Зубочелюстные аномалии у студентов города Уфы: распространенность, структура и нуждаемость в лечении

Зубарева А.В., Аверьянов С.В., Ромейко И.В., Билак А.Г.

ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, Уфа, Россия

По частоте встречаемости среди основных стоматологических заболеваний зубочелюстные аномалии занимают второе место после кариеса (Проффит У.Р., 2006). Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций в различных регионах России существенно колеблется, достигая на отдельных территориях 95% (Теперина И.М., 2004; Трезубов В.Н., 2005; Фадеев Р.А., 2007). Согласно результатам многолетних и систематически проводимых исследований, у 54,0% детей и подростков выявлены аномалии, подлежащие лечению (Тураев Р.Г., 1998; Легович М., Новосел А., Легович А., 2001; Алимский А.В., 2007). У 69,8% детей, поступивших в первый класс, имеются аномалии окклюзии (Хорошилкина Ф.Я., 2005). Исследования, проведенные Трезубовым В.Н., Фадеевым Р.А., Барчуковой О.В. (2003), свидетельствуют о встречаемости зубочелюстных аномалий среди лиц 16-25-летнего возраста порядка 79%. Анализ данных литературы свидетельствует об отсутствии тенденции к снижению этой патологии на протяжении последних лет.

Проведение эпидемиологических стоматологических исследований в регионах и анализ полученных данных, учитывая влияния характерных факторов риска возникновения стоматологических заболеваний, необходимы для разработки комплексных подходов к профилактике, адаптированных к потребностям населения конкретного региона.

Оценка степени тяжести клинических форма зубочелюстных аномалий в постоянном прикусе осуществляется с помощью различных индексов нуждаемости в их исправлении. Эстетический стоматологический индекс DAI (N.C. Cons, 1986), индекс нуждаемости в ортодонтической помощи IOTN (Shaw W.C., Evans R., 1987), индекс оценки степени сложности зубочелюстных аномалий, исхода лечения и нуждаемости в ортодонтической помощи ICON (Daniels C., Richmond S., 2000) используются не только при изучении эпидемиологии зубочелюстных аномалий, но и в клинической практике для определения степени необходимости исправления аномалий, а также для оценки качества проведенного ортодонтического лечения и обоснования продолжения лечения у специалистов стоматологов других специальностей.

С целью изучения распространенности, структуры и нуждаемости в лечении зубочелюстных аномалий было проведено стоматологическое обследование 1398 студентов высших учебных заведений Уфы в возрасте от 16 до 22 лет. Из них 372 юноши и 1026 девушки. Для оценки степени тяжести аномалий и нуждаемости в лечении мы применяли рекомендованный ВОЗ эстетический стоматологический индекс DAI (N.C. Cons, 1986). Также оценивался компонент стоматологического статуса DHC индекса нуждаемости в ортодонтической помощи IOTN (Shaw W.C., Evans R., 1987). Оценка окклюзионных признаков зубочелюстных аномалий проводилась согласно количественной классификации по Фадееву Р.А. (2011).

Распространенность зубочелюстных аномалий составила 83,12% (83,43% среди девушек и 82,26% среди юношей соответственно).

В структуре зубочелюстных аномалий преобладают сочетанные аномалии (65,23%). Аномалии зубных рядов выявлены у 22,72%, аномалии окклюзии – 6,54%, аномалии отдельных зубов – 5,51%.

Структура зубочелюстных аномалий, раздельно по половому признаку, выглядит следующим образом: аномалии отдельных зубов были диагностированы у 3,77% юношей, у 4,87% обследованных девушек, аномалии зубных рядов у 22,04% юношей, 17,74% девушек, аномалии окклюзии наблюдались у 4,84% учащихся мужского пола, 5,65% - женского, сочетанные аномалии были зарегистрированы у 51,61% юношей, 55,17% девушек. Среди аномалий окклюзии чаще встречалась дистальная окклюзия (49,31%). Глубокая резцовая окклюзия находилась на втором месте – 21,93%. Реже выявлялась вертикальная резцовая дизокклюзия (15,07%). По частоте встречаемости среди аномалий окклюзии перекрестная окклюзия находилась на четвертом месте (10,96%).

Показатели эстетического индекса DAI ниже 25, свидетельствующие о наличии минимальных нарушений прикуса, определены у 78,54% обследованных. Значения DAI, равные 26-30, интерпретируются как явное нарушение прикуса, вследствие чего необходимо избирательное лечение, выявлены у 13,73% учащихся. По результатам исследования, значения DAI от 31 до 35, характерные для тяжелых нарушений прикуса, встречаются у 4,86% студентов. Показатели эстетического индекса от 36 и выше, определяющие наличие очень тяжелых нарушений прикуса и требующих обязательного лечения, наблюдались у 2,86%.

Согласно интерпретации показателей компонента DHC индекса IOTN 31,69% обследованных не нуждаются в лечении (1 класс), 44,85% имеют низкую потребность (2 класс), для 15,74% студентов определена средняя/пограничная степень нуждаемости (3 класс). 6,58% обследованных имеют высокую потребность (4 класс), и только для 1,14% существует очень высокая нуждаемость в ортодонтическом лечении (5 класс).

Согласно системе количественной оценки зубочелюстно-лицевых аномалий по Фадееву Р.А. получены следующие результаты. Для дистального соотношения зубных рядов: 1 степень встречалась у 53,52% среди студентов с дистальной окклюзией, 2 степень – у 42,96%, 3 степень – у 3,52%. Среди студентов с зарегистрированным мезиальным соотношением зубных рядов 1 степень встречалась в 54,84%, 2 степень – 41,94%, 3 степень – 3,22%. Для открытого прикуса: 1 степень в переднем отделе – 65,38%, 1 степень в боковом отделе –34,62%. Среди студентов с диагностированным глубоким резцовым перекрытием 1 степень встречалась в 79,24%, 2 степень – в 18,87%, 3 степень – в 1,89%. Оценка окклюзионных признаков зубочелюстных аномалий в трансверзальном направлении дала следующие результаты. 1 степень выраженности перекрестного соотношения зубных рядов в боковом отделе зарегистрирована у 24,05% студентов с данной аномалией, 2 степень – у 6,33%, 1 степень выраженности смещения межрезцовых линий – у 54,43%, 2 степень выраженности смещения межрезцовых линий – у 15,19%.

Таким образом, высокие показатели распространенности зубочелюстных аномалий (83,12%), нуждаемости в их лечении (показатели компонента DHC индекса IOTN: 44,85% - низкая потребность, 15,74% - средняя, 7,72% - высокая и очень высокая нуждаемость в лечении), диктуют необходимость совершенствования программ профилактики и лечебных мероприятий среди данного контингента населения.