К. м. н. Замечник
Т.В.
Волгоградский государственный медицинский
университет
Влияние температуры окружающей среды на результаты микроволновой
радиотермометрии.
Существенным фактором, определяющим
температуру тела, является теплообмен организма с окружающей средой. Температура тела, особенно кожи связана с перераспределением крови в коже и
подкожной клетчатке путем изменения просвета периферических сосудов. Целью данного
исследования являлось выявление влияния температуры внешней среды на значение
поверхностной (ИК) и глубокой температур у пациентов с патологией вен нижних конечностей и без неё. Обследование
пациентов проводилось методом комбинированной микроволновой радиотермометрии,
описанным нами ранее (1). Полученные данные по температуре кожи и глубоких тканей голени оценивались в
условиях разной температуры окружающей среды и при различных патологиях вен
нижних конечностей. Выборка, на основе которой проводилось исследование,
имела следующую структуру: 30 голеней составили контрольную группу голеней
пациентов без сосудистой патологии нижних конечностей (класс «Норма»), 35
голеней пациентов, страдающих
варикозной болезнью вен нижних конечностей
с ХВН 0-1 ст. (класс «ВБ ХВН 0-1»), 33 голени пациентов с варикозной болезнью с ХВН 3ст. (класс «ВБ
ХВН 2-3»), 29 голеней пациентов с посттромботической болезнью в стадии
реканализации (класс «ПТБ реканализация»), 28 голеней пациентов с
посттромботической болезнью в стадии окклюзия (класс «ПТБ окклюзия»), 12
голеней пациентов с острым венозным тромбозом (класс «ОВТ»), а так же 50
голеней без сосудистой патологии нижней конечности пациентов (класс «Норма
2»), у которых вторая голень с патологией. Обследование пациентов всех групп проводилось в положении «лежа на животе» и «стоя» в температуре окружающей среды в интервале от
19°C до 26 °C.
Выходные данные комбинированной
термометрии для каждой голени пациента xi представим как упорядоченный набор из признаков-координат,
каждый из которых представляет собой температуру, измеренную в определенной точке голени пациента в
положении «лежа на животе» и «стоя» микроволновым и инфракрасным датчиком.
Влияние оценивалось с помощью
коэффициента корреляции Пирсона (r) (2):
Коэффициент корреляции
рассчитывался для каждой из 12-ти точек у всех пациентов в каждой из 3-х групп.
Значимость коэффициента корреляции оценивали по значению t
при р = 0,05 и k= n-2. Линейный коэффициент
корреляции принимает значения от –1 до
+1. Связи между признаками могут быть как слабыми, так и сильными (тесными). Их
критерии оценивались (3) по шкале Чеддока.
Результаты вычислений показали, что повышение окружающей
температуры среды (ОТС) имеет заметное (r 0,50 – 0,71) влияние на температуры голени здоровых
пациентов только в ИК- диапазоне,
также как и у пациентов с варикозной
болезнью с ХВН 0-1 ст. (r 0,57 – 0,77). При этом изменение глубокой температуры не
имело тесной связи с увеличением ОТС (r 0,17-0,41 по разным точкам).
Повышение ОТС имеет высокое влияние на ИК измерения у пациентов с ВБ ХВН 3ст.
(r 0,79-0,91) и
заметное (r 0,57- 0,77) на измерение
глубоких температур. В группе пациентов с ПТБ наблюдалась взаимосвязь как
поверхностной, так и глубокой температур с повышением окружающей температуры,
но если при ПТБ реканализационной формы
корреляция заметная для ИК (r 0,51- 0,73) и умеренная и слабая для глубокой температуры
(r 0,37 – 0,67) , то при окклюзивной фориме ПТБ корреляция глубоких
температур с окружающей температурой
усиливается до умеренной по всем точкам измерения (r 0,60 – 0,75). В группе с ОВТ
корреляция температуры кожи с окружающей температурой высокая r 0,70 -0,85), а глубокой –
заметная. Причем глубокая температура
мягких тканей пациентов с ОВТ в
положении лежа слабо коррелирует с окружающей температурой (r 0,40-0,57). Температура
окружающей среды оказывает влияние (r 0,60-0,77) на результаты при измерении температур ИК во всех точках голени пациентов
класса «Норма 2», у которых вторая голень с патологией, в том время как
на глубокую температуру заметное
влияние оказывается только на верхнюю часть голени. Т.о. можно сделать
вывод о том, что поверхностная (ИК)
температура голени зависит от температуры окружающей среды как у здоровых людей, так и больных. Однако если у здоровых
людей компенсаторная вазодилятация является
признаком нормальной регуляции
температуры тела, направленной на сохранение постоянства температуры внутри
организма, то параллельное
повышение ИК и глубинных температур у больных свидетельствует о нарушении этих
механизмов. Недостаточность дренажной
функции вен приводит к замедлению кровотока,
к повышению кровенаполнения мышц
голени и снижению скорости теплоотдачи. Поэтому у пациентов с болезнями
вен нижних конечностей с повышением
температуры окружающей среды повышается не только поверхностная, но и глубокая температура.
Литература.
1. Замечник Т.В.,
Ларин С.И. Возможности термографии в диагностике варикозной болезни вен
нижних конечностей. Флебология. 009;3:3:10-15.
2.
Алексеев, А.
В. Программные продукты по профилю анестезиологии, реаниматологии, хирургии,
обще-лечебные и статистические задачи. [Электронный ресурс], 2004 http://arkadyal.chat.ru/programs.htm
3. Гмурман, В. Е. Теория вероятности и математическая статистика/ Гмурман, В. Е. - М."Высшая школа", 2003. - c. 479.