РЕФЕРАТ

РЕФЕРАТ

Целью нашего исследования является оценка изменения макро- и микроэлементного обмена при гастродуоденальной патологии у детей.

Проведено исследование содержания микроэлементов: меди (Cu), цинка (Zn), кадмия (Cd) и макроэлементов: кальция (Са), магния (Mg) в слюне и моче методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии. Распределение детей по группам было следующим: I – 67 практически здоровых школьников, II группа включила 35 детей с обострением хронического гастродуоденита.

Содержание металлов в слюне и моче детей с хроническим гастродуоденитом достоверно (р<0,05) отличается от соответствующих показателей контрольной группы. У детей, имеющих гастродуоденальную патологию, нарушается микроэлементный гомеостаз за счет повышения уровень макроэлементов (Ca, Mg), токсичного МЭ - Cd и снижения эссенциального МЭ (Zn), что может использоваться для ранней диагностики гастродуоденальной патологии.

ДИСБАЛАНС МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО ОБМЕНА ПРИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ

Н.В. Рылова

Казанский Государственный Медицинский Университет

Концентрация макро-, микроэлементов (МЭ) у здоровых лиц не одинакова и колеблется в широких пределах. При этом установлено, что соотношение МЭ сбалансировано, а нарушение их гомеостаза чревато развитием патологии. Не подлежит сомнению, что и за пределами заболеваний, вызванных МЭ, любой патологический процесс сопровождается теми или иными изменениями обмена металлов [3,5 6,7,8].

Дисбаланс в обмене МЭ – недостаток эссенциальных, присутствие токсических, могут вести к взаимно обуславливающим поражениям механизмов иммунной защиты и воспалительным изменениям в желудочно-кишечном тракте, который представляет собой основной путь поступления МЭ, где в верхнем отделе, а именно в двенадцатиперстной кишке, функционирует высокоспециализированный резорбционный аппарат [1]. Серьезные нарушения гомеостаза МЭ возникают вследствие заболеваний органов пищеварения [2,4]. Дисбаланс МЭ становится следствием хронического энтероколита, болезни Крона, синдрома мальабсорбции, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д. Очевидно, что в результате развития патологии желудочно-кишечного тракта, даже на самых ранних ее этапах происходит нарушение гомеостаза МЭ.

Материал и методы исследований. Для изучения обмена макро- и микроэлементов было проведено обследование 102 школьников в возрасте 7-9 лет. Среди них у 35 (II группа) был диагностирован хронический гастродуоденит (поверхностная форма) в периоде обострения. В качестве контроля обследованы 67 детей (I группа) без хронических заболеваний, в том числе без патологии органов пищеварения.

Исследования проводились на базе детского стационара городской клинической больницы № 18, а также гастроэнтерологического отделения детской республиканской клинической больницы г. Казани. Всем наблюдаемым детям проводились общеклинические исследования.

Специальные методы исследования: содержание микроэлементов: меди (Cu), цинка (Zn), кадмия (Cd) и макроэлементов: кальция (Са), магния (Mg) в слюне и моче определялось методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии на аппарате ААС-СА 10 МП. Атомно-абсорбционная спектрофотометрия является одним из современных методов оценки обмена микроэлементов в биологическом материале, обладающая рядом преимуществ перед традиционными химическими способами.

Результаты и их обсуждение. Показатели проведенного исследования макро- и микроэлементов в слюне и моче представлены в таблицах 1 и 2 соответственно.

Содержание металлов в слюне и моче детей с хроническим гастродуоденитом достоверно (р<0,05) отличалось от соответствующих показателей контрольной группы. Отмечено значительное увеличение уровня макроэлементов (р<0,001). Избыточная резорбция макроэлементов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) может помешать процессу усвоения эссенциальных микроэлементов и привести к дисбалансу микроэлементного обмена, что вторично может способствовать поражениям механизмов иммунной защиты и воспалительным изменениям в кишечнике.

Содержание эссенциального МЭ – Zn у больных школьников достоверно (р<0,01) снижалось, а уровень токсичного МЭ - Cd повышался (р<0,01), что свидетельствует о повышении агрессивности как слюны, так и мочи, и тенденции к потере их протективных свойств. Уменьшение концентрации Zn у больных школьников позволяет подтвердить его противовоспалительное действие, которое основано на его способности стабилизировать мембраны лизосом, тормозить катализируемое железом свободно-радикальное окисление, подавлять перекисное окисление липидов.

Интересно, что содержание в слюне и моче эссенциального МЭ – Cu достоверно (р<0,01) увеличивается у детей II группы. Полученные результаты согласуются с некоторыми литературными данными, свидетельствующими о повышении содержания меди в организме при острых и хронических воспалительных заболеваниях. Можно предположить, что подобные изменения обусловлены мобилизаций данного микроэлемента из депо для синтеза ферментов антиоксидантной системы.

Наряду с оценкой абсолютных показателей отдельных металлов, нами изучалось соотношение между ними. Наиболее информативным оказалось соотношение Cd/Zn, которое достоверно увеличивалось у школьников II группы. Представили особый интерес соотношения макроэлементов и цинка (Ca/Zn, Mg/Zn), которые аналогично повышались (р<0,001).

Таким образом, полученные результаты указывают на наличие дисбаланса макро- и микроэлементного гомеостаза у детей, имеющих гастродуоденальную патологию. Указанные показатели могут использоваться для ранней диагностики гастродуоденальных заболеваний.

ТАБЛИЦА 1

Содержание металлов в слюне детей изучаемых групп

Показатели	Группы школьников
Показатели	I (N=67) M±m	II (N=35) M±m
Ca, мг/л	22,4±0,6	63,5±1,7*
Mg, мг/л	4,73±0,13	13,1±0,6*
Zn, мкг/л	57,4±2,1	34,6±1,6*
Cu, мкг/л	330,3±8,8	635,1±20,2*
Cd, мкг/л	52,2±2,8	109±20,1*

* - достоверность различий по отношению к I группе (р < 0,05).

ТАБЛИЦА 2

Содержание металлов в моче детей изучаемых групп.

Показатели	Группы школьников
Показатели	I (N=67) M±m	II (N=35) M±m
Ca, мг/л	52,5±3,9	85,2±7,9*
Mg, мг/л	34,2±4,3	43,2±4,8
Zn, мкг/л	39,1±7,6	17,4±2,2*
Cu, мкг/л	946±111	1365±107*
Cd, мкг/л	80,2±9,5	79,3±12,6

* - достоверность различий по отношению к I группе (р<0,01).

Литература

1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека.- М.: Медицина, 1991, 496с.

2. Давыдов М.И., Розанова Н.Б., Пирогов А.И., Стилиди И.С., Кузьмичев В.А. Влияние хирургических осложнений на обмен микроэлементов у больных раком пищевода// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1992. - №1-2. - С.47-50.

3. Николаев Ю.Я. Содержание микроэлементов в легочной ткани у больных с туберкулезом. - Проблемы туберкулеза. - 1997. - №2. - С.35-36.

4. Розанова Н.Б., Давыдов М.И., Пирогов А.И., Кузьмичев В.А. Нарушение обмена микроэлементов и их коррекция с помощью искусственного питания у больных раком пищевода в предоперационном периоде// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1991. - №8. - С.51-53.

5. Шейбак М.П., Шейбак Л.Н. Недостаточность цинка у детей.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2000. - № 1. - С.48-51.

6. Abbasi A., Shetty К. Zinc: pathophysiological effects, deficiency status and effects of supplementation in elderly persons - an overview of the research // J.Geriatrics. - 1999 Jul. - Vol. 32. - Suppl. 1.- P. 175-179.

7. Apostoli P. Update on the subject of lead toxicology// Ann Super Sanita. -1998. - Vо1.34, №1.-р.5-15.

8. Fraker P.J., King L.E., Laakko T. Et al. The dynamic line between the integrity of the immune system and zinc status// J. Nutr. - 2000 May. - Vol. 130, № 5. - P. 1399S-1406S.