Гриценко Л.А., Мищанчук Н.С.

ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепропетровск, Украина.

Особенности эпидемиология сахарного диабета в городе Новомосковске

Сахарный диабет (СД) – одна из ведущих медико-социальных проблем для значительной части населения земного шара. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) СД болеют более 360 млн. людей в мире. В Европейском регионе ВОЗ этой болезнью страдает более 22,5 млн. взрослого населения. Распространенность СД в Европе составляет 2,7%. В Украине СД в 2011г болело 1,3 млн. лиц или 2,9% населения страны. На протяжении двух последних десятилетий распространенность СД среди населения страны увеличилась в 1,7 раза [1]. Первичная инвалидизация больных составляет 4%, а в трудоспособном возрасте - 5% от всего количества больных СД. В эндокринологии 95% смертей связано именно с СД, причем в трудоспособном возрасте погибает 32% больных [2]. Поэтому считаем, что СД, как медико-социальная проблема, требует детального изучения, и, прежде всего, проведения эпидемиологических исследований. Цель и задачи исследования предусматривали изучение и анализ ситуации по распространению СД в городе Новомосковске с выявлением характерных для данного региона особенностей течения и осложнения данного заболевания. Материалы и методы. Исследования проводились на базе Новомосковской городской больницы (НГБ). Информация собрана на основе данных территориального реестра случаев СД. Регистрация всех случаев СД среди населения города Новомосковска по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения с 2003 года заносится в территориальный реестр, представляющий собой автоматизированную информационно-аналитическую систему мониторинга за больными СД. В базе данных реестра содержится информация о каждом больном: паспортные данные, год установления диагноза, тип диабета, антропометрические и лабораторные данные, вид терапии, осложнения, сведения об инвалидности и категории льготного лекарственного обеспечения. Источником информации служит первичная документация: талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов, медицинская карта амбулаторного больного, выписка из истории болезни в стационаре, контрольная карта диспансерного наблюдения. Реестр заполняется врачами-эндокринологами и врачами-терапевтами. Обработка материалов исследования осуществлялась с помощью редактора электронных таблиц Excel -2010, статистического пакета STATISTIKA-6.0 for Windows. Результаты исследования и обсуждение. По данным реестра за 10-летний период наблюдения среди населения города отмечается высокая распространенность СД - от 213,5 до 276,8 случаев на 10 тыс. населения, в среднем 239,8 +12,2 на 10 тыс. населения (M + SD). В 2005г зарегистрирован наиболее высокий показатель - 276,79%00. С 2006г. показатели колебались от 262,04%00 в указанном году до 213,5%00 в 2008г. После проведенного выравнивания ряда установлено, что, несмотря на колебания показателей в отдельные годы, имеется незначительная тенденция к снижению распространенности СД среди населения г.Новомосковска. В целом за 10 лет распространенность СД снизилась на 4,4%, с 243,7%00 до 233,0%00. Уровень первичной заболеваемости СД, несмотря на значительные колебания, имеет тенденцию к снижению. Если в 2003г. зарегистрировано 19,5 случаев СД на 10 тыс. населения, то в 2007г. уровень вырос на 18,9% и составил 23,2 случая на 10 тыс. населения. В последующие годы с незначительными колебаниями показателя наблюдалось снижение заболеваемости СД (13,8 на 10 тыс. в 2012г). В целом за 10-летний период первичная заболеваемость снизилась на 29,6%. Значение 1 % прироста постепенно уменьшалось с 0,23 на 10 тис. населения за период 2007 – 2008гг до 0,14 на 10 тис. населения за период 2010 -2011гг. По сравнению со среднеобластным и средним по Украине показателями за период с 2010 по 2012 годы распространенность СД в г.Новомосковске в 2010г. ниже среднеобластного показателя на 17,1% и среднего по стране на 14,3%, а в 2012г ниже на 23,3% и 12,8% соответственно. Анализ структуры СД по полу и возрасту показал, что основная часть больных СД (инсулинонезависимым) - женщины старше 55 лет, наибольшая частота заболеваний наблюдается в возрасте 65лет (71% от общего числа зарегистрированных больных женского пола в 2003г., 73% - в 2012г.). В тоже время СД (инсулинозависимый) чаще встречается у больных мужского пола с наибольшей частотой в начале пубертатного периода, что соответствует ситуации в мире[3]. Тяжесть течения СД обусловлена количеством различных сосудистых осложнений у больного, являющихся основной причиной ранней инвалидизации и смертности. Ведущее место в структуре осложнений у больных СД в городе занимает полинейропатия (47,5%). На втором месте – ретинопатия (29,5%), на третьем – нефропатия (8,6%). В возрастной структуре больных СД преобладают лица в возрасте 55 лет и старше (68,6%). Среди больных женщин удельный вес указанной возрастной группы составляет 71%, а среди мужчин – 63,7%. Эти пациенты, помимо СД, имеют ряд сопутствующих заболеваний, которые и могут стать причинами смерти этих больных. Так, в 2003г в городе умерло 86 человек, болеющих СД, из них 5 человек от нефропатий, у 2-х заболевание осложнилось гангреной, 2 умерло от инсульта и еще 2 от злокачественных новообразований, 75 человек умерло от других причин. Аналогичная ситуация наблюдалась и в последующие годы. За десятилетний период в структуре основных причин смерти больных СД - осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (7,1%), нефропатия (4,9%), злокачественные новообразования (3,5%), гангрена (2,3%). Смертность от диабетической комы за 2003-2012гг. – единичные случаи (3 человека). Выводы: За период с 2003 по 2012гг в городе Новомосковске отмечаются высокие уровни распространенности СД, в среднем 239,8 +12,2 на 10 тыс. населения. При этом, несмотря на колебания показателей в отдельные годы, имеется тенденция к снижению распространенности СД. Уровень первичной заболеваемости СД в городе высокий, с пиком в 2007 г - 23,2 случая на 10 тыс. населения. В последующие годы, несмотря на незначительнее колебания показателей, также отмечается тенденция к снижению заболеваемости СД. Распространенность СД среди населения города Новомосковска за 2010-2012 гг. ниже среднеобластного и среднего по Украине показателей. Основная часть больных СД (инсулинонезависимым) - женщины старше 55 лет, наибольшая частота заболеваний наблюдается в возрасте 65лет. Наиболее часто встречающееся осложнений у больных СД: полинейропатия (47,5%.), ретинопатия (29,5%),нефропатия (8,6%). Осложнения СД являются причиной снижения трудоспособности с последующей инвалидизацией больных. Основными причина смерти больных СД явились осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, нефропатия, гангрена и злокачественные новообразования. Смертность от диабетической комы за 2003- 2012 гг. – единичные случаи. Меры профилактики СД приоритетны в борьбе с этой болезнью, их эффективность доказана реализацией целевых профилактических програм во многих странах. В городе Новомосковске, как и в целом в Украине, при условии реализации в полной мере национальной Комплексной программы «Сахарный диабет» возможно улучшить не только качество лечения, реабилитации, но и повысить качество жизни больных СД. Литература: 1. Сучасні демографічні та епідеміологічні тенденції як підґрунтя для формування стратегій розвитку охорони здоров'я / Москаленко В.Ф., Грузєва Т.С., Галієнко Л.І.,[та інш.] // Щорічна доповідь про стан здоров’я населення та санітарно-епідемічну ситуацію. 2011 рік. – К., 2012. – С.43-44 2. Мавродий В.М. Cахарный диабет: практика и контроль / В.М. Мавродий – Донецк : Издатель Заславский А. Ю., 2009.-С.68 3. Белецкая О.М. Сахарный диабет и хирургическая патология./ О.М.Белецкая - Харьков, : ХМПАО 1999.-С.56-61