Медицина/3.Организация здравоохранения

Садырина Е.С., Надеева А.А., д.м.н. Терёхин Г.А.

ГБОУ ВПО ПГФА Минздрава РФ, г.Пермь, Россия

Расчёт нормы снабжения медицинским имуществом для оказания помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления на догоспитальном этапе

 

В связи с сохранением вероятности возникновения стихийных бедствий и техногенных катастроф из-за повышения роли антропогенных факторов и высокой сейсмической активности Земли, актуальность изучения синдрома длительного сдавления (СДС) как самостоятельной патологии возрастает.

В настоящее время проблема оказания различных мероприятий медицинской помощи пострадавшим с СДС на догоспитальном этапе активно обсуждается. Как указано в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.11 №323-ФЗ, «медицинская помощь организуется и оказывается … на основе стандартов медицинской помощи». СДС входит в «Перечень синдромов, по которым разрабатываются клинические рекомендации в медицине катастроф».[1]. Это означает, что к настоящему моменту стандарты, определяющие объём и порядок оказания медицинской помощи пострадавщим с СДС на догоспитальном этапе, не разработаны.

Используя данные литературы [2,3,4], мы составили перечень мероприятий по оказанию первой, доврачебной и врачебной помощи пострадавшим с СДС на догоспитальном этапе. На основании перечня нами сделана попытка расчёта ориентировочной нормы снабжения медицинским имуществом для оказания помощи при СДС на примере статистики  последствий землетрясения в Армении в декабре 1988 г. В состав нормы в расчёте на 10 человек включены 17 наименований лекарственных средств 7 фармакологических групп, а также 14 наименований медицинского имущества, представленные в табл. 1.

Таблица 1

Норма медицинского имущества для оказания помощи пострадавшим с СДС (в расчёте на 10 человек)

Степень тяжести и число

пострадавших

Норма медицинского имущества

Первая помощь

Доврачебная помощь

Врачебная помощь

Лёгкая

 (5 человек)

· Обезболивающие средства:

омнопон 2% - 1мл

морфин 1% - 1мл

дроперидол 0,25% - 2мл

анальгин 50% - 2мл

Всего 5 ампул (амп)

·  Димедрол 1% - 1мл 3 амп

· Асептическая повязка 3 шт

· Р-р натрия гидрокарбоната 3% - 300 мл 3 флакона (фл)

· Жгут (1 на 1 конечность)

6 шт

· Воротник Шанса 3 шт

· Носилки санитарные 3 шт

· Гипотермические пакеты 5 шт

·Бинт эластичный 5 шт

·Бинт х/б широкий 5 шт

· Р-р натрия хлорида 0,9% - 200мл 5 фл

· Лазикс р-р 5%-200мл -5 фл

·  Р-р глюкозы 40% -  40мл 5 фл

· Р-р кальция хлорида 10%- 10мл 5амп.

· Р-р сульфата магния 33%- 300мл 5фл

· Левомице-тин 1г -5 амп

· Ампицил-лин 1г - 5 амп

Средняя

(3 человека)

·                    Гипотермические пакеты 3 шт

·                    Спасательное покрывало 3 шт

·Бинт эластический 3 шт

·Бинт х/б широкий 3 шт

· Р-р натрия хлорида 0,9% - 200 мл 3 фл

· Лазикс р-р 5% - 200мл - 3 фл

· Р-р натрия гидрокарбоната 4%- 3 мл 3 фл

· Р-р калия хлорида 4%- 20 мл 3 амп

·  Предни-золон 1мл 3 амп

·  р-р глюкозы с инсулином

·  р-р кальция хлорида 1%-1 мл по 3 амп

Тяжёлая

(2 человека)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

·                    Гипотермические пакеты 2 шт

·                    Спасательное покрывало 2 шт

·Транспортные шины (1 на 1 конечность):

- шина Крамера

- фиксирующая шина из пластика с текстильным материалом

- пневматическая шина

- вакуумная шина - всего 4 шт

· кислородная подушка 2 шт

· носовые катетеры 2 шт

· кислородная палатка 2 шт

·  Р-р глюкозы 5% - 200 мл с инсулином 2 фл

·  Р-р кальция хлорида 1% -5 мл 2 амп

·  Гепарин 5000 ЕД - 5 мл 2 фл

 

 

При оказании помощи пострадавшим с СДС время, прошедшее с момента начала развития ишемии до начала оказания квалифицированной медицинской помощи, является одним из важнейших факторов, влияющих на прогноз. Поэтому крайне важно правильно и заблаговременно оказать первую доврачебную медицинскую помощь пострадавшему. Чем раньше она будет оказана, тем благоприятнее будут течение синдрома длительного сдавления и результаты его лечения.

 

Литература:

1.   Быстров М.В., Саввин Ю.Н., Акиньшин А.В. Проблемы разработки клинических рекомендаций в области медицины катастроф. Медицина катастроф. 2013. №3(83). С. 33–35.

2.   Министерство обороны Российской Федерации – Наставление по оказанию первой помощи раненым и больным. М., 2000 г. 160 с.

3.   Нечаев Э.А., Савицкий Г.Г. Диагностика и патогенетическое лечение синдрома длительного сдавления. М.: Воениздат, 1992. 303 с.

4.   Бельских А.Н., Самохвалов И.М. Указания по военно-полевой хирургии. М.: Главное военно-медицинское управление МО РФ, 2013. 8-е изд., перераб. 474 с.