Скрябина Н.В.

ГБУЗ ТО «Родильный дом №2, г. Тюмень», Россия

Степени зрелости новорожденных детей, родившихся у матерей с тяжелыми заболеваниями позвоночника

Актуальность. Степень зрелости новорожденных является одним из критериев, по которым прогнозируют развитие ребенка в первые дни и недели его жизни. Причины, приводящие к рождению незрелых и недоношенных детей многообразны и зависят от совокупности многих медицинских и социальных факторов, в том числе и от наличия у матери экстрагенитальной патологии [1].

Цель. Установить степень зрелости недоношенных детей, родившихся у матерей с тяжелыми заболеваниями позвоночника диспластического и дегенеративно-дистрофического характера.

Материал и методы исследования. Проведен анализ степени зрелости 105 новорожденных детей (основная группа), родившихся у матерей с тяжелыми заболеваниями позвоночника. Вертеброгенная патология у женщин была представлена врожденными аномалиями развития (8 женщин), сколиотической болезнью III-IV степени тяжести (33 женщины), остеохондрозом с грыжей межпозвонкового диска LV-SI (64 женщины). В качестве контроля оценили степень зрелости 35 детей, матери которых не имели заболеваний позвоночника.

С целью вынесения заключения о степени зрелости родившихся новорожденных анализировали общепринятые критерии: срок гестации, течение беременности и родов, антропометрические данные (вес, рост, окружность головы, окружность груди), мышечный тонус, рефлексы.

Статистическая обработка клинического материала состояла в определении средней величины и ошибки средней величины (+m). Достоверность различия средних величин определяли с помощью t-критерия Стьюдента. Различия считали достоверными при p<0,05.

Полученные результаты. Для решения поставленной цели всех родившихся детей разделили на четыре группы: недоношенные, незрелые доношенные, доношенные, переношенные.

Недоношенные дети в основной группе родились у 19,0% женщин. Чаще всего они рождались у матерей, страдающих сколиозом – 21,2% клинических наблюдений. У родильниц с грыжей межпозвонкового диска недоношенные дети родились в 18,7% случаев. В 12,5% наблюдений недоношенных детей родили женщины с врожденными аномалиями развития позвоночника. В контрольной группе частота рождения недоношенных детей составила 5,7% клинических наблюдений.

Незрелые доношенные дети в основной группе родились у 24,8% женщин. Из этого числа 30,3% родильниц страдали сколиозом, 23,4% - грыжей межпозвонкового диска, 12,5% - врожденными аномалиями развития позвоночника. В контрольной группе незрелых доношенных детей родили 14,3% родильниц.

Доношенные дети в основной группе родились у 51,4% родильниц. Чаще других доношенных детей рожали женщины с врожденными аномалиями развития – 62,5% клинических наблюдений. В 54,8% случаев доношенные дети родились у женщин с грыжей межпозвонкового диска. Реже всех из основной группы доношенных детей рожали женщины, страдавшие тяжелыми формами сколиоза – 42,4% родильниц. В контрольной группе доношенных детей родили 74,3% женщин.

Переношенные дети в основной группе родились у 4,8% родильниц. В 6,1% и 3,1% клинических наблюдений рождение переношенных детей зарегистрировано у женщин со сколиозом и грыжей межпозвонкового диска. В 12,5% случаев рождение переношенных детей отмечено у матерей с врожденными аномалиями развития позвоночника. В контрольной группе переношенных детей родили 5,7% родильниц.

На основании проведенного анализа можно сделать несколько выводов:

1. Женщины, страдающие тяжелыми заболеваниями позвоночника, рожают недоношенных детей в 19,0% клинических наблюдений. В контрольной группе аналогичный показатель составляет 5,7% случаев (p<0,05).

2. Частота рождения доношенных детей в основной группе составляет 51,4% клинических наблюдений, в контрольной группе – 74,3% случаев (p<0,001).

3. Заболевания позвоночника диспластического и дегенеративно-дистрофического характера у матери являются фактором высокой степени риска рождения недоношенных детей.

Литература

1. Решетникова Ю.С. Особенности течения беременности и родов, перинатальных исходы у женщин со сколиотической болезнью позвоночника // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. – Пермь, 2013. – 22 с.