Мышкина Л.В

к.м.н. медицинская сестра КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница»

Костина Н.И

главная медицинская сестра КОГБУЗ «Кировский онкологический диспансер»

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОНКОПАТОЛОГИЕЙ

Тяжело ли человеку  настроиться на обследование и лечение, если подозрение касается онкологического заболевания? Как смириться с мыслью, что у тебя подозревают «рак» и лечение будет длительным и довольно тяжелым? Эти проблемы могут коснуться каждого. Что может быть страшнее неизвестности, которая стоит перед пациентом в начале и на протяжении заболевания? В настоящее время накоплен большой статистический и научный материал по различным вопросам, касающихся причин возникновения, заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. За последние десятилетия медицина обогатилась новыми знаниями и опытом в лечении этой болезни. В Кировском онкологическом диспансере ежегодно проходят лечение более 8000 пациентов. Увеличение  госпитализации обусловлено ежегодным приростом лиц с онкопатологией, а также возможностью получения своевременной  квалифицированной помощи. Количество оперированных пациентов ежегодно более 3000 человек. Работа медицинских сестер в онкологии кардиналь­но отличается от работы с пациентами, страдающими другими заболеваниями. Прежде всего медсестре не­обходимо оказать психологическую помощь пациенту. Каждый человек, как только ему поставят этот грозный диагноз, реагирует по-своему. Есть группа определенных реакций, которые проходят пациенты онкологического диспансера. Из практического наблюдения можно  выделить следующие этапы, на кото­рых оказывается пациент, обратившийся за медицинской помощью.

Поликлинический период: продолжается от первых контактов с онкослужбой до стационарного лечения. Это наиболее тяжелый период. У пациента меняется мироощущение, многие воспринимают диагноз, как приговор.Сужается временная перспектива, теряют смысл активность и целеустремленность. В этот период наблюдаются депрессивные состояния в 50-60% случаев.

       Период поступления в боль­ницу: может наблюдаться незначительное снижение тревожности, пациент ощущает не­которую защищенность, доверяясь врачам-специалистам. Так же  может иметь место замкнутость и апатия.Ощущение горя может смениться депрессией. Человек, переживающий депрессию, испытывает растерянность и отчаяние, грусть, обиду по поводу нереализованных планов. Он реально ощущает близость смерти. В этот период человек часто плачет, отчужден, теряет интерес к дому и к собственной внешности.

       Предоперационный период: уро­вень тревожности  пациента  по-прежнему вы­сок. В этот момент могут появляться  мысли  пациента об отказе от оперативного лечения,  пере­живания нередко усугубляются контактами с другими, уже прооперированными пациентами, у которых имеются калечащие последствия оперативного лечения. Медицинская сестра при работе с пациентами призвана не только проводить меди­цинские манипуляции, но и обучать, ин­формировать, поддерживать пациента и его близких. Особенностью работы   является необходимость спе­циального психологического подхода. В онкодиспансере работает кабинет психологической разгрузки, оснащенный современной техникой. Психолог регулярно проводит беседы в отделениях стационара, ежедневно занимается с пациентами релаксацией.

       Послеоперационный период:  наблюдается  снижение депрессивного состояния,  выраженности отрицательных пережива­ний,  пациент ча­сто находится в состоянии вялости, без­участности. В этот период не менее важна беседа медсестры с родственниками пациента. В онкодиспансере  проводятся занятия «Школа пациента»   с приглашением не только   пациентов, находящихся на лечении в стационаре, но и всех желающих г.Кирова. Занятия проводятся на тему: «Рак молочной железы», «Жизнь со стомой», «Химиотерапия» и др.   Для женщин  организован мастер-класс по самообследованию молочных желез.   Опыт  работы показывает, что обучение  пациентов  помогает вернуть их  к привычному образу жизни.  Чем лучше пациент адаптирован к своему новому состоянию организма, чем лучше информирован, тем выше, в последующем, качество жизни  пациента. Благодаря  занятиям пациенты более адаптированы, настроены на благополучный исход заболевания, чувствуют поддержку со стороны медицинского персонала.

Проводимые  медицинскими сестрами  занятия в Школе позволяют ее участникам жить с уверенностью в себе.  Благодаря этому налаживаются взаимоотношения с окружающими, что особенно важно. Оказывая поддержку другим, человек взамен получает еще большую поддержку себе. В результате появляются силы, чтобы справиться со своими проблемами и изменить жизнь к лучшему.

       Период выписки из стационара: создается впечатление облегчения, но может  появиться и оза­боченность, желание скрыть характер своего заболевания от близких, сослу­живцев. Пациент тревожится по поводу неполного выздоровления, отсутствия радикальных средств лечения. Очень важно, чтобы у пациента сформировалась положительная, рациональная психологическая  реакция, поскольку она сопровождается большим желанием сделать все возможное: «Даже если мне суждено прожить хотя бы полгода, я проживу это время осмысленно, с пользой для себя и моих детей».

Таким образом, главной целью лечения онкологических пациентов является благополучие пациента, и восстановление психологического здоровья. Очень часто за фасадом затянувшейся скорби стоит несостоятельность, страх перед новой жизнью. Отказ от общения с миром и погружение в депрессию в этом случае — своего рода психологическая защита. Надо научить пациента  пережить несчастье, само слово «переживание» означает некоторый процесс, имеющий начало и конец. Это - переход через жизненную трудность, в процессе которого обретается нечто новое, раньше неизвестное. Поэтому человек, изведавший страдание, всегда считался мудрее и опытнее того, кто его не пережил. На основании проведенной работы следует вывод, что рост числа онкологических заболеваний становится выше с каждым годом. На сегодняшний день остается открытым вопрос о своевременной диагностике онкологических заболеваний. Чтобы решить его, необходимы следующие мероприятия:  раннее выявления злокачественных новообразований путем скрининговых программ (выявление злокачественной опухоли на доклинической стадии); разработка новых методов диагностики; углубленная диспансеризация; санитарно-просветительская работа среди населения; беседы и лекции на производстве. Профилактические мероприятия и своевременное обращение пациентов к специалистам будут способствовать раннему выявлению злокачественных опухолей, что значительно снизит процент смертности от онкологических заболеваний.