УДК 616 – 022.7 : 578.825.11]– 053.2
Частота инфицированности вирусом Эпштейн-Барр часто
болеющих детей
(предварительные данные)
Ж.О.Сарбасова
Казахский Национальный Медицинский Университет им.
С.Д.Асфендиярова, г.Алматы
Открытый в
60-х годах вирус герпеса человека 4 типа (ВГЧ-4) или вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ)
относится к подсемейству Gammaherpesvirinae рода Gymphocryptovirus. У людей без дефектов иммунной системы первичное
инфицирование ВЭБ может протекать бессимптомно или вызывать субклинические
проявления болезни с положительными серологическими реакциями. В дальнейшем
вирус может длительное время персистировать в клетках хозяина в виде латентной
инфекции. При массированном поступлении вируса или недостаточности иммунной
системы развивается вирусемия, приводящая к острым формам заболевания. Возможна
трансфузионная передача ВЭБ от доноров с острой фазой первичной инфекции. В
процессе репликации вируса экспрессируется свыше 70 различных вирусоспецифичных
белков, выделены группы иммуногенных белков, определение антител к которым дает
возможность дифференцировать стадию инфекции (1, 2).
В предыдущих исследованиях автором были выявлены относительный лимфоцитоз,
моноцитоз, базофилия, В-лимфопения на фоне нормальной продукции иммуноглобулина
G и гиперпродукции IgМ, IgА, повышение
количества α-ИФН у всех обследованных детей, но особенно у часто болеющих
детей, и предположив связь с латентно протекающей инфекцией мы решили
обследовать их на инфицированность ВЭБ.
Для нашего исследования мы отобрали 214 часто болеющих детей и 67 относительно
здоровых детей в возрасте от 1,5 до 15 лет, проживающих, как в условиях
интерната, так и дома. Все эти дети на протяжении одного-двух лет болеют
частыми ОРВИ (6-7 раз в году и более). Всех обследованных детей мы распределили
в зависимости от возраста на преддошкольный (до 3-х лет), дошкольный (4-6 лет),
младший школьный (7-12 лет) и средний школьный возраст (13-15 лет).
Обследование детей проводилось с февраля 2007 г. по июнь 2009 года. Определение
плазменных концентраций иммуноглобулинов класса G (IgG) к раннему
антигену (ЕА), класса М к капсидному комплексу (VCA) и паст-инфекции - IgG к ЕВNА-1 вируса
Эпштейн-Барра проводили с использованием тест-систем, разработанных ЗАО «ИмДи»
(Новосибирск) методом твердофазного иммуноферментного анализа (3).
Таблица 1
Инфицирование вирусом Эпштейн-Барр часто болеющих
детей.
|
Возраст |
группа |
Кол-во |
ЕВNA |
EA |
VCA |
|
до 3 лет |
Исследуемая |
21 |
положительный |
положительный |
отрицательный |
|
до3 лет |
Референтная |
10 |
резко положительный |
положительный |
отрицательный |
|
4-6 лет |
Исследуемая |
76 |
положительный |
слабо положительный |
отрицательный |
|
4-6 лет |
Референтная |
10 |
резко положительный |
положительный |
сомнительный |
|
7-12
лет |
Исследуемая |
85 |
положительный |
положительный |
отрицательный |
|
7-12
лет |
Референтная |
25 |
резко положи-тельный |
положительный |
отрицательный |
|
13-15
лет |
Исследуемая |
32 |
положительный |
положительный |
отрицательный |
|
13-15
лет |
Референтная |
22 |
резко положи-тельный |
положительный |
отрицательный |
Как видно из таблицы 1, все дети, как
часто болеющие, так и относительно здоровые инфицированы вирусом Эпштейн-Барр,
но в большей степени дети референтных групп – у них резко положительны маркеры
паст-инфекции, тогда как у часто болеющих детей эти маркеры положительны, это
говорит о том, что первичное инфицирование произошло 5 месяцами ранее. У
исследуемой группы дошкольного возраста слабо положительные маркеры острой
стадии заболевания ВЭБ к раннему антигену, у остальных групп детей они
положительные, все это указывает на то, что
инфицирование произошло 2-3 недели назад либо на реактивацию старого
процесса. Маркеры острой стадии инфекции к капсидному комплексу отрицательны у
всех обследованных детей, что показывает на давнее инфицирование.
При
интерпретации серологических данных (смотри таблицу 2) определяется, что чем старше
ребенок, тем больше детей с хронической формой инфицирования ВЭБ, особенно в
референтных группах. В исследуемой группе преддошкольного возраста такие дети
составляют 57%, в референтной – 100%, а в группах среднего школьного возраста
уже 65% и 91% соответственно. С возрастом становится меньше детей с отсутствием
инфицирования, так доля таких детей снижается с 14,3% у преддошкольников до
1,2% у младших школьников. Наши данные соответствуют литературным, указывающим
на скрытое течение инфекции у детей в 80-90% случаев (2).
Таблица 2
Интерпретация серологических исследований по группам.
|
Воз-раст |
Групп-пы |
Кол-во |
Инку-бац. пери-од или отсу-тствие инфек |
Очень ран-няя первичная инфекция |
Позд-няя первичная
инфекция |
Атипич-ная
первич-ная ин-фекция |
Поздняя
паст ин-фекция |
Реакти-вация |
Атипич ная
реакти- вация |
|
до 3 лет |
Исследуе-мая |
21 |
3 (14,3%) |
- |
4 (19%) |
2 (9,5%) |
3 (14,3%) |
2 (9,5%) |
7 (33,4%) |
|
до 3 лет |
Референт-ная |
10 |
- |
- |
- |
- |
2(20%) |
2(20%) |
6 (60%) |
|
4-6 лет |
Исследуе-мая |
76 |
5 (6,6%) |
1 (1,3%) |
7 (9,2%) |
15 (19,7%) |
10 (13,2%) |
1 (1,3%) |
37 (48,7%) |
|
4-6 лет |
Референт-ная |
10 |
- |
- |
- |
- |
- |
5 (50%) |
5 (50%) |
|
7-12
лет |
Исследуе-мая |
85 |
1 (1,2%) |
- |
8 (9,4%) |
19 (22,3%) |
13 (15,3%) |
5 (5,9%) |
39 (45,9%) |
|
7-12
лет |
Референт-ная |
25 |
- |
- |
- |
- |
6 (24%) |
1 (4%) |
18 (72%) |
|
13-15
лет |
Исследуе-мая |
32 |
- |
- |
4 (12,5%) |
7 (21,9%) |
7 (21,9%) |
- |
14 (43,7%) |
|
13-15
лет |
Референт-ная |
22 |
- |
- |
1 (4,5%) |
1 (4,5%) |
5 (22,8%) |
1 (4,5%) |
14 (63,7%) |
Таким
образом, почти все обследованные дети, как исследуемых, так и референтных групп инфицированы вирусом Эпштейн-Барр, причем с возрастом
увеличивается частота хронических, латентных форм инфекции и меньше детей с
отсутствием инфицирования.
ЛИТЕРАТУРА
1. под
ред. Лобзин Ю.В. Руководство по инфекционным болезням. – СПб: «Издательство
Фолиант», 2003. – 1040 с.
2. Кривенчук Н.А., Решетников О.В., Зимина И.Ю. и др.
Современные методы лабораторной диагностики (ИФА, ПЦР). – Новосибирск, 2004г. –
92 с.
3. Котов А.Ю. Разработка диагностических тест-систем и
их использование для изучения
продукции провоспалительных цитокинов при воспалительных процессах. -
Дисс…канд.мед.наук. - С.-Петербург, 1999.
Summary
Frequency of infection with
Epstein-Barr virus of frequently sick children
(The preliminary data)
Zh.O.Sarbasova
Frequency of infection by Epstein-Barr
virus among 214 and 67 frequently sick and comparatively healthy children at
the age between 1 and 15 years - students who live in different conditions at
boarding-school and at home has been studied. The definition of plasma
concentrations of immunoglobulins class G to early antigens, M class
immunoglobulins to capsid complex and past-infection – IgG to nuclear antigen
of Epstein-Barr virus was conducted with the help of hard phase immune-enzyme
analysis. It is revealed that almost all children irrespective of age and
residing conditions are
infected by a virus Epstein-Barr, and frequency of chronic forms of an
infection with ages increases.
РЕЗЮМЕ
Частота инфицированности вирусом Эпштейн-Барр часто
болеющих детей
(предварительные данные)
Ж.О.Сарбасова
Была
изучена частота
инфицированности вирусом Эпштейна-Барра у
214 часто болеющих и 67 относительно здоровых детей в возрасте от 1 до 15 лет,
проживающих в условиях интерната и дома. У них определяли плазменные
концентрации иммуноглобулинов класса G к
раннему антигену и класса М к капсидному комплексу, и паст-инфекции - IgG к ядерному антигену вируса Эпштейн-Барра методом
твердофазного иммуноферментного анализа. Выявлено, что почти все дети
независимо от возраста и условий проживания инфицированы вирусом
Эпштейн-Барр, причем с возрастом увеличивается частота хронических форм
инфекции.