В.В.Приходченко¹, О.В.Приходченко¹, Е.И.Приходченко²

1 – Донецкая городская клиническая больница № 2 «Энергетик»

2 – Донецкий национальный технический университет

Социологические исследования здоровья населения

Происходящие реформирования в медицинских учреждениях Донецкой области предусматривают проведение в широких масштабах просветительской работы среди населения, во время которой периодически проводится социологический опрос. Анонимное анкетирование способствует коррекции дальнейших бесед с населением, что повышает качество здоровья населения, более раннее обращение к специалисту в случае необходимости.

При гистологическом исследовании биопсийного и операционного материала можно определить вид той или иной опухоли, того или иного процесса. Заключение же цитологического исследования требует дальнейшей расшифровки процесса, проведения дальнейшей уточняющей диагностики, проведения рентгенмаммографии, термомаммографии, эхосонографии.

Например, заключение цитологического исследования:

– «раковые клетки», «тени опухолевых клеток» не дает гистологической формы рака;

– «атипичные клетки», «пролиферирующий эпителий» возникает вопрос о степени атипии, опухолевые это клетки или клетки из группы доброкачественных дисплазий;

– «уплощенный кубический эпителий», «эпителий апокриновых желез» характерны для фиброзно-кистозной мастопатии, для кист различного генеза, но характерны и для инволютивного, атрофического процесса у лиц пожилого возраста.

Из 125 пациентов у 75 удалось подтвердить диагноз и у 7 установить новый, т.е. у 82 пациентов (65,6%) установлен точный диагноз. Кроме того, из 27 женщин с подтвержденным диагнозом мастопатии у 17 установлен атипизм клеток (6 пациентов) и 11 выраженный пролиферативный процесс. Им была в дальнейшем проведена комплексная уточняющая диагностика, у одной установлен диагноз рака молочной железы, у 2-х узловые формы мастопатии. Больные направлены для дальнейшего лечения в онкоцентр. Остальные отнесены в «группу риска» и находятся на диспансерном наблюдении и лечении мастопатии у маммолога поликлиники.

По нашему мнению, цитологический метод может уточнить, но не исключить характер имеющейся патологии. Поэтому все пациенты в дальнейшем прошли комплексную уточняющую диагностику.

Повысить процент точности метода позволит повышение опыта у врача, осматривающего больную, применение более современной диагностической пункции – использование стереотаксической приставки под контролем маммографии с применением ABBJ SYSTEM [1].

Выводы:

1. Проведенный клинико-цитоморфологический анализ объективного и цитологического методов исследований показал достаточно высокий процент точности диагностики (65,6%), позволяющий уточнять характер имеющейся патологии молочной железы в условиях маммологического кабинета поликлиники.

2. Цитологический метод исследования может подтвердить данные объективного исследования, но не исключить имеющуюся патологию. Несмотря на отрицательные ответы цитолога, больным показано проведение комплексной уточняющей диагностики: маммографии, термомаммографии, ультразвукового исследования.

3. С помощью цитологического исследования можно формировать «группу риска» женщин с пролиферативной формой мастопатии, которые подлежат тщательному диспансерному наблюдению и лечению.

Литература

1. Габайдулин Х. М. Стереотаксическая биопсия непальпируемых образований молочной железы с применением АВВJ SYSTEM (USSC) / Х. М. Габайдулин, Е. И. Сигал, Р. Ш. Хасанов [и др.] // Вопросы онкологии. – 2001. – Т. 47, № 1. – С. 103–105.