Шумакова В.А., Омельяненко М.Г., Чернеева А.В.

ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Иваново

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

В течение последнего десятилетия заболеваемость хронической болезнью почек (ХБП) возросла на 30%. Распространенность ХБП сопоставима с такими социально значимыми заболеваниями, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение. Признаки повреждения почек выявляются у каждого десятого в общей популяции. Субклинические нарушения функции почек являются независимым фактором риска сердечно-сосудистых событий и смерти у пациентов кардиологического профиля. Цель исследования: выявить распространенность ХБП у больных с различной сердечно-сосудистой патологией. Материалы и методы. Обследовано 133 пациента (63 мужчины и 70 женщин, средний возраст 65±12,9 лет), из которых 30 человек составили группу больных с гипертонической болезнью (ГБ) 2 стадии, 103 человека - ГБ 3 стадии в сочетании с различными формами ишемической болезни сердца. Фибрилляция предсердий наблюдалась 43 пациентов. В оценку состояния почек, кроме данных анамнеза и клинического обследования, включали микроскопию осадка и относительную плотность мочи, скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта, уровень холестерина, триглицеридов крови; рассчитывался индекс массы тела (ИМТ). Результаты. Отсутствие жалоб со стороны почек отмечено у 95% пациентов, снижение относительной плотности мочи - у 35%, наличие протеинурии - у 12% обследованных. У 87% больных отсутствовали в анамнезе первичные заболевания почек. ХБП была выявлена у 53% пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы, причем преобладали больные со 2 ст. (37,6%) и 3 ст. (46,6%) ХБП. Средний возраст больных кардиологического профиля с ХБП составил 74±8,9 года. Необходимо отметить, что среди пациентов с ГБ 2 ст. и 3 ст. распространенность ХБП была практически одинакова и составила соответственно 52% и 54%. Установлено, что у пациентов с ХБП достоверно выше ИМТ (33,07кг/м²), уровень холестерина (6,0 ммоль/л) и триглицеридов (1,75 ммоль/л), в 4 раза чаще у них наблюдался сахарный диабет 2 типа. Выявлено, что распространенность ХБП выше в группе пациентов с постинфарктным кардиосклерозом (74%), фибрилляцией предсердий (59%). ХБП 4-5 ст. преимущественно встречалась у больных с нестабильной стенокардией (10%). Выводы. Более половины больных с сердечно-сосудистой патологией имеют ХБП, преимущественно 2-3 стадии. Значительно чаще ХБП наблюдается у пациентов с ГБ 3 стадии в сочетании с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом и у пациентов с фибрилляцией предсердий. Наиболее тяжелое поражение почек характерно для пациентов ГБ в сочетании с нестабильной стенокардией. У пациентов кардиологического профиля в сочетании с ХБП отмечены более выраженные нарушения липидного и углеводного обмена.