Исаенко А.В., Веремейчук М.Н.

Белорусский государственный медицинский университет, г.Минск, Беларусь

ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ЮНОШЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС ПО МАТЕРИАЛАМ 1-Й ГОРОДСКОЙ ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОЛИКЛИНИКИ Г. МИНСКА

Юношеская дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - функциональное заболевание ВНЧС, главными проявлениями которого являются привычный вывих и болевой синдром дисфункции. Чаще всего юношеская дисфункция встречается у девочек в возрасте 11-14 лет.

Вследствие ускорения роста у подростков, наличия у них вегетососудистой дистонии, аномалий прикуса, возникновения травм, юношеская дисфункция ВНЧС имеет широкое распространение в этой возрастной группе. Не всегда удается выявить точную причину возникновения заболевания у подростков.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это парный комбинированный, инконгруэнтный сустав. Он образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти, суставной ямкой и суставным бугорком височной кости, внутрисуставным диском (мениском), суставной капсулой, внутри- и внесуставными связками.

В процессе взросления и роста ребенка меняется анатомия ВНЧС. Так суставной бугорок увеличивается в размерах, а суставная ямка углубляется. Суставной диск, по мере углубления ямки и роста бугорка, истончается в центре и приобретает двояковогнутую форму. Головка мыщелкового отростка с каждым этапом повышения прикуса смещается кпереди. Укрепляются связки сустава, покрытие артикулирующих поверхностей становится более прочным.

Следует подчеркнуть, что особенности строения ВНЧС в различные возрастные периоды во многом определяют клинику и исходы заболевания при его травматических или воспалительных заболеваниях.

Заболевания ВНЧС в подростковом возрасте встречаются достаточно часто. В литературе они описаны под различными названиями: болевая дисфункция ВНЧС, мышечно-суставная дисфункция ВНЧС, ювенильный артроз ВНЧС, артрозо-артрит ВНЧС, атропатия ВНЧС, первично-хрящевые заболевания ВНЧС, внутренние нарушения ВНЧС и др.

Этиология данной группы заболеваний до конца не известна. Иногда установить причину и вовсе не удается. Наиболее вероятными факторами возникновения юношеской дисфункции ВНЧС по данным литературы являются:

• Нарушение прикуса и частичная вторичная адентия;

• Диспропорция роста опорно-двигательного аппарата подростка, когда рост костей значительно опережает рост мышц и связочного аппарата суставов;

• Острая травма ВНЧС, возникающая при ударе, падении, чрезмерном открывании рта при зевоте или приеме пищи;

• Травма сустава в результате ортодонтического лечения;

• Перенесенные острые инфекционные заболевания, соматические болезни (вегето-сосудистая дистония и др.).

Таким образом, первично-хрящевые заболевания ВНЧС у детей и подростков могут развиваться вследствие дисфункции ВНЧС и жевательных мышц, в результате чего обычная функциональная нагрузка на сустав во время приема пищи, разговоре, пении и др. ведет к развитию патологического процесса.

Цель работы - изучить особенности этиологии и патогенеза юношеской дисфункции ВНЧС по данным 1-й городской детской стоматологической поликлиники г. Минска.

Задачи работы:

1. Провести выборку стоматологических амбулаторных карт пациентов с юношеской дисфункцией ВНЧС, обратившихся за помощью в 1 ГДСП г.Минска;

2. Изучить особенности этиологии и патогенеза заболевания на основе данных, зафиксированных в картах;

3. Проанализировать и сравнить полученные данные с данными мировой литературы.

Материалы и методы. Проведено изучение стоматологических амбулаторных карт 127 пациентов в возрасте 12-16 лет, среди которых было 65 девочек и 62 мальчика. Все пациенты обращались в указанный период в 1 ГДСП г.Минска в 2012-2013гг., где им был поставлен диагноз юношеская дисфункция ВНЧС.

Результаты исследования и обсуждение.

Причины юношеской дисфункции ВНЧС, выявленные при анализе данных карт, представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Этиология заболевания или сопутствующая патология	Количество пациентов
Травма ВНЧС	25
Вегето-сосудистая дистония	30
Перенесенные острые инфекционные заболевания	15
Быстрый рост в анамнезе	20
Ортодонтическое лечение	15
Патология прикуса	20
Причину выявить не удалось	2

• Из таблицы следует, что наиболее частой причиной юношеской дисфункции являются общие заболевания: перенесенные ранее острые инфекционные заболевания и ВСД в анамнезе.

• Реже причиной заболевания становится травма ВНЧС , а также быстрый рост в анамнезе.

• Возникновение юношеской дисфункции также можно связать с проведенным ранее ортодонтическим лечением.

• У двоих пациентов установить причину дисфункции ВНЧС не удалось.

Заключение. Полученные данные подтверждают сведения мировой литературы по особенностям этиологии и патогенеза юношеской дисфункции ВНЧС. Возникает заболевание чаще у девочек. Причинами заболевания наиболее часто становятся общие заболевания (инфекционные и неинфекционные), травма, ортодонтическое лечение, патология прикуса.

Врачам-стоматологам необходимо уделять больше внимания профилактике заболеваний ВНЧС у подростков.