ОТЕОРЕФЛЕКТОРНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ

ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ.

Б.Х. Хацуков, А.Ю. Рубаев

Институт Информатики и проблем регионального управления КБНЦ РАН,

г. Нальчик, Россия

По современным представлениям ПОУГ характеризуется прогрессирующей оптической нейропатией снижающей функции зрения и экскавацией зрительного нерва. При этом высокий офтальмотонус рассматривается как механический фактор, повреждающий волокна зрительного нерва, нарушающий аксоплазматический ток.

Патогенетической основой глаукомы считают оптическую нейропатию, обусловленной действием различных факторов приводящих к апоптозу ганглиозных клеток сетчатки. В настоящее время имеются три основные теории патогенеза глаукомы: механическая, сосудистая, и метаболическая. Пусковым механизмом при механической теории является повышенное ВГД, которое воздействует на решетчатую пластинку повреждающей аксоны ганглионарных клеток сетчатки. Сосудистая теория возникновения оптической нейропатии связана со снижением кровотока в головке зрительного нерва. Механическая и сосудистая теории суммируясь активируют метаболические процессы способствуя образованию избытка свободных радикалов и активации процессов перекисного окисления липидов, которые запускают каскад патологических процессов, оказывающих цитотоксическое воздействие на сетчатку и ДЗН.

Цель исследования – изучение офтальмогемодинамики и оценка эффективности остеорефлексостимуляции (ОРС) в комплексном лечении глаукомы.

С целью выявления особенностей гемодинамики в сосудах глаза и орбиты у пациентов с глаукомой нами проведена ультразвуковая допплерография на приборе «Сономед 350М» фирмы «Спектромед» внутренней сонной артерии (ВСА), глазничной артерии (ГА), надблоковой артерии (НБА) у 20 пациентов и у 20 здоровых лиц (контрольная группа сравнения). Возраст всех обследуемых 50 – 75 лет.

Выявлены достоверные различия показателей гемодинамики в НБА и ГА у лиц контрольной группы и пациентов с глаукомой. У больных с глаукомой снижены скоростные показатели кровотока (V_s, V_d, V_AVE) и индекс резистентности (RI) в глазничной артерии, что свидетельствует о снижении кровоснабжения хориоидеи и значительном затруднении кровотока в сосудистой оболочке глаза у больных с глаукомой. С прогрессированием заболевания ухудшаются параметры кровотока. Появляются качественные характеристики спектрограммы, характерные для глаукомы - неравномерное распределение яркостей и их смещение в зону низких частот с закрытием спектрального «окна», «размытость» спектра и его уширение.

Зарегистрированное нами достоверное снижение показателей скорости кровотока в сосудах глазного яблока и орбиты указывают на ухудшение кровоснабжения и обеспечения кислородом головного мозга, его коры и зрительного анализатора.

Основным принципом предлагаемого остеорефлекторного способа лечения является комбинированное воздействие на нервные рецепторы кожи и механическое раздражение надкостницы остистых отростков шейного симпатического отдела позвоночника с одновременным введением в него 0,9% раствора натрия хлорида [5].

Как свидетельствуют результаты наших исследований, важным результатом остеорефлекторного воздействия является улучшение кровоснабжения и снабжение кислородом головного мозга, его затылочных, лобных долей, в которых представлены центральные отделы зрительного анализатора, нормализация биоэлектрической активности этих долей коры больших полушарий, повышение кровоснабжения и снабжения кислородом всех звеньев зрительного анализатор.

Анализ полученных данных показал, что включение метода ОРС в комплексное лечение глаукомы значительно повышает эффективность терапии (снижение ВГД, повышение остроты зрения, расширение границ полей зрения).

Хацуков Борис Хусейнович – главный научный сотрудник Института информатики и проблем регионального управления Кабардино-Балкарского научного центра Российской Академии наук; врач-офтальмолог высшей квалификационной категории; кандидат фармацевтических наук, доктор медицинских наук; заслуженный врач РФ, народный врач КБР, Действительный член Российской Академии Естественных Наук, академик Международной Академии при ООН и ЮНЕСКО.

Рубаев Артур Юрьевич – заведующий офтальмологическим кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, член-кореспондент Российской Академии Естественных Наук.

rubaevartur@rambler.ru