Фролова Елена Александровна

кандидат биологических наук

ТОГБОУ СПО «Тамбовский областной медицинский колледж»

(преподаватель)

e-mail: el-bazhen@yandex.ru

Оценка полисомнографических и гемодинамических показателей у здоровых девушек с суточным профилем dipper и non-dipper

Известно, что недостаточное снижение уровня артериального давления (АД) в ночное время является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) (Mann D.L., Kent R.L., Pearson B., 2009). Однако причины, механизмы и распространенность у здоровых лиц недостаточно изучены.

Нарушение суточного ритма с недостаточным снижением АД в ночное время является прогностическим предиктором в развитии сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ. В литературе мы не встретили исследований касающихся особенностей полисомнографии и гемодинамики при различных суточных профилях АД и возможного участия дисбаланса вегетативной нервной системы в нарушении суточного профиля АД среди здоровых лиц юношеского возраста. Вместе с тем, изучение этих вопросов позволит не только разработать рекомендации, направленные на повышение качества обследования, но усовершенствовать методику динамического наблюдения и лечения пациентов с АГ в зависимости от суточного профиля АД.

В результате этого, целью настоящего исследования явилось изучение полисомнографических и гемодинамических показателей во время ночного сна у здоровых девушек с суточным профилем «dipper» и «non-dipper».

Обследовано 90 здоровых девушек - студенток Тамбовского государственного университета имени Г.Р. Державина юношеского возраста (от 19 до 21 года, 20±1 лет в среднем), имевших АД в пределах нормы (120-139/80-89 мм рт. ст.) (ВНОК, 2005).

Всем исследуемым проводилось СМАД с помощью автоматического монитора «МДП-НС-01» (ООО «ДМС Передовые Технологии», Москва). У здоровых девушек с суточным профилем «dipper» (степень ночного снижения АД составляет 10-22%) и «non-dipper» (степень ночного снижения АД составляет < 10%) проводилось полисомнографическое (ПСГ) исследование с параллельным и синхронным мониторированием гемодинамических показателей. Обработка данных проводилась при помощи программы “STATISTICA 6.0”

В ходе проведения ПСГ исследования среди девушек с суточным профилем «dipper» и «non-dipper» установили достоверные (р≤0,05) различия показателей ПСГ в этих группах. Наличие феномена «non - dipper» ассоциируется с качеством сна испытуемых и значениями ПСГ показателей.

У лиц с суточным профилем «non - dipper», регистрируется увеличение продолжительности 1-ой и 2-ой стадий, REM-сна и снижение продолжительности 3-ей и 4-ой стадий NREM-сна. Кроме того, возрастает латенция к отдельным стадиям и ко сну вообще, увеличивается общее время движений и бодрствования во время сна, что приводит к снижению эффективности сна

Таким образом, у лиц с суточным профилем «non-dipper» сон оказывается, более поверхностным и фрагментированным, хотя известно, что гормональный фон в Фф ОМЦ способствует развитию более глубоких стадий сна и увеличению его качества.

Вероятной причиной данного факта может послужить низкая концентрация мелатонина перед началом сна, в результате чего увеличение парасимпатической активности происходит в недостаточной степени, чему может послужить нарушение циркадианного ритма у здоровых девушек с суточным профилем «non-dipper».

При синхронном с ПСГ мониторировании гемодинамических показателей была выявлена их достоверная (р≤0,05) зависимость от суточного профиля АД девушек. Отмечается недостаточное ночное снижение систолического и/или диастолического АД у здоровых девушек в 40% случаев. Сон у данных лиц более поверхностный, а так же характерен гиперкинетический тип кровообращения. Все это можно объяснить чрезмерным повышением активности симпатической нервной системы [Hassan M.O., Jaju D., Rizvi S.G., Bayoumi R.A., 2007]. Активность парасимпатической нервной системы во время сна у них недостаточно компенсирует ночную симпатикотонию, что может указывать на первичность нарушения функционирования автономной нервной системы при нарушении суточного ритма АД [Fratolla A., Parati G., Cuspidi C., et al., 2007].

Для девушек с суточным профилем «dipper» во время ночного сна характерен нормокинетический тип кровообращения, а для девушек с суточным профилем «non-dipper» – гиперкинетический тип кровообращения (ГрТК).