Экономические науки/ Медицина 4. Терапия

Семенова Е.А.

Городская поликлиника 191 «Центр здоровья» г. Москва, Россия

Конфликты, как факторы риска гипертонии

Многие заболевания сердечно-сосудистой системы связаны с психологическими факторами. Такими являются конфликты, которые несут в себе огромную разрушительную силу. И если конфликты частые и длительные, то они являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

К сожалению, конфликты в нашей жизни неизбежны. Конфликты могут быть скрытыми или явными, но в основе их всегда лежит отсутствие согласия. Отсутствие согласия между двумя или более сторонами - лицами или группами и называют конфликтом [3, 4].

Отсутствие согласия обусловлено наличием разнообразных мнений, взглядов, идей, интересов, точек зрения, что часто нарушает нормальное взаимодействие людей. В этом случае люди просто бывают вынуждены каким-либо образом преодолевать эти разногласия, и невольно вступают в конфликтное взаимодействие. Естественно, что в жизни нельзя избежать разногласий, противоречий и конфликтов. Они случаются на работе, в семье, и даже внутри себя. Это внутренние конфликты, которые возникают из-за агрессии, несдержанных эмоций; не умением отпускать от себя плохие мысли, быть терпимым. Скопление отрицательных эмоций приводит к неразрешимому конфликту, что способствует обострению болезней и снижению иммунитета.

Следует отметить, что в настоящее время происходит снижение физической активности населения и значительное увеличение потока информации и профессиональных нагрузок на нервную систему. При этом изменяется характер отдыха, в питании преобладают высококалорийные продукты насыщенные сахаром, животным белком и жиром.

Разделяют четыре основных типа конфликта: внутриличностный, межличностный, конфликт между личностью и группой и межгрупповой конфликт [1, 2, 5].

Здесь мы будем рассматривать только межличностные конфликты. Этот тип конфликта, самый распространенный. Они могут проявляться как на производстве, так и в семье.

Производственные межличностные конфликты проявляются как столкновение личностей. Когда люди с различными чертами характера, взглядами и ценностями очень часто просто не в состоянии ладить друг с другом. Как правило, их взгляды и цели отличаются в корне.

Семейные конфликты подразделяются на конфликты между: супругами, родителями и детьми, супругами и родителями каждого из супругов, бабушками, дедушками и внуками. Семейные конфликты имеют обычно психотравмирующие последствия: состояние полной семейной неудовлетворенности, «семейная тревога», нервно-психическое напряжение, состояние вины.

Под наблюдением в нашем Центре здоровья находилось 120 человек мужского и женского пола с диагнозом гипертоническая болезнь. Из них 73 % составили пациенты в возрасте от 35 до 55 лет, и 17 % старше 55 лет. Все больные были условно разделены на три группы. В возрастной группе от 35 до 55 лет 30 % составили руководители (первая группа) остальные 70% - учителя, врачи, референты, телефонистки, диспетчеры, менеджеры, водители, служащие и др. (вторая группа). В третью группу вошли пациенты старше 55 лет. Среди них работающих оказалось только 7 % и 93 % - пенсионеры.

При расспросе больных выявлено, что нездоровая обстановка на работе, межличностные конфликты нарушают сложные и тонкие взаимоотношения, приводят к «несовместимости» между отдельными людьми. При этом часто требовательность прикрывается грубостью, бездушием, оскорблением человеческого достоинства, подавлением попытки к самостоятельным действиям и в результате становится причиной гипертонии.

Психоэмоциональные нарушения среди молодых руководителей (первая группа) обычно вызваны жаждой изменений, независимости, высокой творческой активностью, позитивной установкой ко всему новому, которые не всегда были понятны и не принимались окружающими. Отсутствие согласия, возникающие противоречия вызывали конфликты. В результате у руководителя проявлялись такие качества, как импульсивность, порывистость, недисциплинированность, непосредственность, нервозность, которые в свою очередь приводили к сложности в межличностном общении с подчиненными.

Такие нервно-эмоциональные факторы, особенно конфликты, оказывают очень большое влияние на уровень артериального давления молодых руководителей. При этом у них отмечаются частые стрессовые ситуации, длительное утомление, чувство неудовлетворенности, на фоне высокого нервного напряжения, в результате которого происходит изменение обменных процессов в головном мозге. Так возникает относительное кислородное голодание нервных клеток, в результате чего начинает развиваться первая стадия гипертонической болезни.

Что касается второй группы больных, то они часто не удовлетворены своим положением в жизни, напряженно работают, постоянно испытывают недостаток времени, боятся опоздать, стараются многого достичь и успеть в жизни. У них часто складываются непростые межличностные взаимоотношения в коллективе, с руководством которые порождают продолжительные конфликты. Эти конфликты являются источником отрицательных эмоций, а болезненная эмоциональная реакция на них становится причиной изменений нормального состояния сердечно-сосудистой системы. Кроме того, гнетущее ощущение зависимости, подчиненности, вызывали у одних пациентов подавленность настроения (32 %), у других — озлобление, раздражение (26 %), третьи (12%) испытывали чувство неудовлетворенности переживали более остро и длительно, в основном это были невропатичные и мнительные больные. Все вместе это отрицательно отражалось на моральном состоянии, здоровье и на эффективности труда.

Также следует отметить, что в третьей группе больных все конфликты носили семейный или бытовой характер. Это самые сильные, стойкие и медленно проходящие конфликты. Они возникают из-за неудовлетворения потребностей супругов и тогда конфликты воспринимаются как неизбежные, из-за чего появляются чувства беспокойства, безысходности, жалости к себе. Обычно нервно-психическое напряжение у супругов проявляется в раздражительности, плохом настроении, нарушениях сна, приступах ярости. При этом больные отмечают, что повышение АД, неприязнь, враждебность проявляется у них только в семейной обстановке, то время как на работе, в обществе друзей они чувствуют себя хорошо. Тем не менее, на приеме только разговоры о семейных конфликтах уже приводили к тому, что у пациентов продолжительное время удерживалось сердцебиение и нарушение сосудистой регуляции.

Наиболее часто конфликты возникают между родителями и детьми. Причины здесь самые разные: это и разногласия членов семьи по вопросам воспитания, педагогических ошибок допускаемых в семейном воспитании детей, возрастных кризисов детей, на которые родители просто не обращают внимание, повышенных требований к детям, излишней авторитарности, неадекватности запретов во многих сферах жизни детей, а также индивидуально-психологические особенности родителей и детей.

Особое место в семейных конфликтах занимало непонимание пожилыми родителями своих повзрослевших детей, капризы, необоснованные требования, осуждения поведения детей. Кроме того, пожилые люди (особенно женщины, потерявшие мужей и оставшиеся одни) очень чутко реагируют на словесное оскорбление или грубость, требуют повышенного внимания от родных и близких, испытывают гнетущее чувство одиночества. Конфликтные ситуации переживаются ими более длительно, последствия которых трудно предугадать. Это может способствовать развитию бессонницы, невроза, сахарного диабета, глаукомы, стенокардии, возникновения инфаркта миокарда или гипертонического криза. Кроме того, большинство (55 %) пожилых людей имели избыточный вес, вели малоподвижный образ жизни, у них преобладали отрицательные эмоции, подавленное настроение.

Таким образом, анализ бесед и наблюдений позволил определить, какие ситуации чаще всего приводят к возникновению и обострению конфликта:

- когда человек стоит на своем и даже не пытается услышать, что говорит собеседник;

- когда доказывает свое преимущество над другими, пытается подчинить их своей власти или постоянно контролирует их;

- категоричность в суждениях, а также старания постоянно отстаивать свою правоту;

- не умение признать свою вину и правильно оценить ситуацию;

- не умение уступить и с чем-то согласиться;

- не умение управлять эмоциями и чувствами;

- не умение заменять плохое на хорошее, и переключаться на более приятные мысли;

- когда пользуются запрещенными приемами и пытаются привлечь на свою сторону детей, родителей, сослуживцев и др.

В этой связи с этим нужно было научить пациентов управлять конфликтами. Работа с пациентами проводилась на базе «Центра здоровья», где использовалась наглядность, обучающие фильмы, презентации и встреча со специалистами (неврологом, психотерапевтом, врачом ЛФК). Продолжительность занятий составляла в среднем 5 встреч.

Какие же приемы использовались в работе с пациентами?

Здесь действенными оказались психотерапевтические и психокоррекционные методы.

Так для пациентов первой и второй группы наиболее эффективными были деловые игры, разбор конфликтных ситуаций, самовнушение, медитация, беседы. При этом особое внимание нами обращалось на то, что во время споров, жарких дискуссий не следует использовать угрозу, силу, а также необходимо воздерживаться от оскорблений.

Кроме того, пациентов учили управлять своим поведением и предупреждать отрицательные эмоции с помощью специальных тренингов и приемов. А также рекомендовали рациональное питание, лекарственные чаи, ограничение алкоголя и курения, правильно построенный режим дня, пешие прогулки, спорт, физические упражнения для «мышечной разрядки эмоций». В свободное время, в выходные дни и во время отпуска советовали менять окружение и общаться с теми, с кем нет необходимости постоянно контролировать свои слова и действия. Больные (12%) признавались, что освоенные ими методы психологической разгрузки научили их видеть во всем положительные стороны, помогли находить в жизни радости, работать над своим характером, меняя его в сторону большей терпимости к чужим недостаткам, прибавили оптимизма и уравновешенности, что в свою очередь снижало АД.

В работе с третьей группой больных особое место занимало психологическое консультирование. Сущность психологического консультирования заключается в выработке рекомендаций по изменению негативных психологических факторов, тягостных мыслей затрудняющих жизнь семьи и вызывающих конфликты. Следует отметить, что пожилые пациенты положительно воспринимали информацию. Далее следовала серия бесед о том, как вести себя в периоды ухудшения погоды и изменения атмосферного давления. Организации режима дня, рационального питания, улучшения качества сна. Рассказывали о влиянии прогулок, физической работы в саду, общения с домашними животными, вязания, просмотра телевизора на душевное равновесие и состояние АД. Советовали из рекомендованных способов выбирать тот, который подходит им лично. По словам пациентов, у большинства психологический климат в семье наладился.

Таким образом, в ходе проведенной работы было установлено, что большинство пациентов научились решать межличностные конфликты позволившее решить проблемы гипертонической болезни.

Литература:

1. Гришина Н.В. Опыт построения социально-психологической типологии производственных конфликтов. – Л, 1977. - С. 27

2. Дмитриев А.В. Конфликтология. – М.: Гардарика, 2000. – С. 54.

3. Здравомыслов А.Г. Социология конфликта – М.: Аспект Пресс, 1996. – С. 96

4. Конфликтология //Под ред.А.С. Кармина- СПб.: Лань, 2000. - С. 448

5. Парыгин Б.Д. Социальная психология. – СПбГУП, 2003. - С. 620