К.м.н. Московский А.В., д.б.н. Любовцева Л.А., д.м.н. Шумский А.В.

Чувашский госуниверситет им. И.Н. Ульянова,

Самарский медицинский институт «РЕАВИЗ», Россия

Морфофункциональное исследование

биоаминсодержащих и иммунокомпетентных

клеток пульпы зуба

Целью нашего исследования явилось изучение морфо-функциональных изменений пульпы зуба в процессе одонтогенеза, при кариесе и пульпите в сочетании с пародонтитом.

Объектом исследования служили развивающиеся ткани зубочелюстной системы эмбрионов и плодов человека в возрасте от 8 до 28 недель и пульпа зуба взрослого человека в возрасте от 23 до 49 лет. Пациенты были разбиты на 8 групп в соответствии с патологией. Контрольной группой служила пульпа зуба взрослого человека, взятая по ортопедическим показаниям. Из ткани готовились криостатные и парафиновые срезы, которые обрабатывались люминесцентно-гистохимическими методами Фалька и Кросса для выявления структур, содержащих биогенные амины. Полученные препараты рассматривались под люминесцентным микроскопом ЛЮМАМ-4. Метод спектрофлуориметрии использовался для количественного выражения уровней серотонина, катехоламинов и гистамина в структурах пульпы. Также срезы окрашивались методами Гленнера на моноаминоксидазу, Массона-Фонтаны для гистохимической идентификации серотонина и его метаболитов, суданом чёрным «В» для выявления внутриклеточных комплексно связанных липидов, паральдегид-фуксином по Гомори для выявления клеток с пептидной секрецией и контрольно окрашивались гематоксилин-эозином. Для оценки состояния местного иммунитета и выявления антигенных маркёров нейроэндокринных клеток (синаптофизина, нейронспецифической энолазы – нейронспецифической энолазы, хромогранина А), а также иммунокомпетентных клеток (CD3, CD20, CD68) проводили иммуногистохимические исследования с применением моноклональных антител и реактивов фирмы «Dako» (Дания).

Нами обнаружено, что в структурах развивающегося зуба нейромедиаторные биогенные амины впервые появляются на самых ранних этапах и являются важными индукторами дифференцировки тканей. Они обеспечивают взаимное влияние эпителиальных и мезенхимальных структур в процессе развития зуба.

В здоровой пульпе зуба взрослого человека, нейромедиаторы были выявлены в нервных волокнах и их окончаниях около субодонтобластического слоя, одонтобластах, гранулярных и тучных клетках. По ходу кровеносных сосудов выявляются единичные тучные клетки, с плотно упакованными гранулами, содержащие биоамины, обладающие ортохромазией, аргентаффинностью, суданофилией и слабой реакцией на моноаминоксидазу. Гранулярные люминесцирующие клетки субодонтобластического слоя проявляют свойства APUD-клеток: дают положительную реакцию на биоамины, моноаминоксидазу, синаптофизин, нейронспецифическую энолазу, хромогранин А, альдегид-фуксин, обладают аргентаффинностью, суданофилией и часть из них по локализации совпадают с дендритными клетками пульпы зуба. Иммуннопозитивные клетки в интактной пульпе зуба единичны, выявляются в субодонтобластическом слое.

При кариесе и остром пульпите в сочетании с пародонтитом отмечается максимальный динамический подъём биоаминов: увеличение содержания гистамина в тучных клетках и кровеносных сосудах, катехоламинов и серотонина – в гранулярных люминесцирующих клетках. Возрастает число β-метахроматичных клеток с отчётливо различимыми гранулами и признаками дегрануляции. Изменения морфо-функциональных свойств нейроэндокринных клеток наблюдаются уже при начальном поражении твёрдых тканей зуба и предшествуют развитию острого пульпита в сочетании с пародонтитом средней степени тяжести. При развитии кариозной патологии происходит увеличение количества нейроэндокринных клеток с максимумом при глубоком кариесе в сочетании с пародонтитом лёгкой степени.

При хроническом пульпите в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени наблюдается истощение нейромедиаторной системы пульпы зуба. В популяции тучных клеток преобладают слабо люминесцирующие дегранулированные клетки, обладающие низкой суданофилией и аргентаффинностью. Число иммунопозитивных клеток снижается.

Таким образом, при использовании комплекса гистохимических методов, нами изучен морфогенез пульпы с момента её возникновения вплоть до разрушения при воспалении. Нами обнаружено, что нейромедиаторные биогенные амины присутствуют в развивающейся пульпе зуба с самых ранних периодов эмбриогенеза, принимая участие в регуляции процессов дифференцировки тканей развивающегося зуба. Изменение морфо-функциональных свойств нейроэндокринных клеток наблюдаются уже при начальном поражении твёрдых тканей зуба и предшествуют развитию острого пульпита. При развитии кариозной патологии происходит, увеличение нейроэндокринных клеток с максимумом их количества при глубоком кариесе. При остром пульпите отмечается максимальный динамический подъём биоаминов, что можно связать с процессами воспаления при данной патологии. При хронизации воспалительного процесса наблюдается истощение нейромедиаторной системы пульпы зуба, а число иммуннопозитивных клеток снижается.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гемонов В.В., Лаврова Э.Н., Фалин Л.И. Развитие органов полости рта и зубов. М: Медицина, 2002. 185 с.

2. Григорьян А.С. Общая патология и проблемы теории и практики стоматологии // Стоматология. М: Медиа Сфера, 2002. № 5. С. 7-10.

3. Иванов В.С., Винниченко Ю.Л., Иванова Е.В. Воспаление пульпы зуба. М: Медицинское информационное агентство, 2003. 264 с.

4. Родзаевская Е.Б., Воробьёва Г.П., Богомолова Н.В., Романова Т.П. Развитие и гистофизиология зубочелюстного аппарата человека. Саратов: Изд-во СГМУ, 2004. 141 с.