Ф.А. МИНДУБАЕВА, Н.И. ПОСПЕЛОВ, А.Х. ШАНДАУЛОВ,

Т.И. КРЕКЕШЕВА, А.Х. АБУШАХМАНОВА, Е.Ю. САЛИХОВА

Карагандинская государственная медицинская академия, г. Караганда

ОБУЧЕНИЕ НА КАФЕДРЕ ФИЗИОЛОГИИ В МЕДВУЗЕ

В УСЛОВИЯХ КРЕДИТНОЙ ТЕХНОЛОГИИ ИНТЕГРИРОВАННОГО ОБУЧЕНИЯ

При стремительном вхождении бывших республик Советского Союза в мировое сообщество, интернационализация и глобализация в образовании и других сферах человеческой деятельности в стратегии становления и развития постсоветских государств одним из приоритетов определено здоровье народа. В связи с этим особую актуальность приобретает процесс реформирования высшего медицинского образования с целью повышения качества подготовки медицинских кадров высшей квалификации. Переход к международным стандартам средней и высшей профессиональной школы связан с формированием единого комплекса высоких требований к выпускникам вузов, формированием единого рынка труда в европейских странах. Поэтому повышение качества преподавания нормальной физиологии как предмета, завершающего и интегрирующего общебиологическую подготовку будущего врача и предваряющего начало клинической подготовки его несомненно чрезвычайно необходимо и актуально.

Особенностями современного развития физиологии является углубление аналитического направления – исследование мембранных, клеточных процессов, биохимических механизмов возбуждения и торможения, использование достижений техники в физиологии – телеметрии, вычислительной техники, физиологической кибернетики – и системного подхода. Стержнем системного подхода, декларированным академиком П.К. Анохиным, создавшим учение о функциональной системе, и школой его последователей служит представление о том, что функция каждого органа находится в тесной связи с функциями других органов и систем, а весь комплекс регуляторных механизмов обеспечивает не только тонкое взаимодействие внутри организма, но и приспособление организма как целого к постоянно меняющимся физическим, химическим и физико-химическим условиям среды.

Поэтому в качестве первой задачи физиологии как учебной дисциплины в системе высшего медицинского образования следует, видимо, рассматривать обучение будущих врачей пониманию механизмов функционирования организма и его систем с позиции этой теории. При этом особое внимание следует уделять взаимодействию каждого органа и систем в зависимости от меняющихся ситуаций в организме и вне его. Познание будущими врачами этого является непременным условием, основой понимания патогенеза нарушений и путях их коррекции в организме. Вылечить – это, в конечном счете, восстановить нарушенные функции. Иными словами, у будущего врача должны быть заложены основы функционального мышления, являющегося фундаментом врачебного мышления, базой его профессионального творчества.

В связи с новым уровнем развития медицины, ее оснащенности диагностической аппаратурой особое значение приобретает значение принципов получения достоверной информации о деятельности органов и систем и грамотной ее интерпретации. Следовательно, второй задачей нормальной физиологии как учебной дисциплины является всегда имевшая место, но обретающая новые формы методическая подготовка будущего врача. Изучая физиологию, он приобретает первые навыки не только манипулирования на живом организме, но и оценки состояния, как отдельных систем, так и организма в целом на базе получения информации. Это закладывает фундамент для формирования у будущих врачей навыков функциональной диагностики.

Стремительно меняющиеся условия жизни ставят человека перед необходимостью постоянно адаптироваться к ним, а также выявили неготовность врача оценить возможность адаптации и рационально скорректировать деятельность здорового человека. В самом деле, человек самых земных профессий (не говоря уже о космонавтах, подводниках и т.п.)в считанные часы на самолете преодолевает тысячи километровые расстояния, испытывая воздействие не только факторов полета, но и оказывается неадаптированным к новой географической зоне. Физиология должна готовить будущего врача к пониманию, оценке и рациональной подготовке здорового человека к различным видам труда, разработке принципов профессионального отбора. Это составляет третью задачу физиологии как учебной дисциплины. В этой связи стает вопрос об оценке и грамотной интерпретации уровня здоровья, а также путей и способов его укрепления у каждого человека. Физиология должна подготовить врача к оценке здоровья и путей его адаптации, как к меняющейся экологической ситуации, так и характеру деятельности.

Физиология, в настоящее время, рассматривается как научная основа диагностики здоровья, здорового образа жизни и прогнозирования функционального состояния работоспособности человека с использованием системного подхода к изучению целенаправленного поведения человека в естественных условиях среды обитания, условиях производственно-трудовой, спортивной, авиационной, космической и др. видов деятельности. Большое внимание отводится изучению влияния социальных факторов на процессы жизнедеятельности организма человека. Физиология – важнейшая часть теоретических дисциплин, формирующих современного врача. Это теоретическая основа практической медицины, благодаря которой студент-медик познает общие закономерности жизнедеятельности здорового организма и приступает к изучению клиники. Без глубокого знания законов жизнедеятельности клетки, тканей, органов, взаимоотношения организма человека с окружающей средой, определяющей роли условий жизни осуществлении всех его функций невозможно раскрытие механизмов нарушения этих и их восстановления. Изучение организма здоровых людей позволит будущим врачам быстрее овладевать клиническими методами исследования, оценивать состояние человека, уровень его дееспособности по степени отклонения физиологических функций от нормы. Раскрытие закономерностей физиологии человека – необходимое условие дальнейшего увеличения продолжительности жизни, рациональной организации оздоровления и облегчения условий труда и быта, открытие новых методов предупреждения и лечения заболеваний. Нормальная физиология – основа социальной и личной гигиены, охраны здоровья материи и ребенка, школьной гигиены, рациональной организации труда, учебного процесса в школах. Таким образом, на знании нормальных функций организма человека и его органов основаны как профилактическая, так и клиническая медицина. Для физиолога переход от здоровья к болезни связан с нарушением биологических констант организма, определяющих гомеостаз, или с ухудшением его приспособительных свойств. Клиницист видит проявление болезни в определенных патологических изменениях структуры и функции, в появлении конкретных симптомов и синдромов. Пограничные между здоровьем и болезнью, так называемые донозологические состояния, таким образом, для физиологов и клиницистов являются областью взаимных интересов. Клиническая физиология является мостиком, связывающим нормальную физиологию, патологическую физиологию с клиническими дисциплинами, т.к. приспособительные реакции организма как «физиологическая норма» против болезней свойственны и здоровому, и больному человеку.

Использование действующих в организмах принципов высочайшего совершенства в управлении функциями открывает новые перспективы для научно-технического прогресса и рождения новых наук и научных направлений, в частности бионики, иммунологии, нейрокибернетики, биотехнологии и т.д.

Новая концепция высшего образования предполагает стандартизацию итогов профессиональной подготовки в вузах. Для обеспечения качества вузовского профессионального образования в Республике Казахстан введена аттестация студентов, т.е. контроль как важная составная часть обучения. На кафедре физиологии он состоит из базисного (исходного), текущего, рубежного и итогового.

Учебный процесс строится исходя из целей обучения, при этом учитываются также знания, умения и навыки, которыми должны были овладеть студенты на предшествующих этапах обучения и необходимые для дальнейшего обучения. Этот исходный уровень познавательной деятельности студентов и возможные пробелы в нем устанавливаются в процессе предварительного (базисного, исходного) контроля. Текущий контроль позволяет установить обратную связь, то есть получить информацию о том, как идет процесс освоения новой темы, материала. Итоги этого контроля оцениваются ежедневно на практических занятиях по каждой теме. При рубежном контроля оцениваются результаты усвоения по разделам. Итоговый контроль проводится на переводных экзаменах. Все виды контроля проводятся в форме тестирования и устного собеседования и решения ситуационных задач, что дает возможность более полно оценить полученные знания и умения.

Принято изображать систему медицинского образования в форме дерева, корнями которого являются морфологические (анатомия и гистология), стволом – функциональные (нормальная и патологическая физиология) науки. От ствола отходят две основные ветви – хирургический и терапевтический циклы, а от каждой из них – более мелкие ветви – частные медицинские специальности (дерматовенерология, офтальмология, оториноларингология, фтизиатрия, стоматология, педиатрия и т.д.). Поэтому для качественного обучения студентов необходимо следовать этой логической системе, то есть после изучения морфологии изучать функции, затем клинические проявления нарушений функций. Однако, по традиционной системе, особенно в последние годы, нередко по учебным программам, календарно-тематическим планам кафедр наблюдалась несогласованность во времени преподавания структуры и функции. Такое состояние создавало трудности для преподавания физиологии и усвоения материала студентами, а это отрицательно влияло на качество обучения.

Устранение такой несогласованности в условиях кредитной системы интегрированной программы обучения, по нашему мнению, может облегчить преподавание, повысить интерес студентов к обучению и, следовательно, повысить качество подготовки врачей.

По этой программе основным условием формирования устойчивых знаний и умений при подготовке врачей является сочетание знаний фундаментальных дисциплин (нормальная и патологическая анатомия, нормальная и патологическая физиология, гистология, биохимия, фармакология, и др.) со знаниями и навыками, приобретаемыми на клинических дисциплинах, первой из которых является пропедевтика внутренних болезней. При этом необходимо избежать дублирования изложения того материала, который был усвоен студентами ранее на других дисциплинах. Данная программа, объединяющая фундаментальные дисциплины с пропедевтикой внутренних болезней, построена по принципу модулей по восьми системам органов человека: сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, нервная, мочеполовая, эндокринная, опорно-двигательная с кожей и придатками, система кроветворения.

Основная задача каждого модуля – на основе интеграции фундаментальных и клинических дисциплин обучить студентов основам клинического обследования органов и систем человека в норме и патологии на основе понимания физиологических процессов, обеспечивающих их работу и патофизиологических механизмов формирования основных клинических синдромов.

Следовательно, обучение студентов на кафедре физиологии в соответствии с задачами дисциплины в условиях кредитной системы обучения может значительно улучшить качество подготовки специалистов с целостным восприятием и мировоззрением.