ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕНСОРНО-ВЕГЕТАТИВНЫХ МАГИСТРАЛЕЙ В ТЕРАПИИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ

Стоянов А. Н., Сон А. С., Лебедь Е. П.

Оптико-вегетативная система не для оптических (зрительных) нужд, а осуществляет передачу солнечную энергию самым коротким путем в центральный нейрорегуляторный аппарат влияющий на вазотрофную функцию, нейрогуморальный аппарат; биохимические процессы; состояние ГЭБ; вегетативную иннервацию сосудов, в т. ч. мозга, со своей сложной системой сплетений, особенностями рефлекторных приборов, связями со всеми вегетативными образованиями головы, шеи, черепными нервами, также регулирующими сосудистую деятельность мозга. Основную морфофункциональную нагрузку в плане влияния света на ВНС несет задний гипоталамический корешок [Г.И. Маркелов, 1948; М.Б. Кроль, 1966; А.С. Новохатский, 1988].

Быстрая передача световых стимулов в надсегментарные структуры ВНС осуществляется за счет эволюционного развития зрительного аппарата и гипоталамуса из каудально-вентральной части переднего мозга; наличия непосредственного контакта зрительного перекреста и тракта с передней частью гипоталамуса; филогенетической «древности» этих образований [Г.И. Маркелов, 1948]; вторичных нервных связей (геникуло-гипоталамические пути) от главного подкоркового центра зрительного анализатора наружного коленчатого тела, которые, как и ретино-гипоталамические пути конвергируют на супраоптических и супрахиазматических ядрах гипоталамуса [К.П. Федорова, 1977]. Ауторадиографические исследования, также указывают на связь ганглиозных клеток сетчатки с ядрами гипоталамуса [W.M. Cowan, 1975]; активацию нейронов супрахиазматического ядра в ответ на световую стимуляцию [F. Bremer]; короткий латентный период подтверждает наличие прямой проекции рецепторных структур в гипоталамус. Все сенсорные системы, имеющие отношение к зрительному анализатору направлены на быструю доставку информации в ЦНС с использованием всех возможностей строения нервной системы, в т. ч. большой диаметр волокон зрительного нерва, мгновенная «оккупация» таламуса с блокированием всех других сенсорных сигналов [О. Р. Винницкий, 1972].

Помимо этого существуют тесные связи гипоталамуса с таламусом, лобными, теменными и затылочными долями мозга, ретикулярной формацией, стволом, сегментарными вегетативными структурами [М.Н. Курилова, 1985], а также двусторонние нейрогуморальные связи с гипофизом, что позволяет регулировать физиологические процессы, оптимизировать деятельность всех систем и органов организма, в т. ч. сосудистый тонус, артериальное давление, сердечную деятельность регенерацию крови, водно-солевой, углеводный обмен и др. Подбор светового режима, периодичности, интенсивности, места фотонного воздействия и других характеристик в комплексе с различными терапевтическими мероприятиями могут регулировать состояние сосудов мозга и обслуживающего их вегетативного аппарата, в т. ч., его периферических отделов, повышать эффективность профилактики и лечения цереброваскулярной патологии.

Существует еще одна важная и «древняя» сенсорно-вегетативная магистраль, также непосредственно связывающая промежуточный мозг с внешней средой – ольфакто-вегетативные пути [Г.И. Маркелов, 1948]. Нивелировался защитный характер обонятельной рецепции, тем не менее она продолжает играть решающую роль в других областях жизнедеятельности. Гипоталамус является центром обонятельно-висцеральной корреляции, получает информацию от первичных, вторичных, третичных обонятельных центров для переключения на другие, в т. ч. регулирующие кровообращение структуры мозга [А.М. Вейн, 2000]. Зона первичной проекции обонятельной луковицы, помимо гипоталамуса взаимосвязана со структурами переднего и промежуточного мозга, в т. ч. гиппокампом, миндалевидным телом, таламусом [А.В. Минор, 1989]. Кора обонятельного мозга посредством обонятельно-мезенцефалического пучка связана с вегетативными ядрами серого бугра, мамиллярными телами и ретикулярной формацией среднего мозга. Ряд ядер гипоталамуса через дорзомедиальное ядро таламуса связаны с обонятельным мозгом [Н.И. Гращенко, 1963], периформной корой, миндалиной, конечной пластинкой лимбической системы [Л. Алликмектс, 1964].

Как место приложения терапевтических воздействий при церебро-васкулярной патологии, профилактики вегетативных и сосудистых дисгемий используется слизистая носа, что позволяет непосредственно воздействовать на ЦНС, благоприятно влиять на риногенную причину сосудистой патологии головного мозга вследствие гемодинамической общности церебральных сосудов и носа. В неврологии начала ХХ века существуют термины «рино-вегетативная», «центротерапия», основывающаяся на рефлекторных влияниях, в т. ч. назо-бульбарного рефлекса. Эндоназальная гальванизация и электрофорез лекарственных средств (метаболической, ноотропной, нейротрофической терапии, сосудистые препараты) позволяют локализовать действие ионной формы лекарств непосредственно в заинтересованных мозговых структурах минуя ГЭБ. При ингаляциях сосудистых и вегетотропных препаратов, они легко проникают в систему малого круга кровообращения и церебральный кровоток [С.М. Манкевич, 1983, Ю.И. Заика, 1990, А.Н. Стоянов, 2006, 2011].

Зная морфофункциональные взаимодействия и возможности ФЭС и ольфакто-вегетативных магистралей можно осуществлять патогенетически направленную терапию вегетативной и сосудистой патологии мозга, корректировать состояния церебральных структур (используя специфические «входы» гипоталамуса) ВНС, которые непосредственно регулируют состояние сердечно-сосудистой системы (специфические «выходы»), сосудистый тонус, уровень АД, работу сердца и другие показатели, а также влиять на сегментарные вегетативные образования (синокаротидный узел, вагус, вспомогательные периферические вазомоторные аппараты и др.) имеющие ведущее значение в развитии и клиническом течении вегето-сосудистых дистоний, синокаротидном синдроме, синкопальных и кризовых состояниях, слабости синусового узла, вагусных сосудистых и цефалгических синдромах и т. д.