УДК: 614.23:616.314.07.07:001.4:002.1

ДОСВІД МЕТОДИЧНОГО УПРАВЛІННЯ ПІДГОТОВКОЮ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ-СТОМАТОЛОГІВ НА ЕТАПАХ ОЧНОЇ ТА ЗАОЧНОЇ ІНТЕРНАТУРИ

В.І.Фесенко

ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗУ»

кафедра стоматології ФПО

(Зав. кафедрою – к.мед.н., доцент Глазунов О.А.)

Концепція реформування підготовки лікарів в Україні передбачає приведення медичної освіти – структури, змісту, термінів підготовки та якості до державних і міжнародних стандартів та потреб охорони здоров’я у якісній медичній допомозі населенню[7].

В теперішній час головний акцент підготовки лікарів, які володіють всебічними навичками та широким світоглядом, зумовлює необхідність певних змін у післядипломній підготовці лікарів-стоматологів з урахуванням міжнародного досвіду підвищення якості медичної освіти. Зміни, що відбуваються, вимагають розробки нових науково - педагогічних підходів, інновацій у підготовці фахівців зі стоматології, а також приведення стандартів медичної освіти до міжнародних вимог шляхом ефективного використання матеріально-технічного та наукового потенціалу.Як зазначають О.В.Павленко та співав. (2012), метою таких змін є:

- необхідність навчити лікарів орієнтуватись у величезній кількості наукових публікацій, будувати план лікування хворого на засадах доказової медицини та індивідуального клінічного досвіду:

- стимулювати лікарів до безперервного професійного розвитку впродовж усього періоду професійної діяльності;

- забезпечити підготовку лікарів до роботи із сучасними інформаційними технологіями;

- у системі надання медичної допомоги відбуваються постійні зміни, тому виникає необхідність адаптувати систему медичної освіти.

Відповідно до вимог підготовки лікарів-інтернів, організація їх навчання має системний підхід і полягає у ретельному плануванні навчального процесу в інтернатурі, з поетапним контролем рівня знань та умінь виконання практичних навичок.[3].

Основними вимогами до обсягу знань та практичних навичок лікаря-стоматолога є його послідовність дій: збір анамнезу, клінічне обстеження та застосування додаткових методів дослідження і інтерпретація отриманих результатів, формування діагнозу, а також обрання тактики лікування відповідно до встановлених стандартів та протоколів надання стоматологічної допомоги.

Основна частина. Навчання в інтернатурі вважається важливим етапом медичної освіти, під час якого лікарі здобувають досвід після отримання базової медичної кваліфікації. Це етап підготовки, що проводиться до сертифікації спеціаліста у відповідності з конкретними вимогами, установленими нормативними документами. Даний вид навчання має форму наставництва, коли молодий фахівець працює під керівництвом більш досвідчених колег, які беруть на себе відповідальність за інструктаж молодих лікарів і спостерігають за їх роботою. Однак, поряд з відпрацюванням практичних клінічних навичок є необхідність у подальшій теоретичній підготовці, яка повинна відбуватись у тісному взаємозв’язку з практичною підготовкою[4].

З метою наближення навчання до сучасних завдань практики охорони здоров’я затвердженні МОЗ навчальні програми і плани післядипломної освіти в інтернатурі для лікарів-інтернів-стоматологів передбачено виконання очної частини в умовах профільних кафедр вищого медичного навчального закладу та заочної частини в базових установах лікувально-профілактичних закладів України.

Одним з важливих завдань навчання в очній інтернатурі є підвищення іудосконалення рівня практичної підготовки інтерна, його професійної готовності до самостійної лікарської діяльності за базовим фахом «Стоматологія». Успішному її виконанню сприяє достатньо високий вихідний рівень теоретичних знань у інтернів, вміння їх застосовувати на практиці, а також володіння необхідними мануальними навичками. Вказані знання та вміння забезпечуються отриманням базової медичної кваліфікації на профільних кафедрах, а також на кафедрі післядипломного навчання в очній інтернатурі.

В навчальному процесі колективом кафедри стоматології ФПО застосовуються як класичні, так і новітні форми навчання: лекції, практичні та семінарські заняття, самостійне складання висновків за навчальними та індивідуальними завданнями. У навчанні досить широко використовується робота з комп’ютерними технологіями, набори різноманітних навчальних посібників, постійно оновлюються ситуаційні завдання, які моделюють реальні умови прийому хворих на робочому місці лікаря - стоматолога.

З метою підвищення наочності та оптимізації учбового процесу інтернів на кафедрі впроваджуються в педагогічний процес учбові фільми за темами «Ендодонтія», «Шинування зубів», «Реставрації зубів», «Імплантологія», «Оперативні втручання на тканих ЩЛД» тощо. Використання вказаних відеофільмів дозволяє значно підвищити ілюстративність та інформативність в проведенні практичних занять.

В період реформування медичної освіти та охорони здоров’я в цілому, важливого значення набуває раціоналізація та оптимізація методів вихідного контролю знань фахівців. Визнано доцільним та ефективним виявлення у лікарів-інтернів першого року навчання в інтернатурі рівня базових та остаточних знань за розділами стоматологічних дисциплін в перші дні учбового циклу шляхом проведення тестового контролю, втому числі і комп’ютерному, та співбесідами з кожним інтерном індивідуально, що достатньо повно виявляє загальний рівень теоретичних знань [8].

Тестова перевірка відрізняється об’єктивністю, заощаджує час викладача, значною мірою дає можливість індивідуалізувати процес навчання шляхом підбору індивідуальних завдань для практичних занять, індивідуальної та самостійної роботи, дозволяє прогнозувати темпи і результативність навчання кожного з тих, кого навчають. Досить ефективним є використання тестів під час проведення ректорського контролю при підготовці до ліцензійного іспиту «КРОК-3. Стоматологія».

У положеннях Болонського процесу важливе місце відводиться самостійній роботі[2]. Самостійна робота це сукупність всієї самостійної діяльності тих, кого навчають, як у навчальній аудиторії, так і поза неї, під керівництвом викладача і за його відсутності. Питання організації самостійної роботи у навчальних закладах не є новим. Незважаючи на це, навіть у теоретичному плані немає єдиного погляду на сутність самостійної роботи як дидактичну форму навчання. За роки навчання у вищому навчальному закладі молодий фахівець повинен оволодіти навичками повноцінної пізнавальної роботи, навчитися самостійно мислити, знаходити та вміти користуватися потрібною професійною інформацією, не залежати від отримання знань у готовому вигляді через викладача. Лише у такому випадку можна серйозно говорити про якісну підготовку спеціалістів у стінах вищого навчального закладу, про достатню готовність його випускників до успішної професійної діяльності у майбутньому[6].

Для проведення самостійної підготовки на кафедрі стоматології створені умови: методичні розробки з переліком питань, які повинні розглядатись самостійно інтерном, аудиторії для самостійної підготовки, комп’ютерний клас з можливістю самостійно працювати в INTERNET, програми що навчають, методичний кабінет з інформаційними ресурсами (банк індивідуальних завдань, навчальні посібники, підручники).

Важливим компонентом підготовки лікарів-інтернів до їх подальшої трудової діяльності є використання комп’ютерної техніки в навчальному процесі [10]. Виділяють три основні форми, в яких комп’ютер слід застосовувати при використанні його навчаючих функцій: в якості тренажеру, як репетитор та як пристрій, що може моделювати різні клінічні ситуації. Комп’ютерна техніка дає можливість відпрацювання і закріплення знань та умінь із використанням дидактичного матеріалу в різних формах: у вигляді тестових завдань, додаткового матеріалу (схеми, рисунки, таблиці).

Колектив кафедри стоматології ФПО разом з відділом інтернатури ДМА регулярно проводять координацію питань пов’язаних з підготовкою лікарів-інтернів в інтернатурі за фахом «Стоматологія» на клінічних базах: підбір кваліфікованих керівників та кураторів, розробка єдиних вимог до теоретичної та практичної підготовки, складення відповідних форм документації, підвищення кваліфікації безпосередньо відповідальних за підготовку інтернів в базових поліклініках та ін..

Перед початком навчального року викладачі кафедри стоматології разом з головними міськими спеціалістами вивчають можливості клінічних баз та визначають оптимальну кількість інтернів, які можуть бути забезпечені робочими місцями в терапевтичних, хірургічних ортопедичних кабінетах, відділеннях стоматології дитячого віку поліклінік чи стаціонарів. В якості баз використовуються стоматологічні поліклініки та стоматологічні відділення районних лікарень Дніпропетровської та Кіровоградської областей. Керівниками та кураторами підготовки інтернів в заочній інтернатурі призначаються, затвердженні наказом в лікувальному закладі головні лікарі, завідуючі відділеннями або ж найбільш кваліфіковані лікарі-стоматологи з І та вищою кваліфікаційною категорією.

Педагогічним колективом кафедри вживаються організаційно-методичні заходи, щодо оптимізації навчання лікарів-інтернів-стоматологів.

Так, наприклад, поряд з виконанням типового плану та програми інтернатури (спеціалізації) на кафедрі стоматології ФПО щороку планується та виконується спільна робота педагогічного складу з керівниками та кураторами клінічних баз, які приймають участь в підготовці інтернів, яка включає: планування роботи, обговорення та затвердження індивідуальних планів інтернів на клінічній базі; участь та допомога в проведенні лікарських – реферативних конференцій за участю лікарів-інтернів на заочних базах, з актуальних тем; проведення консультативно-методичної допомоги у підготовці до ліцензійного іспиту «КРОК-3. Стоматологія» та інше. Також згідно плану виконується спільна методична робота співробітників кафедри з лікарями інтернами та кураторами в лікувальних закладах. Дана робота полягає в регулярній перевірці стану баз стажування з метою вивчення матеріально-технічного забезпечення лікувально-профілактичних закладів; наданні допомоги інтернам в оформленні звітної та облікової документації; проведенні згідно графіку поточного (ректорського) контролю підготовки до ліцензійного іспиту «КРОК-3. Стоматологія»; забезпеченні інтернів літературними джерелами за фахом для написання рефератів та підготовки до семінарських занять.

На початку навчального року адміністрація лікувального закладу знайомить лікарів-інтернів з планом та програмою інтернатури, а в подальшому планує їх виконання. З перших днів інтернатури за участю керівників клінічних баз, завідуючого кафедри стоматології та відповідального за підготовку інтернів по кафедрі розглядають та затверджують індивідуальний план підготовки, який включає теоретичну та практичну підготовку, а також графік проходження інтерном заочної частини за розділами стоматологічних дисциплін,санітарно-просвітню роботу тощо. Відповідно з типовим планом інтернатури за фахом до тем семінарських занять в заочній інтернатурі, співробітниками кафедри розроблені та підготовлені методичні розробки, з переліком питань, вказаною літературою для опрацювання при підготовці до занять та написання рефератів. Для виконання єдиних підходів при лікуванні стоматологічних захворювань керівниками клінічних баз, в розроблені розробки обов’язково внесенні положення згідно нормативів надання стоматологічної допомоги та методики розроблені на кафедрі. При проведені семінарських занять з інтернами обговорюються основні питання теми, опрацьована література та виконання плану практичної підготовки, і в щоденнику, який веде куратор, виставляється оцінка. Під час проведення семінарського заняття також проводиться оцінка уміння інтерна виразити свої думки точно та ясно в усній формі, оскільки для лікаря уміння спілкуватись є необхідною умовою професійної майстерності. Така форма контролю є досить ефективним підвищенням теоретичних знань, бо відбувається за активної участі всіх інтернів. Вивчення розділу закінчується заліком біля крісла хворого. При цьому інтерн демонструє свої професійні мануальні навички і знання.

Контроль виконання плану інтернатури та якості підготовки молодих фахівців проводиться при виїздах на клінічні бази асистентами та доцентами кафедри, які закріплені за відповідними лікувальними закладом. Разом з цим викладачі кафедри надають методичну допомогу керівникам баз і лікарям-інтернам, консультують хворих, вивчають лікувально-профілактичну допомогу, а також впроваджують в практичну діяльність закладів охорони здоров’я нові методи лікування і профілактики, розроблені на кафедрі. Постійний зв'язок викладачів кафедри та закладів практичної охорони здоров’я дозволяє виявити та при необхідності виправити недоліки як в роботі клінічних баз, так і кафедри, на засіданні якої питання підготовки інтернів обговорюються систематично.

Навчання в інтернатурі не обмежується прийомом стоматологічних хворих та «повтором матеріалу, пройденого в університеті»[9]. Викладачі вищої школи повинні стимулювати пізнавальну діяльність лікарів-інтернів, активно залучати їх до елементів науково-дослідницької роботи: написання рефератів, літературних обзорів, аналізу рідких клінічних випадків з практики, демонстрація хворих на лікарських конференціях. Метою залучення інтернів до науково-дослідної роботи є розширення їх клінічної ерудиції та мислення, виховування навиків дослідної роботи, необхідних для подальшої діяльності та постійного самовдосконалення. Для багатьох інтернів наукова робота в інтернатурі – це перша спроба самостійного аналізу результатів своїх клінічних спостережень, узагальнення літературних даних, пошук нових ідей для удосконалення методів лікування.

Як результат самостійної наукової роботи молодих спеціалістів в інтернатурі є виступ з доповіддю своїх результатів досліджень під час роботи науково – практичної конференції, яка проводиться кожного року на факультеті післядипломної освіти.

Однак і надалі залишається ряд невирішених проблем, які потребують подальшого удосконалення, наприклад, реорганізація мереж лікувально-профілактичних закладів як баз стажування лікарів-інтернів відповідно до вимог МОЗ України з внесенням до положення про клінічні бази доповнення про матеріально-технічне забезпечення навчання в інтернатурі[5].

За оцінками міжнародних експертів, освітній рівень України досить високий, але відсутність порівняльних стандартів, методів і критеріїв стандартизованого оцінювання якості освіти, відсутність практичного та позитивного досвіду впровадження цих методів у масштабах держави призводить до того, що реформи здійснюються, не базуючись на реальному рівні професійної підготовки фахівців[4].

З метою наближення післядипломної освіти до вимог сьогодення, доцільно впровадження в навчальний процес дистанційне навчання з навчальними комплексами, в яких би поєднувались всі форми викладання навчального матеріалу – комплекс теоретичного матеріалу (підручники, посібники для самостійної роботи, конспекти лекцій, джерела літератури за фахом) та система аналізу процесу навчання у вигляді тестових завдань для оцінки підготовки.

Висновок. Підвищення якості медичної освіти можливе при створені відповідних правових, економічних та організаційних умов. Підготовка спеціалістів в інтернатурі є важливим завданням як органів та установ охорони здоров’я, так і профільних кафедр вищого медичного навчального закладу що дозволяє покращити якість стоматологічної допомоги населенню.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Кузьминський А.І. Педагогіка /А.І., Кузьминський, В.Л. Омеляненко.-К.: Знання, 2007.-447с.

2. Онищенко В.С. Удосконалення організації самостійної роботи при післядипломному навчанні лікарів-стоматологів /В.С.Онищенко, П.В.Леоненко, Г.П.Леоненко//Современная стоматология.-2006.-№3.-С.152.

3. Організація учбового процесу в умовах переходу на кредитно-модульну систему навчання /Г.В.Дзяк[та ін.] //Медичні перспективи.-2005.-Т.Х, №1.-С.7-15.

4. Павленко О.В. Запровадження міжнародних стандартів якості післядипломної підготовки лікарів-стоматологів /О.В. Павленко, І.П. Мазур, О.М. Ступницька // Современная стоматология.- 2012.№2.-С.143.

5. Післядипломна освіта лікарів-стоматологів в Українській медичній стоматологічній академії, досвід та проблеми /М.С. Скрипніков [та ін.]//Вісник стоматології.-2000.-№5.-С.140.

6. Резерви удосконалення навчально-пізнавальної діяльності студентів у Дніпропетровській медичній академії /Т.О.Перцева [та ін.]//Медичні перспективи.-2003.-Т VIII,№1.-С.53.

7. Систематизація навчально-методичної роботи в контексті Болонського процесу на кафедрах післядипломної освіти вищих медичних навчальних закладів ІІІ – ІV рівнів акредитації: Навчальний посібник./За ред.. Є.Х.Заремби. -Львів:ЛА «Піраміда», 2009.-192с.

8. Организация обучения врачей интернов по детской стоматологии в современных условиях /Е.Н. Дычко, И.В.Ковач, А.В. Самойленко и др. //Український стоматологічний альманах. - 2011.-№6.-С.99.

9. Соколова И.И., Развитие научно-исследовательской деятельности у врачей-интернов /И.И.Соколова, Е.Г.Денисова //Современная стоматология.-2010.-№4.-С.157-158.

10. Тимофеев А.А. Компьютерные технологи в обучении студента и врача /А.А. Тимофеев//Современная стоматология.-2008.-№3.-С.188-189.

Резюме. В статье освещена основная организационно – методическая деятельность коллектива кафедры стоматологии ФПО по подготовке врачей -интернов, ориентированная на активизацию инициативы и творческих способностей участников учебного процесса на этапах очной и заочной интернатуры. Приведен пример планирования и оказания методической помощи сотрудниками кафедры вместе с отделом интернатуры ДМА руководителям, кураторам и врачам-интернам на клинических базах с координацией вопросов, связанных с подготовкой молодых врачей по специальности «Стоматология» на цикле заочной части интернатуры.

Ключевые слова: врачи-интерны, организационно-методическая деятельность

Summary. This article is about basic organizational and methodical activity of FPO Dentistry Department in training interns, which is focused on strengthening the initiative and creativity of the participants of the educational process at the stage of full-time and part-time internship. The example of planning and providing guidance of the department along with the DMA internship department to managers, curators and medical interns at clinical sites has given in the article. The guidance is carried out at regular coordination of issues related to the training of young doctors in the specialty "Dentistry" in the cycle of the part-time internship.

Key words: interns, organizational and methodological activity

Відомості про автора:

Фесенко Віктор Іванович

кандидат медичних наук

доцент кафедри стоматології факультету післядипломної освіти

ДЗ «ДМА МОЗУ»

Телефони :

0564 – 95-35-85 домашній

0564 –92-32-02 кафедра стоматології ФПО (м. Кривий Ріг, площа Визволення, 5)

Поштова адреса:

50106

Дніпропетровська область

місто Кривий Ріг

мікрорайон 4 Зарічний, буд. 6, кв. 12.