Волгоградский
государственный медицинский университет
Влияние
дозированной физической нагрузки на результаты микроволновой радиотермометрии
Температура тела весьма изменчива и зависит
от комплекса условий. Использование термографических признаков венозной
патологии для диагностики требует уточнения степени влияния физической нагрузки
на результаты обследования Целью исследования являлось выявление влияния физической
нагрузки на значение поверхностных (ИК)
и глубоких температур (РТМ)
у
пациентов с патологией вен нижних конечностей при проведении функциональных проб-нагрузок (активной
двухфазной ортоклиностатической пробы (лёжа-стоя)), а также после применение дозированной
физической нагрузки на голень здорового пациента (маршевая проба на беговой
дорожке 15 мин при скорости протяжки полотна 7 км в час). При исследовании рассматривались группы: 30 голеней
составили контрольную группу голеней пациентов без сосудистой патологии нижних
конечностей («Норма»), 35 голеней пациентов,
страдающих варикозной болезнью вен нижних конечностей с ХВН 0-1 ст. («ВБ ХВН 0-1»), 33 голени
пациентов с варикозной болезнью с ХВН
3ст. («ВБ ХВН 2-3»), 29 голеней пациентов с посттромботической болезнью в
стадии реканализации ( «ПТБ реканализация»), 28 голеней пациентов с
посттромботической болезнью в стадии окклюзия («ПТБ окклюзия»), 12 голеней
пациентов с острым венозным тромбозом ( «ОВТ»), а так же 50 голеней без
сосудистой патологии нижней конечности
пациентов сболезнями вен нижних конечностей ( «Норма 2»). Обследование пациентов
проводилось методом комбинированной микроволновой радиотермометрии, описанным
нами ранее (1). Исследование проводилось с учетом стандартов Хельсинской декларации и
Международной конференции по гармонизации (ICH) (2).
Влияние оценивалось с помощью коэффициента корреляции Пирсона (r) (3). Коэффициент корреляции рассчитывался
для каждой из 12-ти точек у всех пациентов в каждой из 3-х групп. Значимость
коэффициента корреляции оценивали по значению t при
р = 0,05 и k= n-2.
Линейный коэффициент корреляции принимает значения от –1 до +1. Связи между признаками
могут быть как слабыми, так и сильными (тесными). Их критерии
оценивались (4) по шкале Чеддока
Результаты представлены в таблицах 1 и 2.
Таблица 1. Изменение поверхностной (ИК) и глубокой (РТМ) температуры голени здоровых
пациентов в зависимости от физической
нагрузки.
|
Нагрузка |
Точки измерения |
||||||||||||
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
Дозиро-ванная нагрузка |
ИК стоя |
0,69 |
0,87 |
0,81 |
0,54 |
0,83 |
0,45 |
0,69 |
0,75 |
0,67 |
0,59 |
0,27 |
0,81 |
|
ИК лежа |
0,35 |
0,77 |
0,81 |
0,62 |
0,74 |
0,55 |
0,48 |
0,60 |
0,67 |
0,62 |
0,68 |
0,39 |
|
|
РТМ стоя |
0,11 |
-0,33 |
0,26 |
-0,12 |
0,17 |
0,18 |
0,01 |
0,30 |
0,16 |
0,80 |
0,71 |
0,80 |
|
|
РТМ лежа |
0,69 |
0,53 |
0,94 |
0,84 |
0,74 |
0,87 |
0,80 |
0,80 |
0,81 |
0,59 |
0,95 |
0,40 |
|
|
Ортоклиностати ческая проба |
ИК |
0,96 |
0,92 |
0,96 |
0,96 |
0,92 |
0,95 |
0,95 |
0,97 |
0,96 |
0,92 |
0,96 |
0,97 |
|
РТМ |
0,81 |
0,83 |
0,84 |
0,82 |
0,88 |
0,91 |
0,81 |
0,85 |
0,89 |
0,89 |
0,83 |
0,87 |
|
Таблица 2. Изменение поверхностной (ИК) и глубокой (РТМ) температуры голени пациентов
с патологией вен нижних конечностей в зависимости от физической нагрузки.
|
Группы |
Точки измерения |
||||||||||||
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
ВБ ХВН 0-1ст |
ИК |
0,92 |
0,94 |
0,90 |
0,96 |
0,96 |
0,95 |
0,92 |
0,94 |
0,90 |
0,96 |
0,96 |
0,95 |
|
РТМ |
0,84 |
0,87 |
0,84 |
0,91 |
0,93 |
0,94 |
0,84 |
0,87 |
0,84 |
0,91 |
0,93 |
0,94 |
|
|
ВБ ХВН 2-3 |
ИК |
0,96 |
0,97 |
0,92 |
0,98 |
0,97 |
0,97 |
0,96 |
0,97 |
0,92 |
0,98 |
0,97 |
0,97 |
|
РТМ |
0,89 |
0,89 |
0,90 |
0,89 |
0,94 |
0,96 |
0,89 |
0,89 |
0,90 |
0,89 |
0,94 |
0,96 |
|
|
ПТБ рекана-лизация |
ИК |
0,91 |
0,93 |
0,85 |
0,92 |
0,79 |
0,85 |
0,87 |
0,91 |
0,80 |
0,91 |
0,91 |
0,92 |
|
РТМ |
0,81 |
0,86 |
0,91 |
0,89 |
0,83 |
0,88 |
0,83 |
0,92 |
0,91 |
0,91 |
0,84 |
0,92 |
|
|
ПТБ окклюзия |
ИК |
0,97 |
0,96 |
0,96 |
0,97 |
0,94 |
0,96 |
0,97 |
0,93 |
0,93 |
0,83 |
0,80 |
0,82 |
|
РТМ |
0,92 |
0,94 |
0,95 |
0,89 |
0,95 |
0,92 |
0,91 |
0,95 |
0,95 |
0,89 |
0,87 |
0,93 |
|
|
ОВТ |
ИК |
0,95 |
0,97 |
0,92 |
0,92 |
0,93 |
0,98 |
0,98 |
0,96 |
0,98 |
0,91 |
0,97 |
0,95 |
|
РТМ |
0,85 |
0,85 |
0,95 |
0,93 |
0,93 |
0,88 |
0,93 |
0,88 |
0,94 |
0,93 |
0,95 |
0,94 |
|
|
Норма 2 |
ИК |
0,95 |
0,96 |
0,96 |
0,97 |
0,96 |
0,95 |
0,96 |
0,96 |
0,95 |
0,90 |
0,90 |
0,93 |
|
РТМ |
0,82 |
0,89 |
0,88 |
0,92 |
0,93 |
0,91 |
0,92 |
0,92 |
0,93 |
0,88 |
0,85 |
0,92 |
|
По результатам измерений можно сделать вывод, что не только
дозированная физическая нагрузка, но и смена положения пациента в активной двухфазной ортоклиностатической пробе очень
значимы для результатов термометрии. Поэтому при исследовании венозной патологии нижних конечностей мы
рекомендуем проводить обследование и в положении пациента лежа на животе, и в положении стоя.
Литература.
1.
Замечник Т.В., Ларин С.И. Возможности термографии в
диагностике варикозной болезни вен нижних конечностей.
Флебология.-2009;3:3:10-15.
2.
Хартиган, "Admissable
Clustering Procedures," Biometrika, 58, 1971. — c. 91-104.
3.
Алексеев, А. В. (2004)
Программные продукты по профилю анестезиологии, реаниматологии, хирургии,
обще-лечебные и статистические задачи. [Электронный ресурс], http://arkadyal.chat.ru/programs.htm
4.
Гмурман В. Е. Теория
вероятности и математическая статистика / Гмурман, В. Е. — М."Высшая
школа", 2003. — c. 479.