Секція: Медицина

Підсекція: Педіатрія, стоматологія

 

Подолянська В.В., Подолянський Я. І., Ільчишин О.С., Ільчишин М.П.

М. Львів, Україна, Львівський національний медичний університет ім. Д. Галицького.

 

РЕАБІЛІТАЦІЙНИЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ ОЗДОРОВЛЕННЯ ДІТЕЙ-ШКОЛЯРІВ З ЕКОЗАЛЕЖНОЮ СТОМАТОЛОГІЧНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ.

 

При обґрунтуванні можливих шляхів покращення здоров'я дітей в умо­вах екологічного забруднення потрібно враховувати багатофакторність не­га­тив­ного впливу на організм дітей, клініко-лабораторні зміни в стані їх здоров’я і можливості зменшення біологічно ефективної дози за рахунок більш швид­кого знешкодження і виведення забруднювача із організму.

Для оздоровлення дітей-школярів з фтористою гіпоплазією емалі зубів, що проживають в шахтарському регіоні Західної Укріїни нами був запропонований наступнмй реабілітаційний комплекс. До його складу входили немедикаментозні та медикаментозні заходи детоксикації організму.

Немедикаментозні заходи детоксикації організму:

-                     фізичні методи: водні процедури (душ не рідше ніж 2 рази на тиж­день); термотерапія, яка інтенсифікує процеси кровообігу та обміну ре­чо­вин, екскрецію ксенобіотиків з організму (сауна, баня при температурі 45-650 С 3 рази на тиждень, через день). Рекомендовані заняття в басейні по 15 - 20 хв. щоденно при тем­пературі води 25 – 26 0С.. Гідростатичний тиск води стимулює кро­во­обіг у всіх тканинах, що сприяє переводу ксенобіотиків із області спо­віль­не­ного обміну (кісткова тканина) в область швидкого обміну (кров та інші рі­дини) з наступною елімінацією з організму;

- бальнеотерапія, преформованІ курортні фактори, загартовуючі заходи приз­началися при клІніко-імунологічної ремісії; фізкультура, дихальна гім­настика щоденно;

- ЛФК, спортивні заходи. Вони активізують обмін ре­чо­вин, кровотворення, терморегуляцію; стимулюють потовиділення, ме­та­бо­лізм.

- аеротерапія  - 3 - 4 год. на свіжому повітрю;

-  масаж - 2 рази на тиждень, по 30 хвилин (загальний, голови і грудної кліт­ки);

- питний режим повинен включати додатковий прийом води більше ніж в 1,5 рази (компот із сухофруктів, вітамінні та трав'яні чаї, чай з лимоном, пит­на вода). Щомісячно, протягом 10 днів прийом сечогінних чаїв або з ін­тервалом 2 місяця по 10 днів. Мінеральна вода укріплює захисні сили ор­ганізму, усуває підвищену чутливість організму до ксенобіотиків, нор­ма­лізує обмінні процеси. Для цього запропоновано вживати во­ду малої й середньої мінералізації (Славянська, Смірновська, Єсентуки 4,17,20, Нафтуся тощо) по 5-15 мл/кг на 1 прийом, 3 рази на день за 40 хви­лин до їжі, в теплому вигляді, без газів. Приймати 4-5 тижнів, 2 рази на рік;

- зниження вживання продуктів рослинного і тваринного походження міс­це­вого виробництва, контроль за вмістом у продуктах харчування не­без­печ­них хімічних речовин з врахуванням джерела їх постачання;

для регуляції функцій шлунково-кишкового тракту запропоновано вжи­ва­ти 4 рази на день збалансовану, збагачену харчовими волокнами їжу (ква­соля, боби, зелений горошок, капуста, буряк, морква, редька, редис, ка­бачки, сірі каші  - перлова, гречана, геркулесова), пектинами (яблука, гру­ші, гарбузи, смородину, полуницю, персики, абрикоси, гранати, чор­ни­цю); вітамінами, мінеральними добривами. Особливу увагу звертати на лік­відацію дефіциту кальцію, дотримуватися норми вживання цільного сві­жого молока. Дієта повинна бути гіпоалергенною з повноцінним вміс­том білка. М'ясні продукти повинні бути виварені, з виключенням м’ясних бульйо­нів. Багато вживати кисломолочних продуктів: сиру, кефіру, про­сток­ваши, йогуртів, біолакту, ацидофіліну. Хліб ржаний або з муки 2 сор­ту, сухарі. Рослинні масла щоденно по 5-10 г. на добу. Рекомендується вжи­вати харчові додатки на основі рослинних продуктів. Вони під­ви­щу­ють детоксикаційні функції організму за  відношенням до важких металів на клітинному і тканинному рівнях (рекіцені - РД, продукти з сої, ві­та­мін­ні чаї з гемостимулюючим ефектом, безалкогольні бальзами, вітамінні су­хі напої з біфідум-флорою);

Медикаментозне виведення антигенів /алергенів з організму:

Для цього нами використовувався ентеросорбент "Пектин". Це ві­та­мін­ний препарат на основі бурякової низькоетерифікованої сировини, який ви­готовляється з природного, екологічно чистого продукту. До його скла­ду входять: тіамін бромід (вітамін В1), рибофлавін (вітамін В2), ас­кор­бі­но­ва кислота (вітамін С). Пектин запобігає всмоктуванню в шлунково-киш­ковому каналі іонів токсичних металів, які попадають в організм у ре­зуль­таті забруднення навколишнього середовища і сприяють їх виведенню. Пектин призначався в дозі для дітей - 4 табл./драже на день, не­за­леж­но від віку, протягом 2-3 міс. з подальшою поступовою відміною ен­те­ро­­сорбентів для досягнення ефекту, по типу "специфічної гі­по­сен­си­бі­лі­за­ції", 2 рази на рік, протягом 2 років. Пектини вживають у проміжках між прийо­мом їжі та ліків.  

В екологічно забрудненому регіоні з метою збільшення опірності ди­тячих організмів до токсичної експозиції (екстраімунна імунокорекція) на­ми призначалися:

- адекватна базисна терапія основних захворювань;

- використання вітамінів (Левіт - 1 капсула 1 раз після їжі, 4 тижня, 2 рази на рік, на протязі 2 років); настоїв з трав, які зміцніють судинну стінку і мемб­рани клітин (горобина, дуб, шипшина тощо);

- використання біогенних стимуляторів і адаптогенів, які здатні під­ви­щу­ва­ти загальну опірність організму, нормалізувати окисно відновні процеси і стимулювати обмінні процеси.

Нами широко застосувався пре­парат Біотрит - С, який містить у своєму складі антибіооксидант – аль­фа-токоферолу ацетат (підвищує функціональну активність кори над­нир­ни­­кових залоз, зберігає мембранні структури від ушкодження, нормалізує обмін речовин, підвищує імунологічну реактивність організму) та макро- і мікроелементи. Біотрит - С відноситься до групи імунокоректорів, що прис­корюють процеси диференціювання субпопуляцій лімфоїдних клітин, мо­дулюють кількість Т-хелперів і Т-супресорів, чим активізують імунітет, до­датково сприяють підвищенню антибактеріальної терапії, яка у деяких ви­падках призначається хворим, стимулюють процеси регенерації. Призначається по 0,2 двічі на добу, 2 – 3 курси по 20 днів, 2-3 ра­зи на рік, протягом 2 років.

Місцеве нами було рекомендовано зубний еліксир " Біодент-2", що міс­тить біогенні стимулятори, і має протизапальні, ремінералізуючі, сти­му­люючі,  регенеруючі та адаптогенні властивості. Біодент-2 ви­ко­рис­то­ву­вався у вигляді полоскань ротової порожнини розчином із 30 –40 кра­пель еліксиру на 1/3 склянки води, 2 рази на день, протягом 2 тижнів.

Екстраімунна   корекція   є  відносно безпечною та дозволяє осягнути великі контингенти дитячого населення

Толерантність до комплексу була доброю. Небажаних і побічних ефектів упродовж лікування не визначалось.

З нашої точки зору, можна вважати запропоновані нами реабілітаційні заходи із загальнозміцнюючою та антиполютантною дією перспективними для застосування в умовах несприятливого впливу навколишнього середовища. З врахуванням високої розповсюдженості токсичної хімічної експозиції дитячого населення в Червоноградському регіоні Львівської області, всі вище перераховані заходи актуальні для інших промислових центрів України.

 

Подолянська В.В.               м. Львів, вул. Червоної Калини 119-23 (032-22-81-91)

                                            VIKA-PEDIATR@YANDEX.RU

Подолянський Я.І.               м. Львів, вул. Червоної Калини 119-23

Ільчишин М.П.                     м. Львів, вул. Гречана 6-1

Ільчишин О.С.                     м. Львів, вул. Гречана 6-1