Медицина/Акушерство и
гинекология
Рыбалка А.Н., Заболотнов В.А., Сидоров Д.М.
Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь
Антигены крови и частота возникновения некоторых
акушерских и гинекологических заболеваний
Существуют противоречивые
взгляды на зависимость заболеваемости различными акушерскими и
гинекологическими заболеваниями от антигенов.
Цель исследования: изучить распределение групп крови изосерологической системы
АВО и резус-фактора у женщин с некоторыми акушерскими и гинекологическими
заболеваниями.
Материал и методы исследования. Изучению подверглись 4058 больных. В
качестве контроля служили 2000 здоровых женщин. Распределение у них групп крови
и резус-фактора было идентично данным других авторов, изучавших эти параметры у
здоровых лиц в той же климато - географической местности. Материал статистически
обрабатывался с применением алгоритма решения задачи при помощи x2, коэффициента корреляции и коэффициента относительной
заболеваемости (КОЗ).
Результаты и их обсуждение
Среди беременных с
поздними гестозами преобладают лица с В(III) группой крови по сравнению с контролем (табл. 1). У
женщин с этой группой крови отмечается наибольший риск заболевания. КОЗ равен 1,24. Наименьший риск развития позднего гестоза наблюдается у беременных с АВ(IV) группой (КОЗ=0,73). Такая же
закономерность обнаружена у больных с воспалительными процессами внутренних
половых органов. КОЗ женщин с В(III) группой крови равен 1,27, а женщин с АВ(IV) группой – 0,80 (Р<0,05).
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) чаще
наблюдаются у женщин с АВ (IV)
группой крови (КОЗ=1,51),
а наименьший риск
этого
заболевания имеют женщины с А(II) группой (КОЗ=0,81); фибромиомы наблюдались чаще у женщин с
0 (I) группой (КОЗ=1,31)
и реже у женщин с В(III) группой (КОЗ=0,74). По сравнению с контролем несколько чаще
у больных раком тела матки наблюдается 0(I) и А(II) группы крови (КОЗ, = 1,19 и 1,17) и
реже В(III) и АВ(IV) группы (КОЗ= 0,66 и 0,75), а у больных с синдромом поликистозных
яичников (СПКЯ) чаще наблюдается В(III) группа (КОЗ=1,36) и реже 0(I) и А(II) группы (КОЗ=0,84 и 0,86).
Отмечается повышение вероятности заболевания большинством типов опухолей
яичников (особенно муцинозных, эндометриоидных,
герминогенных) у женщин с группой крови АВ(IV) по сравнению с другими группами
(КОЗ= от 1,43 до 3,70). Вероятность озлокачествления
опухолей оказалась наименьшей у женщин с В(III) группой крови. В то же время
вероятность заболевания опухолевидными процессами яичников наоборот у женщин с
группой АВ(IV) значительно меньше по сравнению с другими группами (Р<0,05).
Таблица 1.
Распределение групп крови и
резус-фактора среди больных и здоровых женщин
|
Заболевание |
Всего |
Группа крови (абс. числа и %) |
Rh |
КОЗ Rh+: Rh- |
||||
|
0(I) |
A(II) |
B(III) |
AB(IV) |
Rh+ |
Rh- |
|||
|
Поздние гестозы беременных |
418 |
131 31,3% |
162 38,8% |
98 23,4% |
27 6,5% |
357 85,4% |
61 14,6% |
1,11 |
|
Воспалительные процессы внутренних половы органов |
357 |
108 30,3% |
139 38,9% |
85 23,8% |
25 7,0% |
317 88,8% |
40 11,2% |
1,51 |
|
ДМК |
322 |
96 29,8% |
112 34,8% |
74 23,0% |
40 12,4% |
284 88,2% |
38 11,8% |
1,42 |
|
Миомы матки |
317 |
121 38,2% |
121 38,2% |
49 15,4% |
26 8,2% |
273 86,1% |
44 13,9% |
1,18 |
|
Рай шейки матки |
355 |
118 33,2% |
145 40,9% |
66 18,6% |
26 7,3% |
318 89,6% |
37 10,4% |
1,63 |
|
Рак тела матки |
272 |
98 36,0% |
118 43,4% |
38 14,0% |
18 6,6% |
238 87,5% |
34 12,5% |
1,33 |
|
СПКЯ |
267 |
76 28,5% |
96 35,9% |
67 25,1% |
28 10,5% |
231 86,5% |
36 13,5% |
1,22 |
|
Опухоли и кисты яичников |
1750 |
550 31,4% |
722 41,3% |
326 18,6% |
152 8,7% |
1628 93,0% |
122 7,0% |
2,54 |
|
Контроль |
2000 |
642 32,1% |
791 39,6% |
395 19,7% |
172 8,6% |
1680 84,0% |
320 16,0% |
- |
В связи с тем, что
изучение распределения антигенов крови системы АВО не дает полного
представления о их влиянии на заболеваемость, мы
проанализировали также распределение резус-фактора. У больных всеми
заболеваниями обнаружено снижение процента Rh- лиц по сравнению со здоровыми
женщинами контрольной группы (табл. 2).
Изучение распределения
групп крови среди Rh+ больных показало, что у женщин с
поздними гестозами и воспалительными процессами
внутренних половых органов преобладает В(III) группа (КОЗ=1,28 и 1,37).
Наибольший риск развития ДМК (КОЗ=1,63), СПКЯ (КОЗ=1,30) и большинства типов
опухолей яичников, особенно муцинозных, эндометриоидных и герминогенных
(КОЗ= от 1,63 до 4,22), наблюдается у женщин с АВ(IV) группой крови, а наибольший риск
развития миомы матки имеют женщины с 0(I) группой (КОЗ=1,40). У женщин,
болеющих раком тела матки, чаще встречается 0(I) и А(II) группы (КОЗ=1,24 и 1,22) и
значительно реже В(III) и АВ(IV) группы (КОЗ=0,73 и 0,75). При раке шейки матки также реже,
чем в контроле встречается АВ(IV) группа (КОЗ=0,82).
Таблица 2.
Распределение групп крови среди
больных и здоровых женщин в зависимости от резус - принадлежности (в %).
|
|
Rh+ |
Rh- |
||||||
|
0(I) |
A(II) |
B(III) |
AB(IV) |
0(I) |
A(II) |
B(III) |
AB(IV) |
|
|
Поздние гестозы беременных |
26,3 |
32,8 |
20,1 |
6,2 |
5,0 |
6,0 |
3,4 |
0,2 |
|
Воспалительные процессы внутренних половы органов |
25,2 |
36,1 |
21,3 |
6,2 |
5,1 |
2,8 |
2,5 |
0,8 |
|
ДМК |
26,7 |
31,7 |
19,3 |
10,6 |
3,1 |
3,1 |
3,7 |
1,8 |
|
Миомы матки |
34,4 |
31,9 |
12,9 |
6,9 |
3,8 |
6,3 |
2,5 |
1,3 |
|
Рай шейки матки |
29,6 |
37,5 |
16,9 |
5,6 |
3,6 |
3,4 |
1,7 |
1,7 |
|
Рак тела матки |
31,6 |
38,2 |
12,5 |
5,1 |
4,4 |
5,2 |
1,5 |
1,5 |
|
СПКЯ |
24,7 |
31,8 |
21,3 |
8,6 |
3,8 |
4,1 |
3,8 |
1,9 |
|
Опухоли и кисты яичников |
27,7 |
38,6 |
18,3 |
8,5 |
3,8 |
2,6 |
0,3 |
0,2 |
|
Контроль |
27,2 |
33,6 |
16,4 |
6,8 |
4,9 |
5,9 |
3,3 |
1,9 |
Изучение распределения
групп крови среди Rh- больных и у здоровых женщин
показало, что у женщин с поздними гестозами редко
встречаются лица с АВ(IV) группой (КОЗ=0,13). Особенно высок риск заболевания у
женщин 0(I), А(II) и В(III) групп крови по сравнению с АВ(IV) группой (КОЗ= от 7,77 до 7,84).
Среди больных воспалительными процессами внутренних половых органов наблюдается
снижение частоты А(II) и АВ(IV) групп крови (КОЗ=0,43 и 0,45).
Несколько повышен риск заболевания ДМК у женщин с В(III) группой (КОЗ=1,13), а наименьший
риск заболевания отмечен у женщин с 0(I) и А(II) группами (КОЗ=0,61 и 0,51). Миомы
матки реже развиваются у женщин с АВ(IV) группой (КОЗ=0,68). Рак шейки матки
сравнительно редко бывает у женщин А(II) и В(III) групп (КОЗ=0,56 и 0,50). Рак тела
матки реже встречается у женщин с В(III) группой (КОЗ=0,64), а СПКЯ - у
женщин 0(I) и А(II) групп (КОЗ=0,75 и 0,69).
При изучении резуспринадлежности обнаружено достоверное (Р<0,05) снижение процента Rh- лиц среди больных почти всеми
типами опухолей и кист яичников от 3,03% до 7,48% (КОЗ от 0,10 до 0,75) по
сравнению с контролем (16%). Исключение составили больные с муцинозными
опухолями (16,1%). Отмечается значительное повышение КОЗ опухолями и кистами
яичников у Rh+ женщин по сравнению с Rh- (КОЗ= от 2,35 до 5,89). Вероятность озлокачествления
опухолей у Rh+ и Rh- женщин существенно не отличается
(КОЗ=1,16).
Таким образом, наибольший
риск развития поздних гестозов имеют Rh+ женщины В(III) группы. Чрезвычайно редко поздние
гестозы развиваются у Rh- женщин АВ(IV) группы (табл. 3). Воспалительные
процессы внутренних половых органов чаще возникают у Rh+ женщин В(III) группы. Наименьший риск
возникновения этого заболевания наблюдается у Rh- женщин А(II) и АВ(IV) групп. ДМК чаще развивается у Rh+ женщин АВ(IV) группы. Редко эта патология встречается у Rh- женщин 0(I) и А(II) групп. Миомы матки чаще развиваются
у Rh+ женщин 0(I) группы и сравнительно реже у Rh- женщин АВ(IV) группы. Рак шейки матки реже встречается у Rh- женщин А(II) и В(III) групп.
Наибольший риск возникновения
рака тела матки имеют Rh+ женщины 0(I) и А(II) групп. Реже это заболевание
наблюдается у Rh- женщин В(III) группы. СПКЯ чаще обнаруживается у Rh+ женщин В(III) и АВ(IV) групп и реже у Rh- женщин 0(I) и А(II) групп. Наибольший риск возникновения опухолей яичников
имеют Rh+ женщины АВ(IV) группы, при некоторых типах
опухолей также и женщины А(II) группы. Редко опухоли и кисты
яичников встречаются у Rh- женщин А(II), В(III) и АВ(IV) групп.
Таблица 3.
Риск заболевания в зависимости от
антигенов крови
|
|
Rh+ |
Rh- |
||||||
|
0(I) |
A(II) |
B(III) |
AB(IV) |
0(I) |
A(II) |
B(III) |
AB(IV) |
|
|
Поздние гестозы беременных |
|
|
+ |
|
|
|
|
- |
|
Воспалительные процессы внутренних половы органов |
|
|
+ |
|
|
- |
|
- |
|
ДМК |
|
|
|
+ |
- |
- |
|
|
|
Миомы матки |
+ |
|
|
|
|
|
|
- |
|
Рай шейки матки |
|
|
|
|
|
- |
- |
|
|
Рак тела матки |
+ |
+ |
|
|
|
|
- |
|
|
СПКЯ |
|
|
+ |
+ |
- |
- |
|
|
|
Опухоли и кисты яичников |
|
+ |
|
+ |
|
- |
- |
- |
+
наибольший риск заболевания
-наименьший риск заболевания
Выводы. Проведенные исследования дают основание полагать, что антигенные свойства крови влияют на возникновение изученной
акушерской и гинекологической патологии. Поэтому целесообразно продолжение
более детального изучения этих вопросов.