ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕФЛЕКТОРНОГО МАССАЖА В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ НА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ

Жмурова Т.А., Демьяненко С.В.

Таврический национальный университет имени В.И. Вернадского

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальной проблемой современной ортопедии и травматологии является предупреждение, ранняя диагностика и лечение дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, которое является причиной длительной утраты трудоспособности у 20-50% больных и нередко приводит к инвалидности [1]. В последнее время значительно возросло число больных остеохондрозом позвоночника и необходимость их быстрой и эффективной реабилитации с целью скорейшего их возвращения к трудовой и профессиональной деятельности [2]. Причины возникновения и развития дистрофии и деструкции позвоночных сегментов и методов их лечения в течение нескольких десятилетий находится практически на одном уровне в аспекте ее решения. Учитывая, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и в значительной степени социальная, следует подходить к ее решению комплексно.

Целью данной работы явилось оценка эффективности рефлекторного массажа и лечебной гимнастики в комплексной реабилитации больных остеохондрозом на поликлиническом этапе.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследовании принимали участие 20 мужчин в возрасте 35-42 года, с диагнозом остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, в стадии ремиссии. Все больные были были разделены на основную (n=10) и контрольную (n=10) группу.

В контрольной группе ежедневно проводили занятия лечебной гимнастикой (ЛГ) в течение 30 минут. Курс составил 21 процедуру. Особое внимание уделялось специальным упражнениям [3]. Классического массаж проводился ежедневно в течение 30 минут, курс составил 10 сеансов. Курс физиотерапии (ультрафонофорез, 10 сеансов) проводили через день, в течение 15 минут.

Для больных основной группы в комплексе физической реабилитации, помимо ЛГ и физиотерапии, применялся сегментарно-рефлекторный массаж [4]. Процедуры массажа средней интенсивности проводились через день, в течение 15 минут, курсом 10 сеансов. Особенность данной методики заключалась в проведении специальной комбинации приёмов: ввинчивание, сотрясение таза, смещении кожи с трением, массаж гребня подвздошной кости, ягодиц, подвздошной области, крестца, нижних конечностей.

Для оценки эффективности воздействия предлагаемых методов коррекции в первый и последний день реабилитации проводили исследование подвижности позвоночника в пояснично-крестцовом отделе и силы мышечного корсета. Определяли следующие диагностические показатели: глубина наклона вперед (ГНв), глубина наклона назад (ГНн), глубина наклона вправо (ГНвп), глубина наклона влево (ГНвл); статической выносливости мышц спины (СВМС), динамической выносливости мышц брюшного пресса (ДВМБП). Для определения адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам использовали пробу Мартине-Кушелевского (прМК).

Полученные данные обрабатывали статистически с использованием t-критерия Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Как показали фоновые исследования, для больных основной и контрольной групп характерно значительное нарушение гибкости позвоночного столба в сагиттальной и во фронтальной плоскостях, что обусловлено нарушением эластичности связочного аппарата и мышечного тонуса паравертебральных мышц и болевым синдромом. Значительное снижение силовых показателей мышц спины связано с дегенеративно - дистрофическими изменениями в тканях позвоночного столба. Исходные данные показателя ДВМБП свидетельствует о снижении силы и выносливости мышц, входящих в мышечный корсет позвоночника. Показатель пробы Мартине – Кушелевского свидетельствовал об удовлетворительном уровне адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке.

Анализируя результаты после курса реабилитации в контрольной группы, можно отметить положительную динамику показателей при недостоверном их изменении.

Сравнительный анализ показателей после курса реабилитации свидетельствует о существенном различии у обследуемых контрольной и основной группы. Вероятно, это основывается на ведущей роли рефлекторного массажа в реабилитации больных с данной патологией. Сегментарно-рефлеторный массаж способствовал более активному влиянию на ткани, активизации рецепторного поля скелетных мышц. Раздражение проприорецепторов, оказывало координирующее влияние на локомоторный аппарат по механизму моторно-висцеральных рефлексов, при этом весьма существенно влияя на состояние внутренних органов. Пассивное растягивание мышц глубоко расположенных мышц, способствовал улучшению их кровоснабжения и работоспособности, предупреждая образование контрактур и гипертонусов.

Таким образом, выявлены следующие достоверные изменения функциональных показателей в основной группе: ГНв увеличилась на 45,5±1,7% (<0,01) и ее показатель стал составлять 11,4 ± 0,5см; увеличение показателя СВМС до 11,8±0,4 дв, т.е. на 7,4±0,3дв или на 187±23,4% (р<0,01), показатель ДВМБП стал в среднем составлять 12,6±0,4дв, т.е. увеличился на 7,2±0,3 дв или на 138,5±10,4 % (р<0,01), значения прМК уменьшился на 17,2 % и стал равен 49,0 %(р<0,01), что свидетельствует об улучшении уровня адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузке.

ВЫВОДЫ

Комплексное применение сегментарно-рефлекторного массажа, ЛГ и физиотерапии способствовало увеличению подвижности и гибкости позвоночника, эластичности мышечной и соединительной ткани, что необходимо для поддержания нормальных функций позвоночника.

Применение данной программы комплексной реабилитации (уменьшение симпатического тонуса вегетативной нервной системы), привело к повышению адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, реабилитационная программа может быть рекомендована больным остеохондрозом поясничного отдела позвоночника для проведения восстановительных мероприятий.

ЛИТЕРАТУРА

1. Веселовский В.П. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы / В.П. Веселовский – Спб., 2009. – 315с.

2. Шакиров А.Г. ЛФК при заболеваниях суставов и остеохондрозе у спортсменов (методические рекомендации) /А.Г. Шакиров. - М.:Изд-во Высшая школа,1992. – 180с.

3. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и массаж / В.А. Епифанов – М.: ГЭОТАР – МЕД.,2006. – 560 с.

4. Васичкин В.И. Сегментарный массаж / В.И. Васичкин – М.: АСТ – ПРЕСС КНИГА, 2008. – 288 с.