к.мед.н. Степанова С.В., Яременко Н.М.

Кафедра стоматологии ФПО

ДЗ «Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины»

КУ «Криворожская городская стоматологическая клиническая поликлиника №1» ДОС»

Метод комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта

Современные подходы к лечению хронических заболеваний полости рта учитывают комплексное применение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Гигиена полости рта является главным методом профилактики стоматологических заболеваний. В настоящее время модернизируются средства гигиены: зубные щетки, интердентальные средства гигиены (зубные нити, ершики, зубочистки, межзубные стимуляторы), зубные пасты, ополaскиватели. На сегодняшний день на стоматологическом рынке представлены средства гигиены полости рта достаточно высокого качества. В составе различных лечебно-профилактических ополаскивателей, эликсиров, бальзамов и зубных паст широко применяют растительные субстанции с лечебным эффектом хлорофиллипт, хвойный экстракт, эктракты лаванды, аира, хвоща, мать -и- мачехи, календулы, биологически активные вещества, микро- и макроэлементы, витамины, каротиноиды, аминокислоты. Регулярный уход за полостью рта с использованием выше указанных средств способствует снятию воспалительных явлений и уменьшению кровоточивости десен.

Однако в случае развившегося воспалительного процесса в тканях пародонта одних гигиенических средств не достаточно. В таких случаях необходимо прибегать к комплексным методам лечения заболеваний пародонта.

Оценивая значение микробной флоры зубной бляшки на ткани пародонта, нельзя расценивать ее чисто местным фактором, так как ее образование и активность зависят от состояния реактивности целостного организма местных факторов ротовой полости (местного иммунитета, изменения минерального и белкового состава слюны, десневой жидкости, их ферментативной активности, нарушения микроциркуляторных процессов).

Антибактериальная терапия прочно вошла в схемы комплексного лечения заболеваний пародонта, однако, дискуссия об оптимизации химиотерапевтического воздействия и путях совершенствования его эффективности продолжается до настоящего времени.

Противомикробные препараты имеют разную степень активности, неодинаковые спектры антимикробного действия, токсичность и влияние на обрабатываемые ткани и как следствие разную сферу применения.

В связи с этим актуальным является поиск эффективных методов лечения и профилактики рецидивов воспалительных заболеваний пародонта, которые бы не ограничивались только воздействием на микроорганизмы зубной бляшки.

С этой точки зрения представляется перспективным использование в комплексе препаратов антимикробного действия «Декасан» (ТОВ "Юрія-Фарм", м.Київ, Україна) и растительного происхождения, к которым относится «Кверцетин» (изготовитель «Борщаговский» химико- фармацевтический завод»).

Декасан (0,02% раствор) – фунгицидный, простоцидный, вирусоцидный и антимикробный препарат.

Кверцетин получают из бутонов софоры японской. В цветках содержится флавоноловый гликозид рутин. Флавоноиды обладают способностью (особенно в сочетании с аскорбиновой кислотой) уменьшать проницаемость и ломкость капилляров, обладают противоотечным действием, спазмолитическим, антигистаминным, противовоспалительным действием, они участвуют в окислительно-восстановительных процессах, тормозят действие гиалуронидазы. Кроме того они обладают антиоксидантными свойствами и, в частности, предохраняют от окисления аскорбиновую кислоту. Антиокcиданты приобрели важное значение в медицине в связи с их способностью ингибировать перекисное окисление липидов мембран, стабилизировать структуру и функции мембран клеток и тем самым создать оптимальные условия для гомеостаза клеток и тканей при самых разнообразных воздействий патогенных факторов. Кверцетин также ускоряет регенерацию тканей.

В дополнение к препаратам местного действия мы назначаем препарат аскорутин. Препарат содержит водорастворимые витамины – кислоту аскорбиновую и рутин. Его применение уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, укрепляет сосудистую стенку, уменьшает ее отечность и воспаление, обладает антиоксидантными и радиопротекторными свойствами, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обмене углеводов, образовании стероидных гормонов, регенерации тканей, синтезе элементов соединительной ткани.

Клиническую оценку действия лекарственного комплекса проводили у 20 больных с воспалительными заболеваниями пародонта (6 человек с хроническим катаральным гингивитом и 8 человек с хроническим генерализованным парадонтитом 1- степени тяжести, 6 со 2степенью тяжести). Группа сравнения (2 группа) составила 10 больных. Для оценки действия комплекса препаратов использовались методы клинического обследования: гигиенические индексы (Silness-Loe, Stallard), пародонтальные индексы (РМА, проба Шиллера–Писарева, индекс кровоточивости). Клинический осмотр проводили пред началом лечения и через 10 дней после лечения.

Пациентам обеих групп перед назначением лечения проводили снятие зубных отложений, назначали лечебную зубную пасту «Парадонтакс». В 1-ой исследуемой группе пациентам назначались полоскание раствора декасана по 150мл, аппликации гранул кверцетина 2 раза в день (2гр. гранул кверцетина разводились в 10 мл воды), прием аскорутина по 1таблетке 3раза в день.

Больным 2-ой (контрольной) группы назначали полоскание раствора хлоргексидина биглюконата 0,05%, полоскание раствором «Ротокана» 2раза в день, прием аскорутина по 1 таблетке 3 раза в день. Клиническое обследование спустя 10 дней показало, что индекс РМА в 1-й группе уменьшился на 43%, во 2-ой группе - на 25%, индекс кровоточивости в 1-й группе был в 2,5 раза ниже чем во 2-ой группе. Индекс кровоточивости в 1-й группе в 2 раза был ниже чем во 2-й группе Уровень гигиенического состояния полости рта у больных обеих групп был практически одинаков.

Проведенные клинические наблюдения показали, что применение комплекса препаратов местного действия кверцетина и декасана, а также и общего действия - аскорутина обладает выраженным противовоспалительным действием, нормализует микроциркуляторное состояние тканей пародонта, снижает кровоточивость ускоряет эпителизацию. Его применение сокращает сроки лечения в и уменьшает количество рецидивов.

Литература

1. Marvniak J., Darc W., Walcer C.B., et al. The effect of three mоuth rinses on plague and gingivitis development//J. Clin. Periodontol.-1992.-№19.-Р.19

2. S. Paraskevas. Randomised controlled clinical trials on agents used for chemical plaque control //Int. Dent. Hygiene.- 2005.- 3.-162-168.

3. Захворювання пародонту / Під. ред. проф. Борисенко А.В. - К.:Медицина, 2008.-616с.

4. Н.О.Савичук Роль і місце опаліскувачів у профілактиці стоматологічних захворювань. //Современная стоматология 2014.-№1.-С.1-4.