Лаврив Л.П., Йосипенко В.Р.

Кафедра анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии,

Буковинский государственный медицинский университет,

г. Черновцы, Украина

Синтопия и морфология околоушной железы

человека в предплодов

Актуальность. Сегодня одной из наиболее важных задач теоретической медицины является разработка основ перинатальной анатомии, поскольку проблема снижения перинатальной заболеваемости и смертности не может быть полностью решена без углубленного изучения периодов эмбриогенеза и раннего фетогенеза. Выполнение хирургических операций на органах плода в утробе матери, адекватное проведение сонографических исследований, толкование результатов диагностических приемов (УЗИ, КТ, МРТ) и вскрытий плода базируются на объективных анатомических данных [1-3].

В то же время, вопросы эмбриогенеза околоушной железы (ОЖ) противоречивы и неоднозначны, чем привлекают внимание многих исследователей. Кроме того, выяснение источников закладки, особенностей развития и становления топографии больших слюнных желез в пренатальном периоде развития человека имеет ключевое значение для целостного понимания структурно-функциональной организации продуцирующего слюну аппарата и ротовой полости в целом [4].

Целью нашего исследования стало изучить синтопию и морфологические особенности зачатка ОЖ с прилегающими структурами в предплодном периоде пренатального онтогенеза человека.

Материал и методы. Исследование морфогенеза и становления топографии ОЖ в предплодном периоде пренатального онтогенеза выполнено на 25 предплодах (Пп) человека 14,0-79,0 мм теменно-копчиковой длины (ТКД). Исследование проведено с соблюдением основных положений биоэтики и в соответствии с приказом МЗ Украины № 690 от 23.09.2009 г. В исследовании использовали методы микроскопии серийных гистологических срезов, гистохимии, морфометрии, графического и пластического реконструирования, макро- и микрофотографии.

Результаты исследования и их обсуждение. Вначале предплодного периода онтогенеза человека (Пп 14,0 мм ТКД) зачаток значительно увеличивается в размере и приобретает вид сплошного эпителиального тяжа, состоящего с большого количества эпителиальных клеток кубической формы. Рост эпителиального зачатка ОЖ в предплодном периоде устремлен к внешнему уху (спереди – назад). Прогрессивным шагом в формообразовании зачатка ОЖ выступает изменение его утолщенного дистального отдела у Пп 23,0 мм ТКД, что определено нами как начало процесса „почкования” (ветвления) эпителиального зачатка железы с последующим образованием эпителиальных тяжей второго порядка.

Для удобства описания ОЖ, начиная с 56 суток внутриутробного развития (Пп 30,0 мм ТКД) и по 84 сутки (Пп 79,0 мм ТКД), в ее зачатке целесообразно, на наш взгляд, выделять четыре топографические части. Первая (проксимальная) – расположена ближе к преддверию полости рта. Залегает сначала горизонтально, имея латеральное устремление, а затем формирует обращенный выпуклостью вниз изгиб с переходом во вторую часть. Вторая часть – имеет кранио-латеральное направление и залегает в глубине рыхлой клетчатки (будущего жирового тельца Биша) после чего переходит почти что под прямым углом в третью часть, которую составляет прилежащий к наружной поверхности зачатка жевательной мышцы участок зачатка ОЖ. По заднему краю жевательной мышцы зачаток железы переходит в четвертую (дистальную) часть, которая залегает в области будущей позадичелюстной ямки спереди зачатка наружного слухового прохода. Дистальные фрагменты эпителиального зачатка ОЖ продолжают дихотомически делиться, что придает этой области вид древоподобного ветвления. Ответвление вторичных эпителиальных тяжей происходит только в области четвертой части зачатка ОЖ. Можно сделать вывод, что три первых части вместе отвечают будущему главному выводному протоку ОЖ, а с четвертой, в процессе формообразования, развивается ее секреторный отдел. Следует отметить, что описываемому возрасту Пп 30,0 мм ТКД отвечает и начало процесса формирования просвета в будущем околоушном протоке (ОП).

Выводы. На протяжении предплодного периода с зачатком ОЖ происходит ряд последовательных изменений: формирование многочисленных эпителиальных тяжей II, III, IV порядка (ответвлений от основного зачатка); образование полости (просвета) в главном зачатке и его ответвлений II-IV порядков; формирование мезенхимной части ОЖ с четким отграничением ее от соседних тканей. Полученные и систематизированные результаты исследования могут быть использованы в лабораториях скрининга морфологического материала для оценки степени созревания и прогнозирования жизнеспособности организма, диагностики отклонений от нормального развития с предложениями по их коррекции.

Литература.

1. Исследование закономерностей морфометрических параметров органов и структур в перинатальном периоде онтогенеза / Ю. Т. Ахтемийчук, А. Н. Слободян, Д. В. Проняев, И. А. Семянив // Морфология. – 2010. – Т. 137, № 4. – С. 2.

2. Sadler T. W. Langman’s medical embryology / T. W. Sadler. – Philadelphia, Baltimore, New York, Toronto: Wippincott Williams Wilkins, 2004. – 534 p.

4. Di Naro E. Fetal thymic involution: a sonographic marker of the inflammatory syndrome / E. Di Naro, A. Cromi, F. Ghezzi // Am. J. Obstet. and Gyn. – 2006. – Vol. 194, № 1. – P. 153-159.

4. Ахтемийчук Ю. Т. Клинико-морфологические аспекты исследования больших слюнных желез / Ю. Т. Ахтемийчук, И. Ю. Олийнык // Клиническая анатомия и оперативная хирургия. – 2009. – Т. 8, № 3 (29). – С. 76-80.