Медицина/7. Клиническая медицина

Россихин В.В., Глоба В.Ю,  Демьяненко А.С., Бухмина Е.А.

Харьковская медицинская академия последипломного образования

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИЗЛУЧЕНИЯ ОПТИЧЕСКОГО КВАНТОВОГО ГЕНЕРАТОРА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ПРОСТАТИТОВ

Хронический простатит - полиэтио­логичное заболевание [6]. Трудности в лечении простатита возникают вслед­ствие выраженных склеротических про­цессов в паренхиме простаты, способствующих застою секрета и нарушению кровообращения в органе [11].

Расстройства мочеиспускания, нару­шение половой и репродуктивной функ­ций, значительные вегетативные наслоения и осложнения со стороны почек и верхних мочевых путей [12] при хро­ническом  простатите обосновывают поиски эффективных методов его ле­чения.

В настоящее время предпочтение отдается таким методам, как электрическая стимуляция, физиотерапевтиче­ское, бальнеологическое лечение [2, 9, 13], антибактериальная, иммуно- и иглорефлексотерапия,   использования протеолитических ферментов и т. д. [11].

В литературе имеются сообщения о применении  лазерного изучения в лечении заболеваний половых органов у мужчин [7, 8, 10, 14]. Отмечено благоприятное влияние излучения кван­тового генератора в терапии болезни Пейрони и хронического простатита. Ряд авторов [1,4, 15] доказали противовоспалительное,    обезболивающее действие красного монохроматического когерентного излучения малой интен­сивности. Биологическое действие ла­зерного излучения объясняют специ­фическими характеристиками длины волны, несущей значительное коли­чество энергии, которая усваивается клетками макроорганизма и вызывает описанные эффекты. Механизм дей­ствия лазерного луча на биологически активные точки (БАТ) остается до кон­ца неясным. Большинство исследова­телей [3, 5] считают, что энергетиче­ское воздействие на БАТ ведет к уси­лению в них биохимических реакций и выделяемые при этом активные ве­щества гуморальным путем влияют на различные системы и органы человека. Результаты  воздействия  излучения квантового генератора улучшаются при его сочетании с приемом внутрь витами­на А [8]. Важным свойством этого вида излучения является отсутствие какого-либо повреждающего воздей­ствия на организм человека. Все это послужило основанием применения ла­зерного излучения в лечении хрони­ческого простатита.

Под    наблюдением    находилось 47 больных хроническим простатитом в возрасте от 24 до 46 лет, длительное время и без существенного эффекта получавшие антибактериальные препа­раты, электропроцедуры и санаторно-курортное лечение. У 18 больных тече­ние заболевания расценивали как латентное: боли за лоном, в промежности, по ходу уретры и в паховой области были незначительными, мочеиспускание не нарушено, самочувствие сравнитель­но хорошее. У остальных 29 больных отмечалось обострение процесса, прояв­ляющееся в учащении, затруднении и болезненности мочеиспускания, суб­фебрилитете и усилении болей за лоном, в промежности, пояснично-крестцовой и паховой областях, наруж­ных половых органах.

Точную причину развития хрониче­ского простатита установить не удалось ни в одном случае. В анамнезе у 7 боль­ных имело место переохлаждение, у 14-бронхит, у 6-средний отит, у 11-гонорея, у 9-трихомонадная инвазия. В простатическом секрете у 7 больных был обнаружен гемолитический стафилококк, у 6 - кишечная палочка, у 33 больных микробная флора не выявлялась.

После обычного общеклинического исследования производили микроско­пию простатического секрета и посев его для выяснения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам, урет­роскопию, цистоскопию, пальцевое рек­тальное исследование простаты.

Для лечения 47 больных хроническим простатитом использовали низкоинтен­сивный гелий-неоновый лазер ОКГ-12 с длиной волны 632,8 нм. Мощность излучения аппарата 10 мВт, на выходе световода 6 мВт и плотность потока мощности на одну корпоральную точку 5 мВт/см2. Производили воздействие на БАТ, определенные для акупунктуры предстательной железы с фокусирован­ным лазерным лучом в виде пятна размером 0,4 см. В начале процедуры лечение проводили ежедневно. Число точек не более 4-6. По мере улучшения состояния больного и уменьшения болей число точек и продолжительность воз­действия уменьшались, а интервалы между   процедурами   увеличивали. У больных с наличием выраженной боли лечение, как правило, начинали с воздействия на точки общего действия (R6, RP1, V34, RP6, Е36) с целью оказания регулирующе­го влияния. Через 2—3 процедуры пере­ходили к воздействию на сегментарные точки   (R12,  J2,J3, J2,  R11, V31, V32, V33, V34, V35, Т2. Процедуры проводили ежедневно, по 5—10 мин (по 1 мин на каждую точку), на курс лечения 8—20 сеансов. Одно­временно больному назначали вита­мин А внутрь по 10000—15000 ME ежедневно. В схему комплексного лече­ния включали антибиотики в соответ­ствии с антибиотикограммой. При этом значительные дозы антибиотиков перорально и па­рентерально назначали только при обострении воспалительного процесса.

Для специфической иммунотерапии применяли стафилококковый анатоксин, для неспецифической — аутогемотерапию и пирогенал с после­дующей комплексной терапией.

Курсы лазеротерапии значительно по­вышали  эффективность  антибакте­риальных препаратов, особенно при упорных уретропростатитах, вызванных гемолитическим   стафилококом.   У больных, получавших лазеротерапию, купирование болевого синдрома, рас­сасывание воспалительного инфиль­трата в предстательной железе, норма­лизация показателей крови и мочи, сока предстательной железы происходили Значительно раньше, чем в контрольной группе. Срок пребывания больных в ста­ционаре сокращался на 7 дней и состав­лял 18 койко-дней, тогда как у больных контрольной группы, леченных традиционным способом (антибиотики, химиопрепараты,   пирогенал,   массаж предстательной железы и т. п.),— составлял 24—25 койко-дней. Побочных действий и каких-либо осложнений, связанных с лазеротерапией, мы не наблюдали. Лазеротерапию больные пе­реносили хорошо. Полученные поло­жительные результаты позволяют нам рекомендовать лазеропунктуру в комплексном лечении хронического простатита.

ЛИТЕРАТУРА

1. Атгабаров Б. А., Бойко 3. Ф. // Вопр. курортол.- 2009.- № 6.- С. 15-17.

2. Афанасьев Е. И. // Урология.- 2008.- № 1.- С. 41-44.

3. Волошин П. В., Бутенко О. И. // Психо­физиологическое состояние человека и инфор­мативность биологически активных точек кожи.- Киев, 2003.- С. 88-91.

4. Инюшин. В. М. //Вопр. курортол.- 1999.- № 1.-С. 25-27.

5. Иоффе А. М.  Руководство по рефлексотерапии.-  Москва, 2002.- С. 86-87.

6. Капитонов П. В. II Всесоюзный съезд урологов, 8-й: Материалы.- Минск, 2008.- С. 180- 187.

7. Козлова Л. Р., Елунин В.А ., Масленников В. Е., Урология- 2011.- № 3.- С. 34-44.

9. Матковский А.А., Гуськов А. Р., Курникова Л. Н. и др. Урология- 2011.- № 3.- С. 56-61.

10. Матляев, К.А., Елунин В. И. // Вопросы урологии.—Алма-Аты, 2012.-С. 96—98.

11. Мухин В.П., Михайличенко В. В. II Всесоюзный съезд урологов, 8-й: Материалы.— Минск, 2008.- С. 224.

12. Таничев В.Л., Максимов В. А., Гаврилов Ю. А.  Урология.- 2010.- № 4.- С. 23-28.

13. Югашев И. Ф., Карпенко Е. И. / / Там же.- 2010.- № 5.- С. 41-43.

14.. Яхонтов Б. К., Жиборев Б. Н., Цориченко В. В. // Вопросы урологии.—Алма-Аты, 2010.-С. 123-129.

15. Wolbarcht M. Laser Applications in Me­dicine and Biology.- New York, 2014.— Vol. 2.