к.мед.н. Блиндер Е.А.*,**, Блиндер А.В.**, Матеинова Е.А.***

* Кафедра микробиологии и вирусологии, Буковинский государственный медицинский университет, Украина

**ГП «Научный центр превентивной токсикологии, пищевой и химической безопасности имени академика Л.И.Медведя Министерства здравоохранения Украины», отделение медико-экологических проблем, Украина

*** Черновицкий областной центр службы крови, Украина

АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ МАРКЕРОВ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ У ДОНОРОВ ЧЕРНОВИЦКОЙ ОБЛАСТИ

Актуальность. Внимание сообщества привлечено к важности обеспечения безопасности и наличия донорской крови в связи с риском передачи ряда инфекций, включая ВИЧ и гепатиты, через небезопасную кровь и ее компоненты в условиях постоянной ее нехватки [1,2]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию по обеспечению безопасности и наличия крови и возглавляет усилия на пути достижения всеобщего доступа к безопасной крови и её продуктам. Скрининг гарантированного качества всей донорской крови на инфекции, передаваемые при переливании (ИПП) является частью этой стратегии [1]. Основными инструментами по усилению безопасности гемотрансфузий остаются: качественное обследование доноров, обеспечение лабораторий высокочувствительными и качественными диагностическими тест-системами, совершенствование методов лабораторной диагностики ИПП [2].

Цель исследования. Проанализировать и сравнить показатели распространенности маркеров ИПП у доноров крови Черновицкой области с показателями ВОЗ.

Материал и методы. Статистические отчеты о заготовке донорской крови в Черновицкой области. Для оценки материалов использовался методы вариационной статистики [4].

Результаты исследования и обсуждение. В 2015 году в Черновицком областном центре службы крови было обследовано10892 доноров. Все образцы контролировались на выявление маркеров основных ИПП: поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и антител к вирусу гепатита С (анти-HCV), вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) и возбудителя сифилиса (анти-T.palidum). После лабораторных исследований было забраковано 296 образцов крови, что соответствует общей распространенности этих инфекций (2,72±0,156)%. Маркер гепатита В HBsAg был установлен у 94 доноров (распространенность (0,96±0,089)%, анти-HCV у 108 доноров (0,99±0,095)%, анти-ВИЧ у 5 доноров (0,05±0,021)%, и анти-T.palidum у 89 доноров (0,82±0,086)%. В 2014 году из обследованных 12495 доноров, общая распространенность маркеров ИПП составила (2,87±0,149)%. А именно, были выявлены: HBsAg у 75 доноров (0,60±0,069)%, анти-HCV у 195 (1,56±0,111%), анти-ВИЧ у 5 (0,04±0,018%), анти-T.palidum у 84 доноров (0,67±0,073)%. По частоте выявления маркеров сифилиса и ВИЧ статистически достоверной разницы показателей между 2014 и 2015 годами не выявлено. В 2015г. установлено статистически достоверное увеличение частоты выявления маркера HBsAg (t критерий Стьюдента = 2,34, p<0,01), и статистически достоверное уменьшение частоты выявления маркера анти-HCV (t критерий Стьюдента = 3,90, p<0,01).

Согласно данным ВОЗ [4], показатели распространенности ИПП у доноров в странах с высоким уровнем дохода значительно ниже аналогичных показателей в странах со средним и низким уровнем дохода. Так, в странах с высоким уровнем дохода распространенность НВsAg составляет 0,02%, HCV - 0,02%, ВИЧ - 0,002%. В странах со средним уровнем дохода распространенность НВsAg - 0,64%, HCV - 0,37%, ВИЧ - 0,12%. В странах с низким уровнем дохода НВsAg - 3,59%, HCV - 1,07%, ВИЧ - 0,85%. Различия в распространенности маркеров ИПП в донорской крови отражают различия в распространенности данных инфекций среди населения разных стран, а также принятых критериев отбора доноров, эффективности системы разъяснительной работы.

По показателям 2015 года, распространенность маркеров гепатита В, соответствовала уровню стран со средним уровнем дохода. По маркерам ВИЧ - была на 0,07% ниже, чем для стран со средним, но в 25 раз выше, чем для стран с высоким уровнем доходов. Установленная распространенность маркеров гепатита С, более чем в 3 раза превышает показатель для стран со средним уровнем дохода, и лишь на 0,07% ниже показателя ВОЗ для стран с низким уровнем дохода. У доноров Черновицкой области распространенность двух маркеров ИПП (НВsAg и анти-ВИЧ), в общем, соответствует распространенности этих маркеров для стран со средним доходом. В то же время, распространенность маркера гепатита С почти на уровне стран с низким доходом.

Таким образом, выявлено, что распространенность маркеров ИПП в крови доноров Черновицкой области имеет региональные особенности, которые необходимо учитывать при проведении профилактических мероприятий и при организации заготовок донорской крови.

Литература:

1. Screening donated blood for transfusion-transmissible infections. Recommendations. Genеva: WHO; 2009. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.who.int/bloodsafety/ScreeningTTI.pdf

2. Сергеева Т.А. К вопросу целесообразности определения антительных маркеров инфицирования HBV (анти-НВс, анти-НВs) при обследовании доноров крови (обзор литературы и материалов собственных исследований) / Т.А. Сергеева, В.Р. Шагинян, Е.В. Максименок, А.Л. Гураль , О.Н. Рубан, Л.Г. Емельянова // Лабораторна діагностика.-2013.-№2 (64).- С.19-29.

3. Лакин Г.Ф. Биометрия.- М: Высшая школа.-1990.- 352 с.

4. Информационный бюллетень ВОЗ, № 279.- 2015 "Безопасность крови и ее наличие" [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs279/ru/