РЕФЕРАТ.

Целью нашего исследования является оценка состояния органов гастродуоденальной зоны в зависимости от качественного состава питьевой воды.

Проведено анкетирование и обследование 764 детей из двух районов города Казани, снабжающихся водой контрастного минерального состава. Уровень распространенности гастродуоденальной патологии среди школьников контрольной группы оказался в 3,8 раза ниже, чем в группе экологического риска (ГЭР).

Следующим этапом нашей работы стало биохимическое исследование сбалансированности в слюне агрессивных и протективных факторов по соотношению уровня молочной и пировиноградной кислот, которое представляет собой критерий агрессивности (КА).

КА определялся у 63 детей, следующих групп:

1-я группа включила 15 здоровых детей контрольного района, КА составил 7,48±0,8.

2-я группа – 33 школьника с диагнозом (Ds): Практически здоров из ГЭР, КА составил 13,36±1,1 (p_1-2< 0,05).

3-я группа – 15 детей (ГЭР) с Ds: Хронический гастродуоденит, КА составил 16,98±4,38 (p_1-3< 0,05).

Также нами изучалось содержания уровня кальция и магния в слюне у детей разных групп. Отмечено изменение гомеостаза данных элементов в ГЭР, что может свидетельствовать о напряжении адаптационных возможностей организма детей.

Таким образам, проведенное исследование, позволяет отметить негативное влияния длительного воздействия питьевой воды повышенной минерализации на состояние органов гасродуоденальной зоны у детей. А также, осуществить прогнозирование развития патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у детей путем определения критерия агрессивности слюны.

СОСТОЯНИЕМ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И КАЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ.

Н.В. Рылова

Казанский Государственный Медицинский Университет.

Все аэробные организмы используют кислород в качестве конечного оксиданта. Около 90% потребляемого человеком кислорода расходуется в процессах окислительного фосфорилирования. В процессах утилизации кислорода образуются такие высокореакционные частицы, являющиеся радикалами или способствующими их образованию агентами, как супероксид, пероксильные, и алкоксильные радикалы, перекиси, пероксинитрит, ОН-радикал и др. В настоящее время отмечается всё более растущий интерес к исследованию свободно-радикальных процессов со стороны биофизиков и биохимиков, физиологов, патофизиологов, иммунологов и др. Трудно назвать процесс, в котором бы не играли существенную роль свободно-радикальные интермедиаты. Показана их роль в поражении тканей, органов, клеток и биомолекул; реализации функций фагоцитов и лимфоцитов, регуляции тонуса сосудов; при воспалении, бактериальных и вирусных инфекциях; в репродукции, онкогенезе и клеточной пролиферации; канцерогенезе, атерогенезе, и даже в процессах старения.

Целью наших исследований является установление взаимосвязи между качественным составом питьевой воды и показателями состояния органов гастродуоденальной зоны у детей.

Сначала нами анализировались показатели частоты болезней органов пищеварения по отчетно-статистическим данным за период с 1995 по 1999 гг. Следует отметить тенденцию нарастания, как частоты, так и распространенности данной патологии среди населения города Казани, особенно, в поселке Дербышки, на примере которого нами оценивалось влияние указанных факторов на состояние здоровья детей.

Нами проведено анкетирование и обследование 764 детей из двух районов города Казани, снабжающихся водой контрастного минерального состава: поселок Дербышки и Приволжский район города Казани. Для объективной оценки влияния водного фактора на детский организм группы были сформированы на основании принципа идентичности и однородности по следующим показателям: климатогеографическим и бытовым условиям, возрастному, социально-экономическому и алиментарному фактору.

Первый район (пункт А), характеризуется высокой минерализацией

(1,4 до 1,9 г/литр), жесткостью (10-18 мг-экв/литр) питьевой воды. По данным многолетних наблюдений центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора, вода, подаваемая в водопроводную сеть данного поселка, содержит сульфаты (400-750 мг/литр), хлориды (70-190 мг/литр), кальций (70-120 мг/литр), магний (6-18 мг/литр).

Под нашим наблюдением находилось 688 детей в возрасте 7-9 лет, постоянно проживающих в указанном районе. Заболевания гастродуоденальной зоны выявлены у 60,6% детей.

Второй район (пункт Б) – контрольный, характеризуется тем, что показатели качественного состава питьевой воды находятся в пределах гигиенических нормативов. Нами было обследовано 76 школьников данного района. Гастродуоденальная патология выявлена у 15,8% детей.

Следующим этапом нашей работы стало: биохимическое исследование сбалансированности в слюне агрессивных и протективных факторов по отношению к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, а также изучение содержания уровня кальция и магния в слюне у детей разных групп. В качестве критерия агрессивности определялось соотношение уровня молочной и пировиноградной кислот. Поскольку указанные вещества являются ключевыми метаболитами цикла энергообеспечения и системообразующими факторами их деятельности – молекулы АТФ, они могут служить косвенными критериями оценки энергетического гомеостаза. Количественное соотношение этих кислот является показателем интенсивности гликолитических и окислительных превращений углеводов, а изменение его может указывать на нарушение нормального метаболизма. При увеличении соотношения лактат/пируват предполагается направленность энергообразования по анаэробному пути гликолиза, что происходит при ограниченном обеспечении кислородом клеток, то есть в условиях тканевой гипоксии, которая имеет место при воспалении.

Слюна собиралась утром, натощак, после ополаскивания полости рта водой. Уровень молочной кислоты в слюне определялся простым методом определения лактата в биологических жидкостях [10]. Пировиноградная кислота слюны исследовалась модифицированным методом Умбрайта [4]. Указанные методы осуществлялись с помощью фотоэлектроколориметра.

Критерий агрессивности (КА) по соотношению лактат/пируват определялся у 63 детей, следующих групп: 1-я группа (контрольная) – 15 здоровых детей пункта Б. 2-я группа - 33 школьника пункта А с диагнозом (Ds): Практически здоров. 3-я группа – 15 детей пункта А с Ds: Хронический гастродуоденит (см. таб.1). Полученные результаты позволяют отметить нарастание величены КА у здоровых детей района А, по сравнению со здоровыми детьми пункта Б. А также увеличение указанного показателя у младших школьников группы экологического риска, имеющих гастродуоденальную патологию, в сравнении со здоровыми детьми этого же района.

Исследование содержания кальция (Ca) и магния (Mg) проводилось методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии на аппарате ААС-СА 10 МП. Результаты представлены в таблице 2. Повышенное содержание кальция и магния, как в питьевой воде пункта А, так и в слюне у практически здоровых детей данного района, указывает на напряженность адаптационных возможностей организма ребенка, испытывающего длительное воздействие питьевой воды неблагоприятного минерального состава. В результате, напряжение механизмов гомеостаза и истощение резервных возможностей организма может привести к срыву процессов адаптации, и развитию патологических состояний, что подтверждается полученными нами данными о нарастании изучаемых нами показателей среди детей, имеющих гастродуоденальную патологию.

Таким образам, проведенное исследование, позволяет отметить негативное влияния длительного воздействия питьевой воды повышенной минерализации на состояние верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у детей, так как уровень распространенности заболеваний указанной зоны среди школьников контрольной группы в 3,8 раза ниже, чем в группе экологического риска.

Прогнозирование развития гастродуоденальной патологии у детей путем определения критерия агрессивности слюны по отношению к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, позволяет выявить потенциально больных детей. И в последующим выделить их в специальные группы риска и целенаправленно проводить оздоровительные, профилактические мероприятия, следовательно, своевременно предупредить развитие заболевания.

Таблица 1.

Содержание лактата и пирувата в слюне детей разных групп.

Показатель	1-я группа	2-я группа	3-я группа
Лактат, ммоль/л	0,62±0,07	0,75±0,04	1,03±0,264
Пируват, ммоль/л	0,084±0,007	0,063±0,004	0,065±0,0167
КА	7,48±0,8	13,36±1,1*	16,98±4,38*

Для представления вариабельности ряда использовалась ошибка средней.

КА – критерий агрессивности.

* - достоверность различий: p_1-2<0,05; р_1-3<0,05; p_2-3<0,05.

Таблица 2.

Содержание магния и кальция в слюне детей разных групп.

Показатель	1-я группа	2-я группа	3-я группа
Магний, мкг/л	4,82±0,16	8,53±0,27*	11,93±0,43*
Кальций, мкг/л	22,81±0,88	43,12±1,04*	62,95±1,73*

Для представления вариабельности ряда использовалась ошибка средней.

* - достоверность различий: p_1-2<0,02; р_1-3<0,02; p_2-3<0,02.

Литература

1. Аксюк А.В., Вершинин А.А., Мотов А.В., Ахматулина М.С.// Гигиена и санитария. – 1963. - №1. – С.68-73.

2. Бакрадзе М.Д., Ефимова А.А., Таточенко В.К.// Российский педиатрический журнал. – 1998. - №2. – С.46-48.

3. Доценко Н.И., Денисюк А.Б., Долошицкий С.Л. и др.// Врачебное дело. – 1988. - №4. – С.112-113.

4. Колб В.Г., Камышников В.С.// Справочник по клинической химии. – Минск. – 1982. – С.198-199.

5. Лосева М.И., Карева Н.П.// Минеральный состав питьевой воды и здоровье населения. -–Новосибирск. – 1985. – С.21-24.

6. Новиков Ю.В., Плитман С.И., Левин А.И. и др.// Гигиена и санитария. - 1980. - №12. – С.3-6.

7. Сергеев Е.П.// Гигиена и санитария. – 1978. - №3. – С.3-8.

8. Сидоренко Г.И.// Гигиена и санитария. - 1992. - №4. - С.5-10.

9. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н.// Гигиена и санитария. – 1994. - №8. - С.3-5.

10. Храмов В.А., Савин Г.А.// Гигиена и санитария. – 1994. - №4. – С.52-54.

11. Шабдарбаева М.С., Намазбаева З.И., Кенесариев У.И., Носачева Л.Ф.// Гигиена и санитария. - 1990. - №11. - С.12-13.

12. Шпаков Е.А.// Проблемы санитарной охраны водоемов. – Пермь. – 1988. – С.50-51.

13. Children atrisk from ozone air popllution \MMWR-Morb-Mortal-Wkly-Rep-1995-N 44\16\-P.309-312.

14. Shukla G.S., Singhal R.S.// Can. J. Physiol. Pharmacol. – 1984. – Vol. 62, N 8/ -

P.1015-1031.