Мнение руководителей медицинских организаций О СостояниИ реализации законодательства о первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации

Александрова О.Ю., Кременков А.Р.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва

Для правового регулирования сферы охраны здоровья граждан недостаточно только принятия федеральных законов. Необходима разработка механизма реализации этого законодательства на федеральном уровне через подзаконные нормативно-правовые акты уполномоченного федерального органа исполнительной власти, и через нормативно-правовые акты субъектов РФ с учетом специфики регионов. При отсутствии такого механизма даже всеобъемлющее федеральное законодательство не выполняет функции полноценного правового регулирования, что приводит к отсутствию возможности реализации прав граждан, закрепленных в федеральных законах.

Понятие первичной медико-санитарной помощи закреплено в законодательстве РФ. «Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое просвещение населения; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства» (статья 37.1 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).

Мы провели исследование состояния реализации законодательства о первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в РФ по данным анкетирования руководителей медицинских организаций первичного звена здравоохранения.

Вопросы анкеты базировались на основополагающих принципах организации ПМСП как основного вида медицинского обслуживания населения, изложенных в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан в определении первичной медико-санитарной помощи: доступность; бесплатность; обслуживание по месту жительства; обязательность обеспечения комплекса медицинских мероприятий по лечению наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и др. неотложных состояний; медицинская профилактика важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам.

Руководители медицинских организаций отвечали на вопросы анкеты по поводу реализации законодательства о ПМСП в руководимых ими медицинских организациях.

Реализация принципа «доступность»:

60% респондентов – руководителей медицинских организаций ответили, что в полном объёме пациент не получает необходимую медицинскую помощь для лечения наиболее распространённых болезней в медицинском учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения.

61% респондентов ответили, что пациент не получает необходимую медицинскую помощь в первые дни обращения.

Реализация принципа «обслуживание по месту жительства»:

58 % ответили, что территориальный принцип оказания медицинской помощи не способствует (препятствует) реализации права граждан на доступную медицинскую помощь.

К основным недостатками организации медицинской помощи по территориальному 16% респондентов отнесли большие затраты времени на посещение врача, 15% - сложность в получении консультации специалиста, обусловленные неудовлетворительной организацией записи к врачам поликлиник, 12% - сложность (очерёдность, платность) в получении диагностического обследования.

Реализация принципа «бесплатность медицинской помощи»:

62 % анкетируемых ответили о невозможности в полном объёме бесплатно получить всю необходимую медицинскую помощь пациенту в государственных и муниципальных организациях здравоохранения, включая федеральные государственные организации здравоохранения.

Реализация принципа «обязательность обеспечения комплекса медицинских мероприятий (лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и др. неотложных состояний)»:

54 % анкетируемых ответили, что пациент не получает медицинскую помощь в полном объеме бесплатно для лечения наиболее распространённых заболеваний.

43 % анкетируемых ответили, что при состояниях, требующих неотложного медицинского вмешательства, медицинская помощь оказывается своевременно, но не в полном объёме.

Медицинская профилактика важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование:

62 % респондентов ответили «скорее, нет» на вопрос в анкете: существует ли в современном российском здравоохранении такое направление как профилактика заболеваний.

68 % респондентов ответили «скорее, нет» на вопрос в анкете: существует ли в современном российском здравоохранении такое направление как санитарно-гигиеническое просвещение.

Исследование выявило неудовлетворенность руководителей учреждений здравоохранения объемом оказываемой медицинской помощи в руководимых ими медицинских организациях. Результаты опроса показали, что руководители медицинских организаций первичного звена здравоохранения считают не реализованными принципы оказания первичной медико-санитарной помощи, закрепленные в законодательстве РФ. Между тем именно они руководят первичным звеном и должны реализовывать эти принципы.

Таким образом, отсутствие механизма реализации правовых норм, закрепленных в федеральном законе, приводит к отсутствию возможности реализации прав граждан, закрепленных на федеральном уровне. Нормативно-правовое регулирование здравоохранения должно идти не только по пути совершенствования федерального законодательства, но и по пути создания механизмов реализации этого законодательства, системы оказания медицинской помощи, обеспеченной соответствующими нормативными правовыми актами, структурой и финансами.