено сравнительное изучение фактического питания одних и тех же детей с помощью двух методов: метода регистрации и расчетным методом с использованием меню-раскладок. Суть метода регистрации состоит в учете исследователем пищи¸ потребленной ребенком в детском саду¸ и заполнение специальной анкеты родителями или лицами, ухаживающими за ним после его ухода со следующего завтрака в детском саду с последующим уточнением вида и количества потребленной дома пищи. Способ углубленного контроля по меню-раскладке заключается, как известно, в расчете всех пищевых ингредиентов [4,5].

В ходе исследования было изучено фактическое питание 24 детей (12 мальчиков и 12 девочек) из двух старших и двух подготовительных групп муниципального детского сада г.Орла. Сравнительные данные о фактическом потреблении пищевых веществ и энергии детьми в ДДУ, полученные методом суточной регистрации и расчетным методом с использованием меню - раскладок представлены в таблице 1.

Таблица 1. Сравнительное изучение фактического потребления основных пищевых веществ и энергии детьми в ДДУ с помощью двух различных методов (М ±s)

Пищевые вещества	Метод регистрации	Метод расчета по меню-раскладке
Белки, г	48,5 ± 8,4	62,8
Жиры, г	48,8 ± 9,3	71,9
Углеводы, г	183,5 ±30,6	272,6
Энергетическая ценность, ккал	1350 ±235,4	1988,7
Витамин С, мг	29,5 ± 8,0	33

Как видно из таблицы, средние данные о содержании основных пищевых веществ (белка, жира, углеводов) и энергии в рационах питания дошкольников, полученные методом регистрации, существенно отличаются от результатов анализа меню-раскладок. Это обусловлено тем, что обследованные дети потребляли не всю предлагаемую им в детском саду пищу. Отсюда следует, что изучение фактического питания с помощью метода регистрации подтверждает данные о завышенных результатах при изучении фактического потребления пищевых веществ в организованных коллективах по меню-раскладке (в среднем 18% в данном исследовании).

Таким образом, исследования подтвердили представления о том, что наиболее удобным и в то же время корректным методом изучения фактического питания детей в условиях ДДУ является метод регистрации питания, который и был в дальнейшем использован в нашей работе.

Другим вопросом, потребовавшим предварительного уточнения, является вопрос о методике учета питания детей вне ДДУ, в домашних условиях. Сложность изучения фактического питания дома обусловлена отсутствием специальной подготовки у родителей или других членов семьи, ухаживающих за ребенком, а также отсутствием возможности применить весовой метод для оценки домашнего питания. Мы сочли возможным использовать метод регистрации питания и для оценки питания дошкольников в домашних условиях. Поэтому, у группы детей, у которой было проведено сопоставление методов анализа питания, были собраны также данные и об их фактическом питании вне детского сада. Полученные данные, а также расчетные данные о содержании основных пищевых веществ в среднесуточном рационе детей, полученные исходя из предположения, что в ДДУ ребенок получает 80% всех пищевых веществ и энергии, вне ДДУ - 20%, представлены в таблице 2.

Таблица 2. Фактическое и расчетное среднесуточное потребление пищевых веществ и энергии детьми (N = 24)

Пищевые вещества	Фактическое среднесуточное потребление (М ±s)	Расчетное суточное потребление	Рекомендуемые нормы для детей 3-7 лет*
Белок, г	78±15,2	79	54
Жир, г	73,5±16,2	72	60
Углеводы, г	276±55,6	306	261
Энергетическая ценность, ккал	2176±305,3	2186	1800
Витамин С, мг	46±18,6	41	50

* - Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ (МР 2.3.1.2432-08, от 18.12.2008 г.)

Как видно из таблицы, расчетное содержание основных пищевых веществ и энергии в среднесуточном рационе незначительно отличается от их фактического потребления, размеры которого были установлены с помощью метода регистрации питания; причем имеющиеся различия не достигали степени достоверности. Эти данные могут рассматриваться как косвенное подтверждение данных о том, что в домашних условиях ребенок получает около 20% всех пищевых веществ и энергии и доказывает возможность ориентировочной оценки питания детей, посещающих ДДУ, за сутки на основе данных о фактическом питании в ДДУ.

Важно подчеркнуть, что среднее фактическое потребление основных пищевых веществ и энергии обследованными дошкольниками, полученное методом суточной регистрации, выше норм физиологических потребностей для этого возраста (по энергетической ценности на 10 %, по белку - на 9%).

Таким образом, предложенный метод суточной регистрации может быть использован для изучения питания детей дошкольного возраста, посещающих детские дошкольные учреждения. Результаты исследования, полученные этим методом, являются более объективными и достоверными.

Список литературы

1. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Винярская И.В. Изучение качества жизни в педиатрии. Серия «Социальная педиатрия; вып.10 // Союз педиатров России – М.– 2010. – 272 с.

2. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Феоктистова А.И. и др. Методические рекомендации по оценке количества потребляемой пищи методом 24-часового (суточного) воспроизведения питания. № С1-19/14-17. – М., 1996. – 28 с.

3. Могильный М.П. Организация питания в образовательных учреждениях (характеристика, рекомендации, перспективы). – М.: ДеЛи принт, 2011. – 384 с.

4. Могильный М.П. Современные подходы к организации и формированию рационов питания в образовательных учреждениях для детей и подростков (научно-практические рекомендации) – Пятигорск: РИА-КМВ, 2006. – 108 с.

5. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ (МР 2.3.1.2432-08, от 18.12.2008 г.).

6. Руководство по детскому питанию / Под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня. – М.: МИА, 2004. – 662 с.

7. Химический состав российских пищевых продуктов / Под ред. И.М. Скурихина и В.А. Тутельяна. – М.: ДеЛи принт, 2002. – 236 с.