Пащенко І.В., Черняєва О.С., Гостіщева О.В., Бабіч І.О., Лузін А.В.

ДУ «Кримський державний медичний університет імені С.І.Георгієвського», м.Сімферополь, Україна

ДІЄТОТЕРАПІЯ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ЗАКРЕПІВ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ

Закріпи є однією з поширених скарг, з якою звертаються батьки дитини раннього віку до педіатрів. Згідно Римських критеріїв (1999) хронічний закріп у дітей – це стійке, що продовжується більше 3 міс. порушення ритму дефекації (менш 6 разів за тиждень для дітей до 3–річного віку і менше 3 разів на тиждень для дітей старше за 3 роки), що супроводжується утрудненням самого акту дефекації, відчуттям неповного спорожнення кишківника, зміною форми і характеру стільця.

Найчастішою причиною хронічного закріпу у дітей раннього віку є функціональні порушення моторно–евакуаторної функції товстої кишки. У дітей раннього віку перехід на штучне вигодовування може супроводжуватися появою закрепів. Дієта при закрепах має велике значення, особливо на ранніх стадіях, коли тільки з її допомогою можна нормалізувати стілець.

Мета дослідження. Метою нашого дослідження було вивчення ефективності вигодовування дітей першого року з функціональними закрепами лікувальною сумішшю Хумана Біфідус.

Матеріали і методи дослідження. Для лікування 28 дітей віком від 1 до 5 місяців, страждаючих закрепами, призначалась суміш з лактулозой Хумана Біфідус.

Суміш Хумзана Біфідус вводилася перед основним годуванням в окремій пляшці, починаючи з 30мл в перший день, з подальшим поступовим щоденним збільшенням об'єму по 30мл до досягнення ефекту. Підбирався такий добовий об'єм суміші Хумана Біфідус, щоб стілець у дитини був нормальної консистенції 1- 3 рази на добу. Суміш використовували для всіх годувань або замінювали 1, 2, 3 і більше годувань, а також суміщали в будь-яких співвідношеннях з Хуманой пре, Хуманой 1, або будь-якою іншою сумішшю до нормалізації стільця.

Ефективність застосування лікувальної суміші оцінювали за зміною частоти и консистенції стільця у дітей. При клінічному огляді дитини звертали увагу на колір шкірних покривів, тургор тканин, стан язику, форму і розмір живота. При пальпації кишечника виявляли наявність спазмованих ділянок, «калового каміння» в сигмовидной кишці. Огляд калових мас дозволяв виключити ускладнення по візуальних ознаках. Обов'язковим у дітей був огляд аноректальной області.

Результати досліджень та їх обговорення. Визначено, що клінічний ефект спостерігався при оптимальному об’єму суміші 600-800 мл у 25% дітей на 2 добу від початку дієтотерапії, у 57% - відповідно на 3 добу. У 2 дітей (7%) покращення дефекації відмічено на 5-6 добу. При досягненні позитивного результату об’єм суміші у раціоні дитини зменшували до 150-300мл на добу. Тривалість застосування лікувальної суміші при необхідності складала 2-3 місяця. Використання суміші Хумана Біфідус надавало оптимальну послаблюючу дію та не викликало звикання, що дозволяло застосовувати суміш протягом тривалого часу. Наявність добре перевареного, м'якого стільця у дітей, що одержували молочну суміш з пребиотиком лактулозой, свідчить про нормалізуючий вплив продукту на процеси травлення в шлунково-кишковому тракті немовлят. Ефект нормалізації копрологічних синдромів досягався без застосування ферментних, протизапальних і біопрепаратів, тобто був наслідком тільки дієтологічної корекції.

Висновки. Таким чином, організація лікувального харчування у дітей раннього віку є складним процесом, що потребує індивідуального підходу, доброго знання принципів і положень дієтетики та нових дієтологічних можливостей. Використання адаптованої лікувальної суміші Хумана Біфідус з лактулозою сприяло посилененню перистальтики кишківника, нормалізації травлення і мікрофлори товстого кишечника у дітей, не викликало звикання.