К.м.н., и.о.доцента
Г.Т.Асилбекова., ст.преподаватель Г.Т.Ильясова.
Международный казахско-турецкий
университет им.Х.А.Ясави
Республика Казахстан,
г.Туркестан.
ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ г. ТУРКЕСТАН
В комплексной характеристике состояния
здоровья населения важное место занимают показатели физического развития
новорожденных, которые весьма динамичны и тесно связаны с бытовыми условиями их
жизни, режимом питания, наследственностью, возрастом матери, порядковым номером
родов, климато-географической зоной проживания родителей и другими факторами.
Физическое развитие, в отличие от других
показателей санитарного состояния населения (заболеваемость, смертность), дает
прямую положительную характеристику общественного здоровья. По уровню и
динамике физического развития можно судить об условиях жизни, питания, режиме
ребенка.
Один из ведущих критериев состояния
здоровья населения и эффективности деятельности органов и учреждений
здравоохранения – физическое развитие детей. Особое значение имеет состояние
физического развития новорожденных.
Основными показателями физического
развития новорожденных детей принято считать средние значения массы тела,
роста, окружности грудной клетки и головы. По средним величинам прослеживают
динамику физического развития детей своего региона, проводя сопоставление с
данными других районов. Анализируя и сравнивая имеющиеся в литературе данные о
физическом развитии новорожденных детей, можно сделать заключение, что средние
арифметические величины показателей физического развития новорожденных детей в
обследуемой зоне отстают или опережают
Рост и развитие подрастающего поколения
являются сферой непреходящего интереса педиатрии и гигиены здорового детства. Одним из аспектов такого интереса
является рассмотрение сдвигов во времени, установление характера изменений от
десятилетия к десятилетию, от одного поколения к другому. Особую роль при этом
призваны играть лонгитидуальные наблюдения за численно насыщенными группами
детей, позволяющие выявить тенденции и,
что особенно ценно, прогнозировать направление изменений Антенатальная и
онтогенетническая охрана здоровья детей является важнейшей государственной
задачей, ибо фундамент здоровья взрослого населения страны закладывается в
детском возрасте. Здоровый ребенок – главная проблема ближайшего и отдаленного
будущего страны, так как все перспективы социального и экономического развития,
высокого уровня жизни, науки и культуры – все это является итогом уровня
достигнутого здоровья детьми сегодня. Научной основой концепции являются
закономерности взаимодействия биологических и средовых факторов при
формировании здоровья, а также представления о способности растущего организма
к совершенствованию своих адаптационных возможностей. На этапе онтогенеза
существующая закономерность представляется в следующем виде: ребенок рождается
с определенным генотипом, который определяет его генетический канал
морфофункционального развития и уровень здоровья. С возрастом границы этого
канала расширяются, появляются своеобразные "окна" для избирательного
восприятия факторов отрезков времени, в пределах которого наблюдается
повышенная чувствительность к действию тех или иных факторов окружающей среды.
"Окнами" называются жизненные отрезки времени, в пределах которого наблюдается повышенная чувствительность к
действию тех или иных факторов окружающей среды. В том случае когда через
"открытое окно" воздействуют экзогенные факторы оптимальной величины,
процесс развития и формирования здоровья
протекает нормально в пределах генетического канала. А при чрезмерных
воздействиях процесс биологического развития затормаживается и перемещается на
более низкий уровень.
Являясь биологическим объектом природной
экосистемы и членом общества, человек находится под воздействием сложного
комплекса климатических, химических, радиоактивных, электромагнитных, шумовых и
других факторов, своеобразной социально-экономической среды его обитания.
Поэтому здоровье является комплексным результатом сложного взаимодействия
человека с природой и обществом. По определению, принятому Всемирной
Организацией Здравоохранения, здоровье – это состояние полного телесного,
душевного и социального благополучия.
Туркестанский район расположен в
предкризисный зоне Аральского региона. Для этого района характерно жаркое
знойное лето, ветровой режим. Иногда после кислого дождя наблюдается высыхание
листьев растительностей. Циклон и антициклон с сильными ветрами способствуют
появлению пыльных бурей.
Климатический режим формируется под
влиянием гидрометеорологических условий Кызыл-Ординской
области. Температурно-влажностное условие часто совпадает или повторяется с
данными указанного региона. В целом климат Туркестанского района резко
континентальный.
Открытые водоисточники на территории
района отсутствуют. Единственный Арысь-Туркестанский канал функционирует только
в летний поливной период. Преобладающая часть населения питьевую воду
использует из частных колодцев (60-70%). По данным Р.К.Куандыковой в химическом
составе колодезной воды отмечается недостаточное содержание фтора и завышенное
количество свинца. Установлена корреляция между низким содержанием фтора и повышением жесткости
воды. Распространению свинца в экосистемах района способствует направление
ветра с северо-востока, поднимающий пыль высохшего хвостового хранилища
Кентауской обогатительной фабрики "Ачполиметалл".
Основным занятием населения является
земледелие и скотоводство. Из-за водного дефицита основная площадь территории
района не осваивается. Поливная часть используется для выращивания хлопчатника,
бахчевых культур, овощей-фруктов.
Следует обратить внимание на особенности
состояния здоровья населения, проживающего в зоне экологически предкризисного
положения. Как указывает Г.У.Абдреева, уровень заболеваемости по обращаемости
более высок, чем в других городах и сельской местности Шымкентской области.
Установлено, что население обращается в вынужденных ситуациях, когда
заболевание вступает в фазу затрудненного лечения. Поэтому высок удельный вес
лиц с впервые установленным диагнозом.
В структуре заболеваемости высок удельный
вес обращений по поводу болезней крови и кроветворных органов, заболеваний
эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ и
иммунитета, болезней нервной системы и
органов чувств, заболеваний системы кровообращения и даже психических
расстройств. Особую тревогу высказывает автор по поводу высокого уровня таких
заболеваний у детей и подростков, что характеризует продолжающееся воздействие
на население, особенно подростков и детей, последствий Аральской катастрофы.
Аналогичные данные были подтверждены и
К.О.Рысбековым. Автор подчеркивает, что в последние 10 лет в городе Туркестан
сформировалась неблагоприятная демографическая ситуация. Уровень младенческой
смертности превышает средне-республиканский, областного и экологически
кризисного региона Приаралья. Истинная заболеваемость населения составляет
среди взрослых – 2715,5‰, среди детей – 3022,7‰, что в 2-3 раза выше
нормативных показателей. Из них уровень хронических заболеваний увеличился 2,1
раза. Среди факторов, оказывающих влияние на уровень обращаемости населения за
медицинской помощью, при всей важности биологических факторов, особо важную
роль имеют социальные факторы, заключает автор.
В репрезентативности полученных нами результатов
можно убедится путем сравнения. Как видно из данных таблицы 1, между средними
показателями роста и веса новорожденных отдельных климато-географических
регионов Казахстана существенных различий не наблюдаются. Следовательно можно
однозначно отметить, что результаты наших исследований являются вполне
достоверными. В условиях г.Туркестана мы ожидали худшие показатели, а
получилось полное подтверждение того, что имело место по литературным данным.
Вместе с этим необходимо подчеркнуть наличие процесса акселерации в
параметрах роста и веса новорожденных
Республики Казахстан за 17-18 летний
срок.
Таблица 1 – Средние показатели
роста и веса новорожденных при сравнении г.Туркестан и других
городов РК
(М±m)
|
Город, год исследования |
Национальность |
Пол |
Длина тела, см |
Вес, кг |
|
Алматы, 2009 |
Русские |
М |
51,8 ± 0,24 |
3,419± 0,050 |
|
Ж |
50,9 ± 0,26 |
3,254±0,049 |
||
|
Шымкент, 2010 |
Казахи |
М |
52,4 ± 0,29 |
3,395±0,045 |
|
Ж |
51,8 ± 0,28 |
3,350±0,045 |
||
|
Кызыл-Орда, 2010 |
Казахи |
М |
51,5 ± 0,19 |
3,491±0,048 |
|
Ж |
51,3 ± 0,24 |
3,390±0,040 |
||
|
Жамбыл, 2010 |
Казахи |
М |
54,5 ± 0,22 |
3,465±0,041 |
|
Ж |
53,7 ± 0,21 |
3,318 ±0,050 |
||
|
Усть-Каменогорск, 2009 |
Русские |
М |
52,6±0,23 |
3,522±0,038 |
|
Ж |
52,4±0,20 |
3,420±0,032 |
||
|
Кентау, 2010 |
Казахи |
М |
52,6±0,30 |
3,302±0,021 |
|
Ж |
52,1±0,25 |
3,244±0,021 |
||
|
Туркестан, 2011 (наши данные) |
Казахи |
М |
53,1±0,09 |
3,633±0,057 |
|
Ж |
52,7±0,18 |
3,424±0,054 |
||
|
Астана,
2010 |
Русские |
М |
52,7±0,19 |
3,488±0,033 |
|
Ж |
52,5±0,18 |
3,464±0,032 |
||
|
Аркалык, 2010 |
Казахи |
М |
52,3±0,26 |
3,502±0,039 |
|
Ж |
51,7±0,26 |
3,353±0,040 |
||
|
Караганда, 2010 |
Казахи |
М |
51,5±0,23 |
3,501±0,040 |
|
Ж |
51,03±0,23 |
3,329±0,041 |
||
|
ВОЗ |
(М±СО) |
М |
50,5±2,30 |
3,3±0,50 |
|
Ж |
49,9±2,10 |
3,2±0,40 |
Таблица 2 -
Сравнительная характеристика состояния питания детей г.Туркестан и г.Алматы (М±m)
|
Возраст и пол детей |
г.Туркестан |
г.Алматы |
ВОЗ (М±СО) |
|||||||
|
Вес, кг |
Рост, см |
Индекс масса/рост кг/м |
Вес, кг |
Рост, см |
Индекс масса/рост кг/м |
Вес, кг |
Рост, см |
Индекс масса/рост кг/м |
||
|
1 год |
М |
9,84±0,24 n=94 |
76,24±0,88 n=94 |
12,9 |
9,96±0,12 n=149 |
74,12±0,27 n=148 |
13,4 |
10,2±1,1 |
76,1±2,7 |
10,1 |
|
|
Д |
9,77±0,25 n=86 |
74,22±1,0 n=86 |
13,2 |
9,37±0,09 n=125 |
72,66±0,36 n=120 |
13,0 |
9,5±0,9 |
74,3±2,8 |
12,2 |
|
2 года |
М |
11,35±0,17 n=103 |
84,16±0,51 n=103 |
13,5 |
11,72±0,19 n=64 |
81,97±0,78 n=61 |
14,3 |
12,3±1,7 |
85,6±2,2 |
12,2 |
|
|
Д |
11,02±0,21 n=123 |
83,37±0,86 n=123 |
13,3 |
11,08±0,17 n=41 |
78,71±0,68 n=41 |
14,0 |
11,8±1,4 |
84,5±3,2 |
11,7 |
|
3 года |
М |
14,57±0,40 n=88 |
93,52±1,3 n=88 |
14,6 |
13,58±0,21 n=50 |
91,79±0,8 n=52 |
14,7 |
14,6±1,8 |
94,9±3,8 |
14,5 |
|
|
Д |
13,47±0,24 n=111 |
92,5±0,75 n=111 |
14,6 |
12,59±0,27 n=24 |
90,29±1,18 n=25 |
13,9 |
14,1±2,0 |
93,9±3,7 |
13,9 |
|
4 года |
М |
15,67±0,29 n=103 |
101,2±0,75 n=103 |
15,5 |
15,85±0,28 n=41 |
100,09±0,95 n=44 |
15,8 |
16,7±2,0 |
102,9±4,3 |
16,6 |
|
|
Д |
15,56±0,42 n=105 |
101,39±1,12 n=105 |
15,4 |
14,93±0,32 n=29 |
98,48±1,09 n=29 |
15,2 |
16,0±2,3 |
101,6±4,1 |
15,8 |
|
5 лет |
М |
17,27±0,37 n=104 |
107,51±1,15 n=104 |
16,1 |
17,81±0,28 n=38 |
105,61±0,73 n=46 |
16,9 |
18,7±2,4 |
109,9±4,6 |
18,1 |
|
|
Д |
16,47±0,27 n=106 |
105,3±0,97 n=106 |
15,6 |
16,62±0,43 n=28 |
106,17±0,84 n=29 |
15,7 |
17,7±2,7 |
108,4±4,4 |
17.8 |
|
6 лет |
М |
19,37±0,41 n=126 |
113,5±0,86 n=126 |
17,1 |
19,6±0,17 n=51 |
113,95±0,53 n=58 |
17,3 |
20,7±2,9 |
116,1±4,9 |
20,7 |
|
|
Д |
18,53±0,3 n=118 |
112,1±0,72 n=118 |
16,5 |
19,27±0,51 n=17 |
112,65±0,53 n=26 |
17,2 |
19,5±3,4 |
114,6±5,0 |
19,7 |
По уровню масса/ростового показателя детей
г.Туркестан, создается впечатление, что пониженное питание людей характерно
только для этого региона. Чтобы убедиться в этом мы дополнительно
проанализировали аналогичные материалы по г.Алматы 2009 году таблицы 2.
Ожидалось сравнительно лучшие показатели веса и роста у детей экономически развитой
столицы Республики с нашими, то есть казахи.
Однако, статистический
анализ материала показал, что между весо-ростовыми данными детей двух
сравниваемых объектов различий не наблюдается (таблица 2).
На основании данных таблицы 2 можно
заключить:
-что весо-ростовые показатели детей г Туркестан
аналогичны данным г. Алматы;
- и они одинаковой степени близки к стандартам
ВОЗ (2007);