Л.Р. Хаертдинова, З.З. Илдарханова

Научные руководители: д-р мед. наук, проф. С.Н.Стяжкина, канд. мед. наук, доц. М.Н.Климентов

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», кафедра факультетской хирургии

Механическая острая кишечная непроходимость в хирургической практике.

Механическая острая кишечная непроходимость наблюдается у 5 человек на 100000 населения. Возникает вследствие обтурации просвета, стенозирования просвета, странгуляционной непроходимости и заболеваний париетальной брюшины. Острая кишечная непроходимость (ОКН) угрожает жизни больного, ее исход в большей степени зависит от раннего распознавания и правильной тактики хирурга. Чем раньше выполнена операция, тем лучше результат лечения.

Цель: оценить причины острой механической кишечной непроходимости пациентов поступивших в 1РКБ.

Задачи: выявить соотношение кишечной непроходимости по механизму возникновения, количеству, гендерному признаку.

Материал и методы: проведено ретроспективное исследование 29 историй болезни с кишечной непроходимостью в период 2012-2014гг. Пациенты наблюдались в 1РКБ в проктологическом отделении. При поступлении в стационар пациенты предъявляли жалобы на боли в животе, неотхождение стула и газов, вздутие живота. Боли носили схваткообразный характер, возникали внезапно, вне зависимости от приема пищи.

Результат: после проведенного анализа было выявлено: соотношение по гендерному признаку составило 1:1. Средний возраст мужчин – 50 лет, женщин – 53 года. Среди больных ОКН преобладали пациенты с обтурационной формой кишечной непроходимости – 56%, вызванная раком толстого кишечника. Кишечная непроходимость в результате стенозирования просвета кишечника возникла у 40 % пациентов, страдающих болезнью Крона. У 1 пациента (4%) возникла странгуляционная непроходимость в результате заворота сигмовидной кишки. Опухоль локализовалась в прямой кишке – 14%, в сигмовидной кишке – 57%, в ободочной кишке – 29%. Полная КН имелась у 66%, частичная КН – 34% больных. Для восстановления кишечного пассажа всем больным выполнена операция. Операция Гартмана выполнена 81% больным, двухствольная палиативная колостома наложена – 12%, и илеостома – 4 % больным. Интраоперационная декомпрессия с проведением назоинтестинального зонда выполнена – 33% больным.

Вывод: наиболее часто механическая ОКН возникает у больных с раком прямой и ободочной кишок. При жалобах на дискомфорт в брюшной полости, на задержку стула необходимо обязательное исследование прямой и ободочной кишок, которое включает в себя пальцевое исследование, ректороманоскопию, колоноскопию. Колоноскопия должна выполняться 1 раз в 5 лет, даже при отсутствии каких – либо жалоб.

Литература:

1. Стяжкина С.Н., Ситников В.А., Варганов М.В. Кишечная непроходимость. Методическое пособие.-2006.

2. Кузин М.И.- Хирургические болезни. Издание третье, переработанное и дополненное. Москва "Медицина"-2002.