Дишель Л. В., Новикова Н. М.

Зовнішня оцінка якості лабораторної діагностики туберкульозу.

Туберкульоз в Україні є найпоширенішим інфекційним захворюванням.

Це захворювання посідає перше місце за смертністю від інфекційної патології.

Туберкульоз передається переважно повітряно-крапельним шляхом

(аерогенно).За даними ВОЗ ,у світі щосекунди інфікується одна людина,щорічно-1% населення планети.У світі щорічно захворює на туберкульоз 8-10млн.людей,а помирає від нього понад 2млн.

Загострення епідемічної ситуації зумовлене деякими особливостями туберкульозу в сучасних умовах:

-зростання патогенності,вірулентності та генетичної агресивності

збудника;

-зміни його біологічних властивостей;

-різке зростання стійкості до протитуберкульозних препаратів(хіміорезистентність,мультирезистентність,стійкість до препаратів широкого спектра дії);

-зростає кількість деструктивних форм хвороби,дисемінованих,ускладнених,комбінованих з іншими захворюваннями

(ВІЛ/СНІД,токсикоманія,алкоголізм);

- зниження імунного захисту організму;

- несвоєчасність діагностики та лікування;

- неадекватність засобів охорони праці;

- несприятливі екологічні умови.

За основу діагностики туберкульозу та контролю за лікуванням цієї хвороби у всьому світі прийнято бактеріоскопічне дослідження мокротиння для виявлення кислотостійких бактерій.Це швидкий,простий,недорогий, досить

чутливий метод.

Діагностування за цим методом здійснюють у клініко-діагностичній

лабораторії загально-лікувальної мережі.

Клініко-діагностична лабораторія КЗ «Тернівська ЦМЛ»ДОР» з 1981 року

проводить бактеріоскопічне дослідження мокротиння на наявність збудників

туберкульозу.З 2006 року КДЛ приймала участь в ДОТС-стратегії.

КДЛ є лабораторією 1-го рівня.Навантаження на лаборанта в тиждень

в середньому 20-25 обстежень.

Організован пункт забору мокротиння.Матеріал в контейнерах приймається

в КДЛ із пункту через вікно для приймання на спеціальний стіл з дотриманням санітарно-епідеміологічного режиму.Від правильності забору мокротиння

залежить результат обстеження.Дуже важливо,щоб пацієнт з підозрою на туберкульоз(за наявності певних симптомов,а надто – кашлю з мокротинням),своєчасно був направлений на обстеження у лабораторію.

В лабораторії постійно діє система контролю за якістю лабораторних

досліджень.Персонал лабораторії навчений правильно працювати,приймали участь в тренінгах по підготовці для проведення обстежень щодо виявлення

збудників туберкульозу у місті Дніпропетровськ ДОККЛПО «Фтізіатрія».

В період з2006 по 2012рік зросла кількість позитивних результатів.

Оперативні данні бактеріоскопії мазка виконані в бактеріологічному

центрі з 2006р. по 2012рік.

	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Проведено мікроскопій мазка	1621	1816	1828	1839	1643	1016	647
Загальна кількість бактеріоскопії	3240	4856	4952	4963	4505	2711	2193
Виділено вперше бактеріовиділювачів	4	7	15	20	17	19	10

В таблиці та на графіках ми бачимо,що проведення мікроскопій мазка та загальна кількість бактеріоскопії зменшені.Була проведена робота щодо обґрунтованості лікарями –клініцистами відібрання пацієнтів для дослідження.

Вперше виділені бактеріовиділювачі з 2006р.по 2011рік значно виросли.Покращено якість обстеження бактеріоскопії. КДЛ приймала участь в зовнішньому оцінюванні якості діагностики туберкульозу.Значну роль в поліпшенні якості проведення обстежень відіграють кураторські візити чи оцінювання на місцях,панельне тестування з використанням

контрольних мазків,повторна перевірка «наосліп».

Придбані засоби індивідуального захисту:

респіратори,рукавички,халати,шапочки.

У роботі дотримуємось принципу безпеки і потоковості у проведенні досліджень.

Реагенти,барвники,посуд,бланки звітно-облікових документів марковані та розміщені в одних і тих самих постійних місцях,окремо від досліджуваного матеріалу.

Наявні інструкції з виконання всіх етапів роботи.Результати досліджень заносяться в ТБ-04 і ТБ-05.В наявності архів для негативних (3 місяці) та позитивних мазків(6 місяців).

Виводи.

1.За 7 років в динаміці в КДЛ значно покращено відбір хворих для проведення

бактеріоскопії мокротиння.

2.Кількість виявлення збільшено.

3.Контроль якості (внутрішній та зовнішній) покращує обстеження.

Список літератури.

1.Наказ МОЗ України «Про заходи щодо покращення бактеріологічної

діагностики туберкульозу в Україні»від06.02.2002р.№45.

2. Наказ МОЗ України «Про затвердження типових положень про

лабораторії і пункти з діагностики туберкульозу та пункти збору мокротиння»

Від06.02.2006 №50.

3. Наказ МОЗ України «Про затвердження Нормативів оснащення лабораторій

З мікробіологічної діагностики туберкульозу 1-4рівнів» від16.07.2008 №388

4.ХоменкоА.Г. «Туберкульоз»Медицина,1996р.