Проблемы профосмотров работников сельского хозяйства

Широков Ю.А., профессор кафедры "Охрана труда" РГАУ-МСХА им. К.А.Тимирязева

По данным Федеральной инспекции труда РФ около 20% человек работает в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам. Удельный вес рабочих мест с вредными и опасными условиями труда вырос с 1990 года по настоящее время более чем на 5% и составляет в последние годы в среднем примерно 23%, достигая в отдельных отраслях производства трети и даже половины. Наиболее сложная ситуация в ряде отраслей сельского хозяйства, где работникам приходится весь рабочий день находится в закрытых помещениях, не предназначенных для человека: животноводческие и птицеводческие фермы и комплексы, теплицы, грибоводческие фабрики. На таких предприятиях при проектировании создаются оптимальные условия для обменных процессов в организмах животных, растений, грибов, но не учитываются гигиенические требования для обслуживающего персонала Вследствие этого работники животноводческих комплексов и птицефабрик, предприятий защищенного грунта постоянно находятся по воздействием множества факторов риска. Это создает предпосылки как для простудных, так и для профессиональных заболеваний[4,6,7,10,11].

Доминирующими отрицательными факторами производственной среды и трудового процесса в таких предприятиях являются: неблагоприятные микроклиматические условия в сочетании с загрязнением воздуха рабочей зоны комплексом вредных веществ (аммиаком, оксидом углерода, сероводородом, пестицидами и др.); запылённость воздуха рабочих помещений, а также воздействие на организм бактериальной микрофлоры и продуктов жизнедеятельности грибов. Наиболее токсичным и постоянно присутствующим в воздухе животноводческих и птицеводческих помещений является аммиак. Большое число наблюдений как клинического, так и экспериментального характера позволили установить, что аммиак даже в малых концентрациях приводит к развитию патологии со стороны различных органов и систем .При наличии в рабочем помещении аммиака в концентрациях на уровне ПДК выявлено понижение биоэлектрической активности мозга, аносмия, уменьшение уровня аскорбиновой кислоты в крови, замедление выведения мочевины [1,2,3,4,5].

Концентрация аммиака в воздухе на уровне 2,6-6,1 мг/м вызывает у людей изменение порога обоняния, способствует развитию ЛОР-патологии. Содержание аммиака в пределах 10 мг/м может быть причиной нарушения функций высшей нервной1 деятельности, гипотонических реакций, тахикардии. Его наличие приводит к усилению, а в последующем — к угнетению гемопоэза, нарушению неспецифической резистентности организма, снижению фагоцитарной активности лейкоцитов, титра комплемента, обмена витаминов. Токсическому действию аммиака прежде всего подвергаются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. При этом происходит нарушение их целостности и отторжение эпителиального пласта, снижение барьерной функции и нарушение активности слюнных желез [1,2,3].

Высокой токсичностью обладают и образующиеся в помещениях животноводческих ферм и птичников другие химические вещества - сероводород, углекислый газ, меркаптаны, альдегиды. При длительном вдыхании незначительных концентраций сероводорода возникает головокружение, сердцебиение, тошнота, притупляется обоняние. Попадая на слизистые оболочки органов дыхания и кожу, он вызывает их гиперемию. Проникая через легкие в кровь, сероводород соединяется с железом гемоглобина и тем самым лишает его основного свойства - присоединять кислород.

Еще сложнее ситуация в теплицах. Постоянный контакт работников теплиц с пестицидами на фоне повышенной температуры и относительной влажности воздуха оказывает неблагоприятное влияние на их здоровье. Работа на вторые сутки после применения пестицидов может вызывать интенсивное загрязнение участков тела работающих (ладонной поверхности кистей, голеней, шеи, слизистых).Болезни органов кровообращения, дыхания, мочевыделительной и пищеварительной систем, нередко сочетанные, выявляются значительно чаще, чем у работников, чья профессиональная деятельность не связана с факторами риска закрытого грунта. [5,6,7].

Установлено, что у работниц теплиц выявлены метаболические нарушения различной степени выраженности, которые проявлялись в существенном повышении активности ферментов сыворотки крови L-СДГ до 340-372 мкмоль/(ч*л), L-ТДГ до 329-358 мкмоль/(ч*л), а также в гипоальбуминемии (до 40г/л) и микроальбуминурии. Дисбаланс иммунологического статуса у сотрудников, имеющих профессиональный контакт с пестицидами, характеризуется развитием иммунодефицита с угнетением как клеточного (снижение С04+Т-лимфоцитов в пределах от 25,1 до 19,39%, СЭ8+Т-лимфоцитов от 24,6 до 19,5%, повышение С020+В-лимфоцитов от 18,1 до 26,39%), так и гуморального (повышение IgA от 3,67 до 4,29 г/л, IgG от 14,53 до 16,5 г/л, снижение IgG от 1,4 до 1,32 г/л) звеньев.

Профессиональная работа в условиях закрытого грунта с применением пестицидов усиливает витаминно-минеральный дефицит организма: снижение содержания в сыворотке крови витаминов А - до 0,827 мкмоль/л; витамина В1- до 0,031 мкмоль/л; В6 - до 0,07 мкмоль/л; С - до 40,32 мкмоль/л; витамина Е - до 43,4 мкмоль/л, а также селена - до 100,3 мг/л. Гиповитаминозы наблюдаются уже при кратковременной длительности контакта с пестицидами. Воздействие химического агента на организм может длительное время не проявляться и только спустя годы у человека развиваются те или иные заболевания. Это могут быть хронические воспалительные заболевания печени, почек, поджелудочной железы, эндокринопатии, онкологическая патология и др.[ 5 ]

Углекислый газ является третьим по значимости химическим веществом из присутствующих в воздухе ферм и теплиц. Он оказывает центральное сосудосуживающее и местное сосудорасширяющее действие, вызывая ацидоз, повышение содержания катехоламинов, уменьшение содержания аминокислот в крови, ингибирование ферментов в тканях [1,2,3].

Кроме указанных газов в воздухе рабочих помещений присутствует непостоянная по составу смесь промежуточных продуктов гниения, в которой выявлено свыше сорока летучих соединений.

Наряду с профессиональными факторами химической природы, в промышленном животноводстве и птицеводстве, теплицах значительное место занимают ряд биологических факторов. К основным вредным биологическим веществам, содержащимся в животноводческих и птицеводческих помещениях, относятся пыль растительного и животного происхождения, кормовые добавки, включающие антибиотики, ферменты, витаминные концентраты, условно-патогенная флора. В теплицах к этому добавляется пыльца цветущих растений, а в грибоводческих сооружениях-споры грибов.- Рядом авторов доказано, что биологические факторы способны вызвать аллергизацию, инфицирование и интоксикацию организма; причем эти процессы могут сочетаться [1,2].

Степень опасности пылевого фактора органической природы зависит от содержания белка. В пыли животноводческих ферм и птичников; содержится до 26% протеинов; а в кормовой пыли их содержание нередко достигает 60%.[2].

Установлено, что в составе пыли присутствует различная бактериальная и грибковая флора; что также усиливает аллергизацию организма. В рабочей зоне птичниц обнаружено более 200 видов грибов и бактерий, вызывающих латентное течение инфекционных заболеваний.[1,2,3].

Вследствие отмеченного многие исследователи выявили, что в структуре патологии работников ферм и птицников первое место занимают болезни сердечно-сосудистой системы-35,2%. Последующие ранговые места принадлежат болезням органов дыхания- 17,8%, желудочно-кишечного тракта-14,7%, нервной системы и органов чувств- 8,2%, костно-мышечной системы- 5,8%, почек и мочевыводящих путей -5,5%, прочие болезни-12,8%. По данным анкетирования 93,4% женщин и 76,9% мужчин считают, что ухудшение состояния здоровья напрямую связано с профессией из-за воздействия неблагоприятного микроклимата, запыленности и загазованности производственных помещений, производственного шума [1,2,3,4].

В настоящее время в России ежегодно фиксируют до 12-13 тысяч профессиональных заболеваний. Примерно такое же количество регистрируется в Финляндии (население в 26 раз меньше), а в США (численность населения в 2,2 раза больше, чем в РФ) - более 500 тысяч профессиональных заболеваний в год [7]. Очевидно, что в России пока условия труда ничуть не лучше, чем в названных странах.А это значит, что реально профзаболевания приобретают ежегодно не менее 200-250 тысяч человек.

Сравнительно небольшое количество ежегодно устанавливаемых профессиональных заболеваний в России вызвано прежде всего недостатками в диагностике профессиональных заболеваний на ранней стадии их развития и низкой личностной оценкой своего здоровья работниками.

В связи с этим необходимо:

-службам охраны труда обеспечить 100% охват медицинскими осмотрами работников сельскохозяйственных предприятий и требовать от медицинских учреждений заблаговременного изучения и своевременного выявления ранних признаков профессиональной патологии с учетом действующих в животноводстве, птицеводстве и закрытом грунте факторов риска, а также экспертизу трудоспособности и своевременное рациональное трудоустройство работников с признаками начальной стадии профзаболеваний. Недопустимо запаздывание в выявлении заболеваний, когда эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий существенно снижена;

- медицинским учреждениям безукоризненно выполнять положения Приказа Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» по предупреждению и раннему выявлению изменений в состоянии здоровья животноводов, птицеводов и работников защищенного грунта;

-руководителям медицинских учреждений, проводящим профилактические осмотры работников указанных групп предприятий, своевременно обеспечить подготовку медицинского персонала с учетом реальных факторов риска и изучения их возможных последствий для здоровья обследуемых групп работников;

-ежегодно анализировать результаты медицинских осмотров рабочих с выявлением причинно-следственных связей состояния здоровья с условиями труда, своевременно доводить информацию до администрации предприятия с целью выработки совместных мероприятий по предупреждению развития профессиональных заболеваний.

Литература

1.Гребцов О.В. Гигиенические аспекты оптимизации условий труда работников птицеводства., Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук ,Рязань, 2005 г.

2.Добло А.А. Санитарно-гигиенические аспекты формирования и коррекции психовегетативных нарушений у работников птицефабрик : диссертация ... кандидата медицинских наук : - Оренбург, 2008. .

3. Лукина М. В. Профессиональные заболевания работников сельского хозяйства. Информационное письмо, Курган 2010

4. Профессиональные заболевания. Руководство для врачей под ред. Н.Ф. Измерова. М.: «Медицина», 1996. 4.

5.Рябинина Т. В. Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий в условиях профессионального контакта с пестицидами работников тепличных хозяйств: Автореф. дисс. канд. медицинских наук: 14.00.07, - Нижний Новгород, 2005, - 22 стр.

6. Рыжкова Н.С, Смирнов Г.Н., Широков Ю.А. Проблемы улучшения условий труда работников защищенного грунта, Периодический научный сборник "Современные тенденции развития науки и технологий, №2,часть 3, АПНИ, Белгород, 2017.

7.Смирнов Г.Н., Широков Ю.А., Пенсионный возраст: пришло ли время повышать?, Периодический научный сборник "Современные тенденции развития науки и технологий, №2,часть 7, АПНИ, Белгород, 2017.

8.Темираев А. Г. Влияние факторов производственной среды на репродуктивную функцию работниц защищенного грунта: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.50 / А.Г. Темираев, - СПб, 2009, - 29 стр

9..Условия труда работников теплиц и профилактика заболеваний нервной и опорно-двигательной системы: Методические рекомендации. - Уфа, 2008.- 25 с.

10..Широков Ю.А. Дехимизация растениеводства за счет кремнийорганических соединений. Ж."Аграрная Россия" № 3, 2007.

11. Широков Ю..А., Смирнов Г.Н., Пути снижения потерь рабочего времени из-за болезней операторов в свиноводстве, Периодический научный сборник "Современные тенденции развития науки и технологий" №4, часть1, АПНИ, Белгород, 2016.