Медицина/9. Гигиена и эпидемиология

К.м.н. Федулова А.Г., Федосеева Л.Д. к.м.н., Просекина О.В. к.б.н.

Северо-Восточный Федеральный университет имени М.К. Аммосова, Россия

Гигиеническое особенности формирования заболеваний толстого кишечника

Ключевые слова: исследования, вода, хлор, галогеносодержащие соединения, цветность, хлороформ, онкология, канцерогенность, корреляция, коэффициент, проктологическое заболевание, полиэтиологическое заболевание, слизистая оболочка, микробиоциноз, диагностический алгоритм, УФ-облучение, озонирование, микробиоз, клиническое обследование, пальцевое исследование, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, микробиологическое исследование, дистальный отдел толстого кишечника, катарально-эрозивнные изменения. С середины 90-х годов прошлого века появились исследования, заставляющие по иному взглянуть на ранее не считавшимися столь опасными побочными продуктами обезображивания воды хлором.

Известно, что использование хлора для обеззараживания воды цветностью 45-180 градусов ведет к значительному образованию галогеносодержащих соединений (ГСС). Этому способствует особенности природных поверхностных вод Якутска, которые характеризуются высокой цветностью, обусловленные интенсивной оттайкой мерзлых пород и поступлением талых вод в реку Лена с обширных заболоченных территорий.

Актуальность проблемы: Одним из самых распространенных проктологических заболеваний является полиэтиологическое заболевание, представляющее различные формы функциональных нарушений моторики, всасывания и секреции, преимущественно толстой кишки (СТРК). По данным колопроктологического кабинета ЯБ ФГУ ДВОМЦ ФМБА (г. Якутск). Заболеваемость больных с синдромом СРТК за последние 3 года соответственно составляет 430,5; 380,2; 349,3 на 100 тыс. взрослого населения. В структуре выявленных заболеваний за 2010г. заболевания с СРТК занимают 4 ранговое место (11,8%).

Цель исследования: Изучение состояния слизистой оболочки, микробиоциноза, диагностического алгоритма больных с СРТК.

Материалы и методы обследования: Группу больных составили 50 больных СРТК в период ухудшения в возрасте 17-69 лет.

Задачи исследования: Изучение особенностей диагностического алгоритма больных СРТК. Исследования проводились по схеме: клиническое обследование с обязательным пальцевым исследованием, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, микробиологическое исследование дистального отдела толстого кишечника. Особенностью диагностики заболеваний СРТК является исключение другой патологии.

Получение результата и обсуждения: У всех пациентов имелись нарушения микробного пейзажа толстой кишки: у 44 больных (869%) отмечен обильный рост условно-патогенной флоры или Е.coli с измененными ферментативными свойствами. Наиболее часто (в 65%) отмечался дефицит бифидобактерий. Эндоскопическое исследование выявило наличие изменений преимущественно в дистальном оделе толстой кишки: преобладали катаральные, а в 25% (среди пациентов с максимальными сдвигами в микробном пейзаже) зафиксированы катарально-эрозивнные изменения слизистой оболочки.

Выводы: Нарушения кишечного микробиоза при СРТК приводит к угнетению местной защиты толстой кишки. Выявление эндоскопических изменений преимущественно дистального отдела толстой кишки связывается с механическим повреждениями и наибольшей микробной заселенностью этого отдела кишечника. Рассматривая СРТК как мультифакторное заболевание где ведущими звеньями являются психопатологические реакции, нарушение моторно-звакуаторной функции и микробиоциноза кишечника в ЯБФГУ ДВОМУ ФМБА назначается программа восстановительного лечения пациентов с СРТК. Лечебный комплекс включает в себя: диетотерапию, бактерийные препараты (линнекс), прием минеральной воды, микроклизмы с отварами трав. Прохождение курса восстановительной терапии позволило снизить заболеваемость с СРТК за период 2008-2009г. по городу Якутску на 18,9%.

Для пациентов с СРТК характерны нарушения микробиоценоза толстой кишки и связанные с этим изменения, провоцирующие воспалительный процесс. Выявление факторов персистенции позволяет разрабатывать наиболее эффективные схемы лечения рациональной терапии.

Литература:

1. О причинах высокого уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г. Ленске Журнал микробиологии и иммунологии //Научно-практ. Журнал №2 Москва 2003 ФГУП изд «Красная звезда» с.61-64