М.А.Булешов, А.М.Оспанова, Р.Ж.Актаева, Г.А.Ташбаева, А.Н.Туртаева

Южно-Казахстанская государственная медицинская академия

Областной дерматовенерологический диспансер, г.Шымкент, РК

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ РАБОТНИЦ, СЕНСИБИЛИЗИРОВАННЫХ К АНТИБИОТИКАМ

В социальной политике нашего государства все большее место будут занимать вопросы здравоохранения и особого внимания заслуживают те из них, которые направлены на предупреждение заболеваний.

Быстрое развитие химико-фармацевтической промышленности, дальнейшее увелечение выпуска лекарстрвенных препаратов, химические вещества, обладающие аллергенными свойствами, не исключают возможности развития и роста заболеваемости аллергодерматозами. Поэтому проблема профилактики аллергических заболеваний кожи на предприятиях химико-фармацевтической промышленности представляется одной из актуальных проблем здравоохранения на современном этапе. Актуальность ее еще более возрастает если учесть, что на этом предприятии в технологическом цикле выполняется значительное количество ручных операций, увеличивающих контакт работающих с химическими аллергизирующими веществами.

Ранние изменения и преморбидные состояния, вызываемые контактом работающих с этими производственными аллергенами, изучены пока недостаточно, несмотря на их очевидную связь с разработкой эффективных профилактических мероприятий. Отдельные исследования с применением аллергологических и биохимических методов, проведенные Багровой А.А., Гладких С.П.(1984 )выявили возможность определенных микроэлементов в концентрациях ниже предельно допустимой (ПДК) вызывать развитие аллергодерматозов.

Цель исследования установление эффективных критериев ранней диагностики аллергодерматозов у работающих в химико-фармацевтическом производстве. Исследование микроэлементов крови проводилось в лаборатории Южно-Казахстанского областного кожновенерологического диспансера с помощью спектрометра «Labtest V-25». В результате целенаправленного анкетирования 490 работниц, контактировавших с наиболее характерными для этого производства аллергенами (антибиотиками), было выявлено 38 человек, предъявлявщих жалобы на зуд или изменения со стороны кожи, а также с неблагоприятным аллергологическим анамнезом. С целью изучения роли микроэлементов в развитии аллергодерматозов, нами применен биохимический метод микроэлементного анализа. Исследована концентрация Сa, K, Mg, P, Fe, S, которые используются для получения лекарственных препаратов, в том числе антибактериальных лекарственных средств.

Таблица. Состояние микроэлементов крови у работающих с потенциальной опасностью аллергических заболеваний кожи. (M±m)

Микроэлементы крови,ед. изм.	Аллергодерматозы сенс.+	Эпидермит сенс.+	Практические здоровые сенс.+	Группа сравнения сенс.-
Сa, мкг/мл	84,23±13,8	72,83±11,9	68,24±8,4	53,41±4,2
K, мкг/мл	2438±56,4	2146±49,3	2019±30,8	1734±40,6
Mg, мкг/мл	45,21±1,6	41,63±2,7	38,43±1,2	31,02±0,7
P, мкг/мл	387,4±20,9	361,2±20,4	338,4±21,3	317,5±16,7
S, мкг/мл	1812±52,7	1716±48,9	1523±36,2	1264±30,3

Результаты наших исследований показали, что концентрация Na,Fe в крови и плазме человека остается неизменной, как у сенсибилизированных, так и у несенсибилизированных лиц. Вместе с тем, уже на стадии аллергодерматоза нами установлены закономерности, выразившиеся в увеличении крнцентрации в крови Ca, K, Mg, P, S.

Наиболее важное значение имеет тенденция к повышению концентрации Ca и K в крови практически здоровых, но сенсибилизированных к производственным аллергенам химико-фармацевтической промышленности, а также сенсибилизированных с начальными изменениями на коже в виде эпидермита. Эти показатели составляют у практически здоровых, но сенсибилизированных к производственным аллергенам лиц, сооветственно, по Са+ 6,24±8,4 и по К+ 20,9±30,8мк/гл, у лиц сенсибилизированных с эпидермитом - 72,83±11,9 и 2146±49,3мкг/мл, а у больных аллергодерматозами -84,23±13,8 и 2438±56,4мкг/мл.

Аналогичная закономерность в повышении концентрации выявлена также для микроэлементов крови Mg, P, S. Так, концентрации вышеуказанных микроэлементов в крови у практически здоровых, но сенсибилизированных к аллергенам лиц составила по Mg-38,43±1,2, по P- 338,4±21,3 и по S-1523±36,2мкг/мл. У сенсибилизированных лиц с наличием эпидермита концентрация магния в крови составляет 41,63±2,7, фосфора-361,2±20,4 и серы-1716±48,9мкг/л. У сенсибилизированных лиц с проявлениями аллергодерматозов содержание в крови магния составило 45,21±1,6, фосфора-387,4±20,9 и серы-1812±52,7мкг/мл. В патогенетическом отношении важно, что увеличение концентрации в крови вышеуказынных микроэлементов находится в прямой зависимости от стадии развития патологического процесса: преморбидное состояние – эпидермит-дерматит-экзема. Следовательно, повышенная концентрация, в первую очередь кальция (Са), а затем и остальных микроэлементов крови свидетельствуют о сенсибилизации организма работающих с производственными аллергенами химико-фармацевтической промышленности. Обнаруженные закономерности в формировании микроэлементного состава крови позволяют диагностировать аллегродерматозы не только в ранней стадии, но и в предболезненном состоянии. В связи с этим, изучение микроэлементного состава крови может быть рекомендовано в качестве индикаторного теста для выявления премобидного состояния аллергодерматоза.

Выводы:

1. Исследование микроэлементов крови работающих в химико-фармацевтическом производстве, сенсибилизированных к антибактериальным лекарственным средствам (антибиотикам) показало, что концентрация кальция, калия, марганца, фосфора и серы оказывается повышенной не только у больных с выраженной картиной аллергодерматоза, но и у лиц с начальными проявлениями аллергических заболеваний кожи и в преморбидном состоянии.

2. Увеличение концентрации вышеуказанных микроэлементов находится в прямой пропорциональной зависимости от стадии развития патологического процесса, в том числе премобидного состояния – эпидермита – дерматита – экземы на коже.

3. Ввиду высокой информативности данных микроэлементного анализа крови индикаторного диагностического теста для выявления ранней и премобидной стадии аллергодерматоза.

Литература:

1. Багрова А.А., Гладких С.П. «Роль микроэлементов в патогенезе и ранней диагностике профессиональных аллергодерматозов» // Вестник дерматологии и венерологии. Москва. 1984 г. № 3, с. 23-26.