Золотарева М.А., Завадский А.В., Лебедева О.М., Лузин А.В., Бабич И.А.

Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь

Пелоидотерапия в лечении хронической патологии лимфоглоточного кольца

В современной оториноларингологии тонзиллярная проблема является одной из наиболее актуальных. По данным литературы 11-12% детского населения страдает хроническим тонзиллитом. В настоящее время хронический тонзиллит рассматривают как общее хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с местными очагами инфекции в миндалинах, вызывающее общие изменения в организме, включая его сенсибилизацию. В связи с этим широко применяется хирургическое лечение хронического тонзиллита у детей. Однако углубленные исследования физиологии миндалин подтверждают, что они активно участвуют в формировании местных и общих иммунных реакций. Поэтому важна разработка более эффективных методов консервативного лечения хронического тонзиллита, направленных на восстановление местного и системного иммунитета.

Одним из таких методов является грязелечение, для этого метода используется иловая сульфидная высокоминерализованная грязь. Мы применяли грязь Сакского лечебного озера, обладающую уникальным составом. Анализ состава лечебной грязи и отжима грязи Сакского озера, проведённый в 2001 году на кафедре биохимии Харьковского государственного университета им. В. Н. Каразина, показал, что в ней содержатся микроэлементы, витамины А и Е в значительном количестве, витамины группы В, никотиновая кислота, полиненасыщенные жирные кислоты, основные аминокислоты. Именно этот уникальный состав обеспечивает противовоспалительный, иммуно-модулирующий и десенсибилизирующий эффект при лечении хронического тонзиллита с использованием электрогрязелечения.

Целью данной работы является повышение эффективности консервативного лечения хронического тонзиллита путем включения в комплекс терапии электро - и фонофореза грязи и отжима грязи Сакского лечебного озера.

Материал и методика. Материал исследования был собран в 2008-2013 г. в Сакском ТМУ и на базе санатория «Северное сияние». Объектом исследования были 74 пациента с хроническим тонзиллитом.

Методика лечения. После местной анестезии раствором 10%-го лидокаина проводилось промывание лакун миндалин раствором фурацилина и мирамистина (в зависимости от переносимости) по методу Белоголового. Затем проводился электрофорез с грязью Сакского лечебного озера на подчелюстную область и фонофорез с отжимом грязи на подчелюстную область (аппарат УЗТ-1.01Ф), через день. Сочетанное применение электрофореза и фонофореза объясняется разницей в механизме действия. Применялся отжим лечебной грязи, приготовленный путём цетрифугирования. Таким образом, в лечении сочеталось механическое освобождение поражённых миндалин от патологического содержимого, а также воздействие электрогрязелечением на поражённые клетки и межклеточное пространство миндалин.

Результаты и обсуждение.

У всех наших пациентов наблюдалась положительная динамика. У 16 человек (22%) ремиссия заболевания составила до трёх месяцев, у 24 человек (32%)– от трёх до шести месяцев, у 34 человек (46%) – более одного года. Срок ремиссии менее трёх месяцев связан с развитием значительного рубцового процесса в лакунах, что затрудняло механическое освобождение лакун поражённых миндалин от патологического содержимого. Таким образом, применение данного метода лечения позволяет улучшить дренажную функцию лакун, оказывает противовоспалительное действие при хронических и вялотекущих процессах, а также иммуномоделирующее действие на поражённые миндалины и весь организм. Однако вопрос о выборе тактики лечения – консервативное или хирургическое – остается открытым и решается индивидуально для каждого пациента.

Выводы:

1. Предлагаемая методика лечения является эффективной, так как позволила достигнуть стойкой ремиссии у 46% наших пациентов.

2. Возможно применение этого метода для улучшения состояния пациентов при наличии противопоказаний к оперативному лечению.

3. Оптимально сочетанное применение электро - и фонофореза иловой сульфидной высокоминерализованной грязи в комплексной терапии больных хроническим тонзиллитом, так как обеспечивает воздействие на клетки и межклеточное пространство поражённых миндалин.