Дети с ограниченными возможностями - это дети, имеющие различные отклонения психического или физического плана, которые обусловливают нарушения общего развития, не позволяющие детям вести полноценную жизнь. Синонимами данного понятия могут выступать следующие определения таких детей: «дети с особыми нуждами», «нетипичные дети», «дети с трудностями в обучении», «аномальные дети», «исключительные дети». Наличие любого из приведенных недостатков не предопределяет неправильного, с точки зрения социума, развития. Л.С. Выготский утверждал, что «аномальный ребенок не неправильно, а иначе развитый» [9].
Тем не менее, в специальной психологии к аномальным (от греч. anomalos - неправильный) относятся дети, у которых физические или психические отклонения приводят к нарушению общего развития. Дефект (лат. defectus - недостаток).
Таким образом, детьми с ограниченными возможностями здоровья мы считаем детей с нарушением психофизического развития, нуждающихся в специальном (коррекционном) обучении и воспитании.
По классификации, предложенной В.А. Лапшиным и Б.П. Пузановым, к основным категориям аномальных детей относятся:
В зависимости от характера нарушения одни дефекты могут полностью преодолеваться в процессе развития, обучения и воспитания ребенка. К примеру, у детей с нарушениями речи и ЗПР. У других дефекты лишь сглаживаться, а в некоторых конкретных случаях только компенсироваться.
Т А. Власова и М.С. Певзнер представляют следующие категорию:
1) дети с отклонениями в развитии, вызванными с органическими нарушениями ЦНС;
2) дети с отклонениями в развитии в связи с функциональной незрелостью ЦНС;
3) дети с отклонениями в связи с депривационными ситуациями [цит. по: 14].
Как видно из приведенных примеров, некоторые подгруппы переходят из классификации в классификацию, иные представлены лишь в единичных вариантах, или из одной системы в другой объединяются.
Так, Г.Н. Коберник и В.Н. Синев выделяют похожую классификацию, выделяя следующие группы:
1) дети со стойкими нарушениями слуховой функции (глухие, слабослышащие, позднооглохшие);
2) дети с нарушениями зрения (слепые, слабовидящие);
3) дети со стойкими нарушениями интеллектуального развития на основе органического поражения центральной нервной системы;
4) дети с тяжелыми речевыми нарушениями;
5) дети с комплексными расстройствами;
6) дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата;
7) дети с задержкой психического развития;
8) дети с психопатическими формами поведения [цит. по: 14].
По работам В.И. Лубовского «Общие и специфические закономерности развития психики аномальных детей» и А.Р. Лурия «Мозг и психика» допускается единство контролирующего пункта центральной управляющей системы, посылающей двигательные команды. От индивидуальных особенностей высшей нервной деятельности (ВНД) зависят способности к овладению социальным опытом, познанию действительности, так биологические факторы создают предпосылки психического развития человека. Очевидно, что слепота и глухота есть факторы биологические, но не социальные.
«Но все дело в том, - писал Л.С. Выготский, - что воспитателю приходится иметь дело не столько с этими биологическими факторами, сколько с их социальными последствиями» [9].
Сложность и характер нарушения нормального развития ребенка определяют особенности формирования у ребенка необходимых знаний, умений и навыков, а также различные формы педагогической работы с ним. Социокультурный статус ребенка определяется наследственными биологическими факторами, социальной стратой жизни ребенка.
Сложность структуры атипичного развития заключается в наличии первичного дефекта, вызванного биологическим фактором, и вторичных нарушений, возникающих под влиянием первичного дефекта в ходе последующего своеобразного развития на патологической основе. Обратимся к практическому примеру: повреждение слухового аппарата до овладения речью будет первичным дефектом, а наступившая, как следствие немота - вторичным дефектом.
Важной закономерностью является соотношение первичного, вторичного и третичного дефектов. В связи с этим Л.С. Выготский на основании исследований утверждал: «Чем дальше отстоит симптом от первопричины, тем он более поддается воспитательному и лечебному воздействию. Получается на первый взгляд парадоксальное положение: недоразвитие высших психологических функций и высших характерологических образований, являющееся вторичным осложнением при умственной отсталости и психопатии, на деле оказывается менее устойчивым, более поддающимся воздействию, более устранимым, чем недоразвитие низших, или элементарных процессов, непосредственно обусловленное самим дефектом».
Согласно теории Л.С. Выготского о первичных (ядерных) и вторичных особенностях психики, к первичным дефектам относятся частные и общие нарушения функций центральной нервной системы, а также несоответствие уровня развития возрастной норме (недоразвитие, задержка, асинхрония, и т.п.), нарушение меж функциональных связей.
Первичный дефект является следствием таких нарушений как недоразвитие или повреждения мозга. Возможно, их сочетание. Выявление первичного дефекта и работы по его возможному уменьшению относятся к задачам невропатолога, психиатра, патопсихолога.
Проявляется первичный дефект в виде нарушений слуха, зрения, нарушений умственной работоспособности, мозговых дисфункций.
Вторичный дефект возникает в ходе развития ребенка с нарушениями психофизического развития, в том случае, если социальное окружение не компенсирует этих нарушений, а напротив детерминирует отклонения в личностном развитии. То есть, дефект, препятствующий нормальному, общению ребенка со сверстниками и взрослыми, тормозит усвоение им знаний и навыков, культурных ценностей.
Отсюда следует, что интеллектуальная недостаточность, возникшая в результате первичного дефекта - органического поражения коры головного мозга, порождает вторичные нарушения - отклонения в деятельности высших познавательных процессов (активного восприятия и внимания, произвольных форм памяти, абстрактно-логического мышления, связной речи), которые становятся заметными в процессе социокультурного развития ребенка. Третичные недостатки - недосформированность психических свойств личности умственно отсталого ребенка проявляются в примитивных реакциях на окружающее, недоразвитии эмоционально-волевой сферы: завышенная или заниженная самооценка, негативизм, невротическое поведение. Принципиальным моментом является то, что вторичные и третичные нарушения могут влиять на первичный дефект, усугубляя его, если не проводится целенаправленная и систематизированная коррекционно-реабилитационная работа.
В связи с изложенным мы предполагаем, что с помощью библиотерапии можно влиять на конкретность мышления «особых» детей и относительно сохранные резервы их восприятия, в предпочтение отдается наглядному материалу – книге, тексту, предметно-практической деятельности.
Многочисленную группу детей с диагнозом ДЦП составляют дети с вторичными признаками детского церебрального паралича или иначе - вторичным ДЦП. Отличие этой группы в том, что на момент рождения (первично) этим детям не было оснований ставить диагноз «ДЦП». Природа таких заболеваний не создает. Дети с ДЦП-подобными заболеваниями, с последствиями родовых травм или воздействия других патологических факторов вследствие неправильного лечения или при попустительстве родителей к 7…10 годам становятся детьми со вторичным ДЦП – абсолютно неперспективными (в части гармоничного умственного развития), с необратимыми функциональными нарушениями, с медико-биологическими последствиями, то есть инвалидами.
В социуме принято полагать, что эта группа детей пополняется из-за невнимательности врачей, иные косвенных причин, когда лонгитюдное наблюдение их квалифицированным медперсоналом невозможно.
Одна из медицинских «ошибок» состоит в том, что к ним годами применяли схему лечения ДЦП, не выясняя истинных причин развития двигательных нарушений и других расстройств. При существующей системе здравоохранения в общедоступных детских лечебных учреждениях (поликлиниках) это прямое следствие организации несвоевременной диагностики и наблюдения в части детской неврологии. Медицинских ошибок вследствие неадекватной диагностики или ее поверхностного выполнения много, и не они составляют суть настоящего исследования.
Однако, очевидно, что врачебные ошибки приводят к неправильному лечению, и если оно проводится годами (в течение пяти лет и более), формируется инвалид с вторичным детским параличом.
Такова история и практика выявления большого количества детей с ДЦП неистинного, приобретенного, вторичного характера в возрасте 6…7 лет. Хотя признаки задержки в развитии проявляют себя в более раннем возрасте. При своевременной диагностике, обоснованном и сфокусированном реабилитационном лечении дети с вторичными признаками ДЦП могут восстановиться до нормального состояния, осваивать определенную рабочую специальность в зависимости от своего возраста и срока начала адекватной реабилитации.
Однако, надо различать вторичные признаки у детей с ДЦП и вторичные поведенческие нарушения.
Согласно исследованиям [1], [2], [7], [8], [16], [20] у большинства детей с ОВЗ в реферативных группах выявлены вторичные поведенческие нарушения, что в большинстве случаев определено их эмоциональной неуравновешенностью, не способностью контролировать и корректировать свое поведение в учебном процессе и в детском коллективе. Поведенческие проявления: внешне необоснованная агрессия, склонность к девиантному поведению, что может выражаться в пропуске уроков без уважительной причины, дизадаптации к школе (начальная школа). Дети не могут длительно сосредотачиваться на выполнении определенного задания, быстро теряют интерес к нему, систематически отвлекаются на уроках, требуют постоянного внимания со стороны педагога в школе, родителя, психолога, наставника – педагога дополнительного образования – вне школы.
Опираясь на концепцию Л.С. Выготского о первичных и вторичных проявлениях в структуре дефекта, можно утверждать, что при раннем начале коррекционной работы максимально используется пластичность нервной системы в коррекции первичного дефекта, и возможности для коррекции довольно перспективны [9].
Метод библиотрапии обоснован последовательным движением от информационной когнитивной педагогики - к смысловой ценностной педагогике. Мы предполагаем, что обобщение комплекса перспективных путей решения проблемы рискованного поведения детей с интеллектуальными нарушениями необходимо дополнить трансляцией эффективного опыта в интернатных учреждениях, что поможет коррекции вторичных поведенческих нарушений.
Задачи, которые удается решить с помощью библиотерапии можно разделить на психологические и медицинские.
Психологические:
Медицинские задачи:
С другой стороны метод библиотерапии в настоящих реалиях наиболее доступен в семье (не в школе). Причем комплекс задач, стоящих перед библиотерапевтом не ограничивается ориентацией на работу только с ребенком. Особой задачей является работа библиотерапевта с родителями ребенка с вторичными признаками ДЦП и поведенческими нарушениями. С упором на диагностическую, коррекционную и профилактическую работу с семьями детей с вторичными признаками ДЦП с целью формирования конструктивных родительско-детских взаимоотношений.
Л.А. Забродина под конструктивными родительско-детскими отношениями понимает межличностные отношения в системе «родители – ребенок», которые характеризуются со стороны родителей эмоционально-ценностным отношением к ребенку, адекватными представлениями о его возрастных и характерологических особенностях, личностно-ориентированным общением и взаимодействием на основе сотрудничества и партнерства. В отношении детей с отклонениями в развитии данный термин может быть уточнен следующим: конструктивные родительско-детские взаимоотношения предполагают знание, принятие и понимание родителями диагноза и особенностей ребенка с ограниченными возможностями здоровья, они направлены на конструктивные действия в области его диагностики, лечения, коррекции, воспитания и обучения [5].
Результаты работы Е.А. Полоухиной показывают, что для семей с детьми, страдающими ДЦП, характерна дистанцированность в отношениях. Такая автономизация, по мнению автора, обеспечивая стабильность и развитие подсистем за счет их собственных ресурсов, ослабляет семейную систему в целом: ухудшается качество семейного взаимодействия и снижается сплоченность [11].
Экспериментальные исследования детско-родительских отношений в семьях с детьми, имеющих интеллектуальные нарушения, проводимые Л.М. Шипицыной, характеризуют такие межличностные отношения в семье: доминирование авторитарной гиперсоциализации детей родителями и приписывание родителями своему ребенку личной и социальной несостоятельности. [18], [19].
В семьях, воспитывающих ребенка с особыми образовательными потребностями, возникают конфликты, осложняются отношения между супругами, родственниками, что сказывается на ребенке, и, кроме того, затрудняет социализацию детей.
Для нейтрализации проблемы необходимо гармонизировать детско-родительские отношения, в том числе путем психологической разгрузки и снижении уровня эмоциональных переживаний, связанных с выполнением роли родителя ребенка с ОВЗ.
С точки зрения результативности лечебно-восстановительные эффекты проявляются через активацию центральных нервных механизмов, регулирующих вегетативные функции, психическую и двигательную активность, эмоции и поведение, т.е. через повышение неспецифической резистентности организма. Технология аудиовизуальной стимуляции дает ни с чем несравнимую возможность контролировать психо-эмоциональное состояние без медикаментов, без воздействия посторонних установок и внушений и без формирования зависимости к ним.
На основании изложенного считаем, что методами библиотерапии возможно корректировать поведение таких детей, внедрение метода может способствовать локализации психопатоподобных синдромов, гиперактивности, нарушений эмоционально-волевой сферы, агрессивности, самоагрессии (суицидальные, самоповреждающие поступки), плаксивость, замкнутость, расторможенность, нарушение нейродинамики, различных психологических комплексов, таких, как заниженная самооценка, раздражительность, выраженная сексуальная активность, воровство, патологогическое вранье, жестокость, а также оказывать влияние на купирование вредных привычек: курение, употребление алкогольных напитков.
В итоге возникла необходимость разработки программного комплекса диагностики скрытой мотивации к чтению в рамках метода библиотерапии. Предполагается, что разработка окажется полезной в работе практикующего психолога или при проведении исследований.
В соответствии с комплексным и системным подходом мы полагаем, что необходимо исключить фальсификация получаемых результатов - как со стороны испытуемого, так и со стороны обследующего.
С учетом особой группы исследуемых комплекс должен быть ориентирован на быстрый (3-12 минут на процедуру) скрининг и формирование «реферируемых групп», возможность выявления не только сознательно скрываемой, но и неосознаваемой субъективно значимой информации. Мы полагаем, что диагностический комплекс станет объективным измерительным инструментом, в части результатов исследований - более эффективным и точным по сравнению с ранее известными способами получения информации (опросниками, полиграфической детекцией лжи, фармакологическим воздействием), и, как следствие, будет полезен для объективной корректировки вторичных признаков у детей с ДЦП.
Литература: