И.Ф. Калимуллин, Ю.В. Храмов

ФГОУ ВПО «Оренбургский государственный аграрный университет»

Особенности заживления ран у овец при использовании электроскальпеля ЭС – 100 и транскраниальной электростимуляции

У сельскохозяйственных и домашних питомцев нередко возникают заболевания, требующие оперативного вмешательства. Каждая кровавая операция сопряжена с неизбежным нарушением целостностей тканей, то есть с их рассечением. При этом успех операции во многом зависит от быстрой остановки кровотечения.

Традиционно в ветеринарной хирургии для рассечения тканей применяют скальпель, вследствие чего возникают в той или иной степени кровотечения, которые в свою очередь предопределяют дальнейший исход операции и послеоперационного периода. С целью стимулирования заживления ран мы применяли электроскальпель ЭС – 100 с мощностью 800 Вт. Электроскальпель ЭС – 100 – высокочастотный электрохирургический аппарат, который используется для рассечения и коагуляции тканей при оперативном лечении пациентов. Электроскальпель генерирует высокочастотный электрический ток, который вызывает мгновенное испарение внутриклеточной жидкости в месте соприкосновения активного электрода электроскальпеля аппарата с тканью. В зависимости от выбранного на электроскальпеле режима работы и инструмента происходит рассечение или коагуляция ткани.

Также одной из целью нашей работы было установление экспериментальным путем возможности использования импульсного тока определенных параметров при рассечении тканей и для дальнейшего лечения ран у баранов, дать оценку репаративным эффектам транскраниальной электростимуляции. Методы местного лечения ран, несмотря на их многообразие и постоянное совершенствование, не лишены недостатков. Используемые для их реализации способы не всегда оказывают выраженное лечебное действие, недостаточны для подавления микрофлоры, купирования воспалительного процесса, быстрого очищения раны от гнойно-некротических масс. Основной причиной их низкой активности является однонаправленность действия: только антибактериальное, только осмотическое, только некролитическое.

В современной хирургии не прекращается поиск новых методов лечения ран, с помощью которых можно добиться сокращения сроков реабилитации больных при наименьших затратах. В связи с этим, новые перспективы открывает использование транскраниальной электростимуляции (ТЭС) или транскраниальной электроанестезии (ТЭА) в ветеринарной хирургии при лечении ран с помощью транскраниальных электростимуляторов, т.е. применение импульсного тока. В литературе отмечается, что электроток улучшает васкуляризацию ран и условия репаративной регенерации, тормозит рост и размножение микроорганизмов, усиливает бактерицидное и бактериостатическое действие вводимых антимикробных препаратов. Одним из важнейших моментов впроцессе стимулирующего действия является интенсивная васкуляризация зоны поражения. Улучшение кровообращения в ней проявляется усилением местного тканевого кровотока и более быстрым увеличением объемной скорости локального кровотока.

Материалы и методы исследования. Работу выполняли в кафедре ветеринарной хирургии и акушерства Оренбургского ГАУ. Исследования проводили на баранах ставропольской породы в возрасте 12 месяцев. Нами были сформированы три группы, по 8 голов в каждой. Животные фиксировались в боковом положении на операционном столе Виноградова. Все раны наносились на внешней поверхности бедра размером: длина - 5см., глубина – 1см. Предварительно поле операции было подготовлено по общепринятой схеме. Рассечение тканей проводили под местным обезболиванием 0,5% раствором новокаина. В 1-й опытной группе раны наносились электроскальпелем ЭС – 100, в этом случае отмечалось отсутствие кровотечения, вследствие коагуляции тканей и просвета кровеносных сосудов. Во 2-й опытной группе ткани рассекали скальпелем под ТЭС, которое достигалось при помощи прибора ТРАНСАИР -4Ц. В эксперименте был испытан импульсный ток частотой 77Гц, продолжительностью импульсов 0,5 мс и силой тока от 10 до 20 мА при наложении электродов лоб-затылок. Рассечение тканей сопровождалось миорелаксацией и анальгезией. Кровотечение было незначительным и непродолжительным. В 3-й группе (контрольной), где применяли скальпель, отмечалось значительно кровотечение. Для его остановки применяли тампонаду.

После остановки кровотечения и соответствующей обработки полости ран у животных трех групп накладывали узловатые швы, края раны обрабатывали 5% спиртовым раствором йода, вокруг операционной раны 10% ихтиоловая мазь.

Результаты. Во время и в послеоперационный период за животными велось клиническое наблюдение. За три дня до операции определяли общую температуру тела, частоту пульса и дыхания. В послеоперационном периоде вели ежедневный учет клинических показателей. При ревизии послеоперационных ран регистрировали наличие или отсутствие местной температуры, болезненности, отечности, оценивали состояние швов. Результаты ревизии показали, что отечность в области раны у животных 1-й опытной группы уменьшилась в два раза на 3 сутки, и полностью исчезла к 5суткам, у баранов 2-й опытной группы соответственно к 4 и 6 суткам, тогда как у животных контрольной группы аналогичный показатель уменьшился в два раза на 5 сутки, и отечность отсутствовала на 7 сутки. Значительное уменьшение болезненности и местной температуры в 1-й опытной группе наблюдалось к 4 суткам, во 2-й – к 6 суткам, в то время как в контрольной группе к 7 суткам. Полное заживление ран в первой группе наступило на 10 сутки, во второй – на 11 сутки, в третьей – на 13 сутки.

Оценивая состояние послеоперационных ран, нами было отмечено, что образовавшиеся рубцы в опытных группах по ширине не превышали 3 мм, а контрольной группе – 6мм.

Заключение. Полученные результаты позволяют сделать следующие выводы: электроскальпель ЭС -100 может быть использован для проведения хирургических операций у животных. Применение данного метода дает насколько преимуществ:

1. рассечение и гемостаз осуществляют одним движением инструмента, а последующая коагуляция сосудов не требует его замены;

2. исчезает потребность в использовании и оставлении в тканях инородного тела – шовного материала или металлических скобок;

3. высокая температура отвечает требованиям асептики и абластики;

4. существенно выигрывают время;

5. снижают кровопотерю;

6.уменьшают посттравматическое воспаление в тканях.

Использование ТЭС в хирургической практике у мелкого рогатого скота приводит к положительному эффекту. Следует строго придерживаться рекомендуемых параметров тока и методики осуществления ТЭС. Воздействие П-образного импульсного тока на организм сводит до минимума вероятность развития кровотечений, способствует скорейшему заживлению ран и сокращает число послеоперационных осложнений при полном исключении из применения наркотических средств.

Литература

1. Дарбинян А.А Применение электрообезболивания на свиньях. / А.А. Дарбинян.// Теоретические и практические разработки некоторых проблем задач современной ветеринарии и животноводства: Материалы науч. конф,/ ОмГАУ. – 1996. – С.32-33.

2. Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция: новый подход (экспериментально – клиническое обоснование и аппаратура) / В.П. Лебедев// Медицинская техника.1997. №2.-С.7-13.

3. Медведева Л.В., Кашин А.С. Опыт применения нестандартных шовных материалов в клинической ветеринарной хирургии. // Материалы сибирского международного ветеринарного конгресса «Актуальные вопросы ветеринарной медицины», Новосибирск, 2005.-С.224.

4. Терапия хирургических и кожных патологий у мелких домашних животных / Соавт: Ю.Г. Попов, Е.А. Ефремова // Актуальные вопросы ветеринарной медицины мелких домашних животных: Мат. межрегион. науч.-практ. конф.- Новосибирск, 2002. – С.29-31.

5. Храмов Ю.В. Электрообезболивание при операциях у овец //Ветеринария. – 1985. - №8. – С. 62-63.

6. Hausner K. All Electrosurgical Units Are Not Created Equal. ELMED Inc 1993.