Абрамова А.А., Соколов А.В.

Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Стяжкина С.Н.

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», кафедра факультетской хирургии

Варикозное расширение вен пищевода у больных циррозом печени в хирургической практике.

Цель: оценить частоту встречаемости кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени поступивших в стационар Первой республиканской клинической больницы города Ижевска за 2015 год.

Задачи: выявить соотношение цирроза печени по причинам возникновения, количеству, гендерному признаку, частоту встречаемости варикозного расширения вен пищевода и кровотечений из них.

Материал и методы: проведено ретроспективное исследование всех пациентов поступивших в хирургическое отделение 1РКБ г.Ижевска за 2015 год с циррозом печени. Проведен анализ 30 историй болезни с данным диагнозом за данный год. Длительность заболевания, тяжесть течения и причина поступления пациентов не учитывалась и была различна. При поступлении в стационар все пациенты предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, зуд кожи, одышку, иктеричность кожных покровов.

Результат: после проведенного анализа были получены следующие результаты:

1. Соотношение пациентов по гендерному признаку составило: мужчины- 65,4 %, женщины- 34,6%.

2. Средний возраст мужчин – 45 лет, женщин – 53 года.

3. Причины вызывающие ЦП: вирусные гепатиты В и С- 53,3 % (из них HCV-35,9%, HBV-8,7%, ВГ С и В-8,7%), алиментарная- 25%, смешанные( алиментарная, вирус гепатита С и В)- 17,4 %, первичный билиарный цирроз - 4,3 %

4. Варикозное расширение вен пищевода , как проявление портальной гипертензии у 53,8% пациентов поступивших в 1РКБ г.Ижевска за 2015 год.

5. Кровотечение из ВРВП выявлено у 11,5 % из всех исследуемых больных.

Вывод: Наиболее часто цирроз печени возникает у больных с вирусными гепатитами В и С, при этом почти в 2 раза чаще у мужчин старше 40 лет. Варикозное расширение вен пищевода встречается больше чем у половины исследуемых. Кровотечения непосредственно из варикозно расширенных вен пищевода выявлено у 3 пациентов. Причиной кровотечений при циррозе печени, в первую очередь из-за варикозно расширенных вен пищевода и желудка, является разрыв варикозов из-за характерных для цирроза гемодинамических нарушений и портальной гипертензии.

В связи с этим в профилактике в первую очередь надо учесть то, что больные с циррозом печени должны проходить периодические обследование и лечение, которые купируют развитие столь грозного осложнения.

Библиографический список:

1. Желудочно-кишечные кровотечения: учебное пособие/ под ред. Стяжкина С.Н., Климентов М.Н., Проничев В.В., Ситников В.А., Кузнецов И.С., Санников П.Г., Коробейников В.И., Леднева А.В. – Ижевск, 2012.

2. Трудные и нестандартные ситуации в хирургии и клинической практике: сборник научно-практических статей / под ред. С.Н. Стяжкиной, В.А Ситникова, В.В Проничева. – Ижевск, 2015 – Вып.8

3. Внутренние болезни: учебник. - 6-е изд., перераб. и доп. / под ред. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Сулимов В.А. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

4. Гасроэнтерология. Национальное руководство/ под ред. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. ГЭОТАР-Медиа, 2014.

5. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени/ под ред. Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я. Г. Мойсюка, М. В. Маевской- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

6. Роль коморбидной патологии в хирургии / под ред. С.Н. Стяжкина, К.В. Журавлев, А.В. Леднева, В.В. Ларин, М.Н. Климентов, Т.Е. Чернышова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2011. – №8. – С. 27–29.