ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПО ДАННЫМ ДОПЛЕРОГРАФИИ ПРИ ГЛАУКОМЕ

К.м.н. А.Ю. Рубаев

Институт Информатики и проблем регионального управления КБНЦ РАН,

г. Нальчик, Россия

В офтальмологической литературе содержатся указания на роль генетических, экологических и социальных факторов в этиопатогенезе глаукомы, сопутствующим соматическим изменениям, в основном, сосудистого характера. При наличии сведений о существенной отрицательной роли снижения кровоснабжения и снабжения кислородом заднего отрезка зрительного анализатора в изменении функций зрительного нерва, отсутствуют данные о кровоснабжении и обеспечении кислородом корковых представительств зрительного анализатора, управляющих функцией его периферического звена и роли биоэлектрической активности различных долей коры головного мозга при глаукоме, что делает задачу восполнения имеющегося пробела в исследованиях механизмов развития атрофии зрительного нерва актуальной и в теоретическом, и в практическом отношении.

Нами обследовано 82 пациентов с глаукомой. Возраст обследованных – 40-70 лет.

Для оценки гемодинамических показателей использовали спектральный анализ ультразвуковой доплерографии и регистрацию биоэлектрической активности различных долей коры головного мозга с последующей ЭЭГ.

У пациентов с глаукомой появилась явная тенденция к снижению значений амплитуды колебаний РЭГ. У некоторых из них проявилась асимметрия в затылочных долях коры головного мозга.

Снижение амплитуды колебаний на РЭГ свидетельствовало об уменьшении кровенаполнения и, соответственно, снижении доставки кислорода в корковые представительства зрительного анализатора в левой лобной и затылочных долях у больных с глаукомой.

У одной трети обследованных пациентов ЭЭГ представляла допустимый вариант возрастной нормы. У остальных обследованных больных на ЭЭГ

обнаружены разнообразные отклонения в ЭЭГ: косвенные признаки общемозговых дисциркуляторных проявлений и дисфункция подкорковых структур, раздражение на диэнцефальном уровне; раздражение подкорковых структур на уровне неспецифического таламуса; у некоторых пациентов обнаружены умеренные изменения биоэлектрической активности коры головного мозга в затылочных отведениях (нерегулярный альфа-ритм, снижение амплитуды колебаний ЭЭГ).

С целью выявления особенностей гемодинамики в сосудах глаза и орбиты у пациентов с глаукомой нами проведена ультразвуковая допплерография на приборе «Сономед 350М» фирмы «Спектромед» внутренней сонной артерии, глазничной артерии, надблоковой артерии 60 пациентов и у 20 здоровых лиц (контрольная группа сравнения).

Выявлены достоверные различия показателей гемодинамики у лиц КГ и пациентов с глаукомой. При глаукоме снижены скоростные показатели кровотока и индекс резистентности в глазничной артерии, что свидетельствует о снижении кровоснабжения хориоидеи и значительном затруднении кровотока в сосудистой оболочке глаза у больных с глаукомой.

Зарегистрированное нами достоверное снижение показателей скорости кровотока в сосудах глазного яблока и орбиты объясняет васкулярные стороны патогенеза возникновения атрофических и дистрофических изменений в структурах глазного дна при глаукоме.

Проведенные нами исследования указывают на ухудшение кровоснабжения и обеспечения кислородом головного мозга, его коры и зрительного анализатора. Бесспорно важны и наследственно обусловленные индивидуальные особенности кровеносных сосудов коры головного мозга, распределение и количество капилляров, радиусы тканевых цилиндров, удаленность нейронов от капилляров. Установленное нами снижение скорости кровотока в сосудах глазницы и глазного яблока расширяет наши представления о васкулярных сторонах патогенеза атрофических изменений глазного дна при глаукоме.

Рубаев Артур Юрьевич – заведующий офтальмологическим кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, член-кореспондент Российской Академии Естественных Наук.

rubaevartur@rambler.ru

РЕЦЕНЗИЯ НА СТАТЬЮ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК РУБАЕВА А.Ю.

«ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПО ДАННЫМ ДОПЛЕРОГРАФИИ ПРИ ГЛАУКОМЕ»

Актуальность представленного исследования не вызывает сомнения, так как одной из наиболее распространенной причины потери зрения при глаукоме является атрофия зрительного нерва. Установлено, что главным патогенетическим фактором в развитии атрофии зрительного нерва при глаукоме является нарушение кровообращения в сосудистом бассейне зрительного анализатора.

Многофакторность первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) отражается в разнообразии как клинических проявлений заболевания, так и большом разбросе функциональных показателей зрительной системы.

Проведенные доплерографические исследования указывают на ухудшение кровоснабжения и обеспечения кислородом головного мозга, его коры и зрительного анализатора при глаукоме. Установленное снижение скорости кровотока в сосудах глазницы и глазного яблока расширяет наши представления о васкулярных сторонах патогенеза глаукомы.

Рекомендую статью к.м.н. Рубаева А.Ю. «ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПО ДАННЫМ ДОПЛЕРОГРАФИИ ПРИ ГЛАУКОМЕ» к опубликованию в сборнике материалов конференции «Эффективные инструменты современных наук.

Хацуков Борис Хусейнович – доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Института информатики и проблем регионального управления Кабардино-Балкарского научного центра Российской Академии наук; врач высшей квалификационной категории; кандидат фармацевтических наук, доктор медицинских наук; Действительный член Российской Академии Естественных Наук, академик Международной Академии при ООН и ЮНЕСКО.